DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Intellectual Disability
PRESENTACIN Y DEFENSA DE ESTUDIO DE CASO

Internado Profesional Fonoaudiolgico

Campo clnico: Programa de Integracin Escolar Escuela Espaa Osorno / Programa de
Integracin Escolar Colegio Betel Osorno.
Docente tutora de campo: Flga. Paulina Marlen Donoso Salazar

Paulina Constanza Fernndez Rosas

Alumna Interna Fonoaudiologa
Ttulo de Licenciado en Fonoaudiologa

Julio, 2015

NDICE

1. INTRODUCCIN...........2
2. DESARROLLO DEL TEMA: MARCO TERICO......3
2.1 Definicin de Discapacidad Intelectual............3
2.2 Causas de Discapacidad Intelectual........3
2.3 Clasificacin de Discapacidad Intelectual........3
2.4 Alteraciones o dificultades generales de Discapacidad Intelectual 4
2.5 Evaluacin y diagnstico de Discapacidad Intelectual..........................................6
2.6 Tratamiento de la discapacidad intelectual..6
2.7 Pronstico..6
3. PRESENTACIN ESTUDIO DE CASO..7
3.1 Informe fonoaudiolgico.........7
3.2 Informe del proceso de evaluacin.....13
3.3 Organizacin de la informacin...15
3.4 Planificacin de actividades.....20
3.5 Finalizacin de actividades...25
4. CONCLUSIONES.....27
5. BIBLIOGRAFA.....28
6. ANEXOS....30

1. INTRODUCCIN

En la actualidad el concepto de Discapacidad Intelectual, ha ido y va

evolucionando y cambiando con gran rapidez, no solo desde un punto de vista terico,
sino tambin de cmo nuestra sociedad, sistema educativo y familias, abordan y conciben
esta temtica. Hemos podido observar a lo largo de la historia conceptos como Retardo
Mental, Retraso Mental, Deficiencia Mental, Discapacidad Mental y ms actualmente
Discapacidad Intelectual, los cuales evidencian el progreso que han tenido las disciplinas
con respecto a este tema. (Martino et al., 2007)
Bajo la denominacin de Retardo Mental o Discapacidad Intelectual (como se
conoce actualmente), no se nombra a una nica enfermedad, sino a un conjunto muy
amplio de trastornos de diferente origen, que tienen como comn denominador el afectar
al sistema nervioso central en algn momento de su desarrollo. Esta alteracin produce
en los nios que la padecen el surgimiento de funciones intelectuales significativamente
inferiores a las de sus pares de igual sexo y edad, generndoles dificultades de grado
diverso en su desempeo acadmico y social. (Fejerman, 2013)
En el presente estudio de caso se darn a conocer los aspectos principales sobre
la

Discapacidad Intelectual (DI) y la

normativa que rige su abordaje educacional y

fonoaudiolgico, en nuestro pas. As tambin conoceremos el caso de un menor, alumno

e integrante del Programa de Integracin Escolar (PIE) en Colegio Betel Osorno, que
presenta actualmente un diagnstico de DI leve. Se detallar detenidamente el proceso
de evaluacin e intervencin del menor en cuestin. Es por ello, que al tratarse de un
contexto de PIE, desarrollaremos el presente estudio, en torno a ste ritmo y
estructuracin del quehacer Fonoaudiolgico.

2. DESARROLLO DEL TEMA: MARCO TERICO

2.1 Definicin de Discapacidad Intelectual

La Asociacin Americana sobre Retraso Mental, AAMR, ha venido ofreciendo
desde 1876 concepciones cada vez ms clarificadoras, las definiciones han ido
enriquecindose con los aos y los nuevos conocimientos. Poco a poco esta Asociacin
est facilitando una visin y una intervencin ms acorde con las necesidades de estas
personas. Luckasson y cols. (2002) define al Retraso Mental como una discapacidad
caracterizada por limitaciones significativas tanto en funcionamiento intelectual como en la
conducta adaptativa, entendiendo sta como habilidades adaptativas de tipo conceptual,
social y prctica. Esta discapacidad se origina antes de los 18 aos. (Garca, 2005)
La AAMR, en el ao 2010, cambi su nombre a AADI (Asociacin Americana de
Discapacidad Intelectual), logrando reemplazar de manera definitiva el concepto de
Retraso mental por el de Discapacidad Intelectual. (Schalock et al., 2010)
Por su parte el Manual diagnstico y estadstico de trastornos mentales (DSM), en
su quinta versin (DSM-V), establece que la discapacidad intelectual (trastorno del
desarrollo intelectual) es un trastorno que comienza durante el periodo de desarrollo y que
incluye limitaciones del funcionamiento intelectual como tambin del comportamiento
adaptativo en los dominios conceptual, social y prctico. (DSM-V, 2014)

