KEBIJAKAN/SURAT KEPUTUSAN YANG DIPERSYARATKAN

N
o
1

2
3

4
5
6
7
8
9

Kebijakan tentang

Jenis pelayanan yang disediakan 1.1.1. EP.1.

1.2.1.
berdasar prioritas
EP.
1.
Indikator dan standar kinerja
1.3.2.EP.
3.
Kebijakan pengelolaan SDM
Puskesmas (klinis dan non klinis),
termasuk Pola Ketenagaan,
persyaratan kompetensi dsb

Struktur organisasi
Penanggung jawab Upaya
Puskesmas
Alur komunikasi dan koordinasi
Visi, misi, tujuan, tata nilai
Visi, misi, tujuan, tata nilai tiap
upaya puskesmas
Pendelegasian wewenang

10

Peran stakeholders (pihak terkait)

11

Pengendalian dokumen dan

rekaman
Komunikasi internal

12
13
14

Bab I

Pengelolaan risiko akibat

program/kegiatan puskesmas
Tahapanan pencapaian target
kinerja

Bab II

2.2.2.EP.
2
2.3.4.EP.
1
2.3.4.EP3
2.3.5.EP.
1
2.3.1.EP1
2.3.1.EP2

Bab III

Bab IV

3.1.6.EP
1

4.3.1.EP
1.

Bab V

Bab VI

5.1.1.E
P1

6.1.1.EP2

5.4.1.E
P1
5.4.1.E
P2
6.1.5.EP1

Bab IX

9.1.1.EP2
8.7

5.1.1.E
P2

5.1.3.E
P1.

2.3.11.EP
4.
2.3.12.EP
1.
2.3.13.EP
2.
2.3.14.EP
3.

Bab VIII

7.6.4.E
P1

2.3.1.EP3
2.3.6.EP1
.
2.3.9.EP2
.
2.3.10.EP
2.

Bab
VII

15

Penanggung jawab keuangan

16

Hak dan kewajiban pelanggan

17

Aturan perilaku dalam pelayanan

18

Kontrak pihak ketiga dan

Indikator dan standar kinerja
pihak ketiga
Penanggung jawab inventaris
Puskesmas
Penanggung jawab manajemen
mutu
Kebijakan mutu

19
20
21
22

23

Koordinasi dan komunikasi

dengan sasaran
Koordinasi dan komunikasi
dengan lintas program dan lintas
sektora, termasuk didalamnya
cara menyepakati pendjadualan
dan tempat pelaksanaan
kegiatan upaya puskesmas
dengan sasaran dan lintas
program/sector terkait
Media komunikasi untuk
menerima keluhan dan memberi
umpan balik keluhan

24

Fasilitasi peran serta masyarakat

25

Penetapan Dokumen eksternal

sebagai acuan
Monitoring dan evaluasi tiap
Upaya

26

27

Peningkatan kinerja dalam

2.3.15.EP
2
2.3.16.EP
1..
2.4.1.EP1
.
2.4.2.EP1

5.7.1.E
P1
5.7.2.E
P1

2.5.2.EP1

2.6.1.EP1
.
3.1.1.EP
1.
3.1.1.EP
3.
4.2.4.EP
1
4.2.4.EP
2.

5.4.2.E
P1.

4.2.6.EP
1
4.2.6.EP
2
5.1.6.E
P1
5.5.1.E
P1.
5.5.2.E
P1
5.5.3.E
P1.
EP6.1.1.E

30

pengelolaan dan pelaksanaan

Upaya Puskesmas
Program penanggulangan
HIV/AIDS termasuk pembentukan
tim HIV/AIDS
Kebijakan tahapan pelayanan
klinis (mulai dari pendaftaran,
kajian, perencanaan asuhan,
pengulangan yang tidak perlu,
dst)
Kebijakan Rujukan

31
32

Jenis pemeriksaan laboratorium

Pelayanan laboratorium

33

Pelayanan obat

34

Pelaporan kesalahan pemberian

obat
Pelayanan radiodiagnostik (kalau
ada)
Pelayanan informasi rekam medis
Pengelolaan bahan berbahaya
Pembuangan limbah berbahaya
Penanggung jawab keamanan
lingkungan puskesmas
Pengelolaan peralatan medis
Penanggung jawab peralatan
Kebijakan mutu dan keselamatan
pasien (termasuk penerapan
prioritas, penetapan indicator

28

29

35
36
37
38
39
40
41
42

P2
6.1.9.EP2
6.1.9.EP3
.
7.1.
7.2.
7.3.
7.4.1
7.5.2.
7.10
8.1.1.EP1
8.1.2.EP1
8.1.3.EP1
8.1.5.EP1.
8.1.6.EP1.
8.1.7.EP2.
8.1.8.EP.1
8.2.1.EP3
8.2.2.EP1 sd
EP 9
8.2.3.EP 1 sd
8
8.2.4.EP3
8.2.6.EP2
8.2.5.
8.3
8.4
8.5.2.EP1
8.5.2.EP2
8.5.3.EP2
8.6.1.EP1
8.6.2.EP2
9.1
9.2
9.3

43
44
45
46

mutu dan keselamatan pasien,

penanggung jawab mutu
pelayanan klinis, peran serta
seluruh tenaga klinis,
penyampain informasi perbaikan
dsb)
Program peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasien
Pembentukan tim PONED
Pembentukan tim
penanggulangan HIV/AIDS
Pembentukan tim TB-DOTS

9.4

9.4.2.EP4
6.1.8
6.1.9
6.1.10