2.2 Causas de la Discapacidad Intelectual

Dentro de la etiologa de la Discapacidad Intelectual, se establecen tres grandes
grupos: gentico, adquiridos (congnito y del desarrollo), ambiental y sociocultural. Cada
uno de estos grupos contiene una serie de factores que buscan explicar el origen o
naturaleza de la Discapacidad Intelectual, lo cual se puede apreciar con mayor detalle en
el anexo 1 del presente informe. (Katz, 2007)

2.3 Clasificacin de la discapacidad intelectual

En la discapacidad intelectual, al ser una condicin heterognea, es necesario
evaluar las destrezas y dificultades presentes en cada caso, es por ello que la
clasificacin se realiza bajo diversos puntos a evaluar, dentro de los cuales se mencionan:
el coeficiente intelectual, nivel adaptativo, nivel de funcionamiento o participacin,
condicin de salud y condicin corporal. (Mrquez, 2011)

La normativa chilena que rige los Programas de Integracin escolar, bajo el cual se
aborda la discapacidad intelectual, clasifica las limitaciones significativas del coeficiente
intelectual, mediante una prueba de inteligencia estandarizada para la poblacin a la que
pertenece la persona evaluada. Para determinar el nivel de funcionamiento intelectual en
base al coeficiente intelectual se deber usar la clasificacin CIE-10: (Decreto n 170,
2010)
CATEGORA
RANGO DE PUNTAJE-CI
Limite
70 - 79
Discapacidad Intelectual Leve
50 69
Discapacidad Intelectual Moderada
35 49
Discapacidad Intelectual Grave o Severa
20 34
Discapacidad Intelectual Profunda
por debajo de 20
Tabla de clasificacin del rendimiento intelectual en base al coeficiente intelectual

Desde la perspectiva del paradigma social de la discapacidad, el CI es significativo

solamente como predictor de las posibilidades de xito acadmico en la escuela,
otorgando mayor importancia a la relacin que el nio o nia establece con su ambiente
inmediato y a su conducta adaptativa en diversas reas. La clasificacin de discapacidad
intelectual, se hace entonces, en trminos de la cantidad y calidad de los apoyos
(limitados, intermitentes, extensos, o generalizados) que requiere el nio o nia para
desenvolverse adecuadamente y participar en su medio. (MINEDUC, 2007)
En base a la cantidad o intensidad de apoyos necesarios se puede clasificar en:
Intermitente (se le otorga apoyo slo cuando sea necesario), Limitado (apoyos
consistentes y por un periodo limitado de tiempo), Extenso (implicacin regular en algn
mbito por tiempo ilimitado) y Generalizado (abarcan diversos ambientes, puede durar
toda la vida). (Antequera, 2009)

2.4 Alteraciones o dificultades generales de la Discapacidad Intelectual

A continuacin se describir las caractersticas generales de los pacientes con DI,
dividido en base al sistema de clasificacin basado en el coeficiente intelectual (leve,
moderado, severo y profundo), abarcado aspectos corporales, motrices, de autonoma,
cognitivos, lingsticos y comunicativos, personales y de insercin o actuacin social.
(Antequera, 2009)
Debido a que el presente estudio de caso se enfoca en la Discapacidad Intelectual
leve, se entregar a continuacin la descripcin detallada de sta. En lo referente a los

restantes grados de Discapacidad Intelectual (moderada, severa y profunda), se entregar

un detalle adjunto en el anexo n2.
Corporales y - No se suelen diferenciar de sus iguales por los rasgos fsicos.
motrices
- Ligeros dficit sensoriales y/o motores
Autonoma,
- En general, aunque de forma ms lenta, llegan a alcanzar completa
aspectos
autonoma para el cuidado personal y en actividades de la vida diaria.
personales y - Se implican de forma efectiva en tareas adecuadas a sus posibilidades.
sociales
- A menudo, la historia personal supone un cmulo de fracasos, con baja
autoestima y posibles actitudes de ansiedad.
- Suele darse, en mayor o menor grado, falta de iniciativa y dependencia
de la persona adulta para asumir responsabilidades, realizar tareas
- El campo de relaciones sociales suele ser restringido y puede darse el
sometimiento para ser aceptado.
- En situaciones no controladas puede darse inadaptacin emocional y
respuestas impulsivas o disruptivas.
Cognitivas
- Menor eficiencia en los procesos de control atencional y en el uso de
estrategias de memorizacin y recuperacin de informacin.
- Dificultades para discriminar los aspectos relevantes de la informacin
- Dificultades de simbolizacin y abstraccin
- Dificultades para extraer principios y generalizar los aprendizajes.
- Dficit en habilidades metacognitivas (estrategias de resolucin de
problemas y de adquisicin de aprendizajes)
Comunicacin - Desarrollo del lenguaje oral siguiendo las pautas evolutivas generales,
y lenguaje
aunque con retraso en su adquisicin.
- Lentitud en el desarrollo de habilidades lingsticas relacionadas con el
discurso y de habilidades pragmticas avanzadas o conversacionales
(tener en cuenta al interlocutor, considerar la informacin que se posee,
adecuacin al contexto).
- Dificultades en comprensin y expresin de estructuras morfosintcticas
complejas y del lenguaje figurativo (expresiones literarias, metforas).
- Posibles dificultades en los procesos de anlisis/ sntesis de adquisicin
de la lectoescritura y ms frecuentemente, en la comprensin de textos
complejos.
Cuadro caractersticas bsicas discapacidad leve (Antequera, 2009)

2.6 Evaluacin y diagnstico: Normativa chilena.

Segn lo establecido por el Decreto n170, el procedimiento a seguir para la
evaluacin diagnstica integral es el siguiente: Anamnesis; Examen de salud y revisin de
la historia mdica del o la estudiante en el cual se descarten problemas de audicin,
visin u otros que presumiblemente puedan estar afectando el aprendizaje del estudiante;
Antecedentes escolares; Evaluacin pedaggica y psicopedaggica que aporte
informacin relevante referida al o la estudiante, al contexto escolar y familiar; Evaluacin
del funcionamiento intelectual, de las habilidades adaptativas y de los apoyos que el
estudiante requiere en su proceso de aprendizaje. Es por todo lo anterior que el equipo
5

multidisciplinario a participar en la Discapacidad Intelectual, est conformado por

Psiclogo, Mdico Pediatra o Neurlogo o Psiquiatra o Medico familiar y Profesor de
educacin especial / diferencial. (Decreto n 170, 2010)
El diagnstico se forma a partir de los resultados obtenidos por medio de la medicin del
coeficiente intelectual (CI) (para ello se aplica la batera WISC), el nivel adaptativo (para
ello se aplica la escala Vineland), una evaluacin mdica-gentica y anamnesis.
(Mrquez, 2011). Para mayor detalle se recomienda leer el anexo n 3.
Para una evaluacin fonoaudiolgica, se aplicarn las herramientas propuestas por el
DECRETO N170, dentro de las cuales podemos mencionar: STSG, TEPROSIF-R,
TECAL. As mismo se pueden utilizar otras bateras de evaluacin dentro de las cuales
podemos mencionar: BLOC-C, BLOC-SR, Tevi-r, PEFE, ITPA, entre otros. (Godoy et al.,
2011)

2.7 Diagnstico diferencial

La discapacidad intelectual es un trastorno del desarrollo producido por diversos
factores etiolgicos, es por ello que existen muy pocas unidades descritas con las que
puede confundirse. Si se aprecia desde un punto de vista observacional, los Trastornos
del Espectro Autista se confunden con la Dl, debido a la baja funcionalidad. Lo
fundamental est en establecer un diagnstico diferencial basado en la etiologa, ya que,
si bien algunas intervenciones teraputicas son similares en lo que respecta a los
programas de inclusin social y laboral, las expectativas futuras son muy diferentes. (Katz,
2007)

2.8 Tratamiento de la Discapacidad Intelectual

El tratamiento o abordaje debe ser de carcter integral, donde se pueden
encontrar intervenciones mdicas, psicolgicas, educativas y sociales, las cuales se
definen con mayor detalle en el anexo n4.
En caso de ser necesario, se realizar un abordaje fonoaudiolgico basado en la
necesidad que presente el menor a nivel lingstico y/o comunicativo.

2.9 Pronstico
El pronstico depende directamente del abordaje que se le entregue al individuo
con DI. Esto determinar una favorable evolucin o en los peores casos una involucin a
un grado de severidad mayor. (Katz, 2007)
6

3. PRESENTACIN ESTUDIO DE CASO

3.1 INFORME FONOAUDIOLGICO DE REVALUACIN

I.

IDENTIFICACIN DEL MENOR:

Nombre
Fecha de nacimiento
Edad
Escolaridad
Establecimiento
Fecha de informe

II.

:
:
:
:
:
:

I.A.G.S
01Junio 2007
8 aos 0 meses
2 bsico
Colegio Betel Osorno
16 de Junio

INSTRUMENTOS APLICADOS:
Para evaluacin fonoaudiolgica se utiliz: Pauta de evaluacin de rganos
fonoarticulatorios, Test de articulacin a la repeticin (TAR), Test para evaluar
proceso de simplificacin fonolgica revisado (TEPROSIF-R). (Pavez, Mara
Mercedes et al. 2009), Test para la comprensin auditiva del lenguaje de E.
Carrow (TECAL). (Pavez, Mara Mercedes), Test exploratorio de la gramtica
espaola de A. Toronto (S.T.S.G) (subprueba expresiva y subprueba receptiva)
(Pavez, Mara Mercedes. 2010), Pauta de Observacin fonoaudiolgica para nios
escolares entre 7 y 12 aos (PEFE). (J. Barrera- V. Varela, 1991) y Protocolo
Pragmtico de Prutting y Kirchner. (Ver anexo n 5).

III.

OBSERVACIN CLNICA:
En base a la interaccin con el menor, se logra apreciar una conducta ansiosa,
desorganizada, inicialmente sin respeto o inters por figuras de autoridad y con
frecuentes interrupciones y conductas de frustracin. A pesar de lo anterior se
logra obtener informacin substancial con respecto a su desempeo.

IV.
-

ANLISIS DE RESULTADOS:
Ficha anamnesis: En relacin al periodo prenatal, perinatal y postnatal, se puede
mencionar respectivamente, que la madre present sntomas de prdida a los
siete meses de embarazo por lo cual debi someterse a tratamiento. En cuanto a
la duracin del embarazo, la madre menciona que duro aproximadamente entre
38-40

semanas,

lo

cual

culmin

con

una

cesrea

programada,

bajo

recomendacin del mdico gineclogo, debido al gran tamao de la cabeza del

7

menor (la madre no logra especificar el tamao de la circunferencia craneal), lo

que hara de un parto normal, algo traumtico para el beb. El menor naci bajo
un peso de 3.115 kg y talla de 49 cm, con posterior hospitalizacin al mes de vida,
producto de la presencia de una hernia inguinal. Cabe enunciar que el nio posee
sus vacunas y controles de salud al da. En los antecedentes mrbidos personales
no se evidencian enfermedades diagnosticadas, pero si episodios frecuentes de
cefalea, ojos llorosos y sensibilidad a ruidos fuertes. En los aspectos mrbidos
familiares, el menor posee una ta materna con rigidez sea en extremidades
inferiores, lo que mantiene su desplazamiento por medio de una silla de ruedas, la
madre del menor se encuentra bajo el diagnstico de boceo y su prima por parte
materna (9 aos de edad) posee un diagnstico de Hiperactividad. En lo
respectivo al desarrollo psicomotor podemos mencionar que el nio gate a los 8
meses de edad y camin a los 12 meses, controlando esfnter diurno y nocturno a
los 30 meses. En cuanto al desarrollo

del lenguaje, la madre menciona que

balbuce a los dos meses, concretando sus primeras palabras y frases a los 9 y
18 meses, respectivamente. Su ncleo familiar hasta los 3 aos de vida se
conformaba, por la madre, el padre y el menor. Posterior a una separacin de los
padres, actualmente el menor vive con su madre, abuelos maternos y ta materna,
manteniendo contacto frecuente y satisfactorio con su padre. En cuanto a los
antecedentes sociales, de juego y conducta, la madre menciona que aos
anteriores, la familia entregaba sobreproteccin al menor, lo cual les permite
inferir, sus actuales problemas expresivos. A lo anterior se le suma la
discontinuidad del contacto ocular hasta hoy en da, segn refiere la madre. Esto
fue cambiando con el tiempo, donde el menor se ha mostrado sociable tanto con
adultos como nios, en contextos conocidos y desconocidos, exceptuando la
relacin con su prima (menor con hiperactividad), con la cual el nio se estresa y
evade el contacto con ella. La madre menciona, que al nio le cuesta identificar las
intenciones de la gente, mencionando que l no ve la maldad, as tambin
menciona su debilidad frente a la frustracin, ya que a l no le gusta perder, se
enoja. En la actualizacin de la anamnesis realizada en el mes de Junio 2015, la
madre menciona un cambio en su hijo, lo cual se evidencia en la autosuficiencia
que ste muestra, al momento de sus deberes y necesidades de su cotidianidad.
As tambin es importante mencionar, que el menor se encuentra bajo tratamiento

con medicamentos naturales, dentro de los cuales podemos mencionar jarabe,

flores de Bach y hierbas.
-

Ficha Fonoaudiolgica Anatomo-funcional: En la evaluacin extraoral, tanto de

nariz y labios, anatmicamente se aprecia normalidad, pero en el caso de la narina
izquierda se aprecia medianamente obturada. En evaluacin intraoral, podemos
observar aspectos normales en cuanto a la anatoma y funcionalidad de lengua,
paladar duro y blando, vula y amgdalas. En lo referente a la denticin, sta es de
tipo mixta con una oclusin abierta anterior y mal estado higinico, con presencia
de alta acumulacin de trtaro dental y presencia de caries severas, con
destruccin profunda de corona dental en los pre-molares inferiores izquierdo y
derecho. En cuanto a las funciones, se pudo observar una normal posicin lingual
en reposo, no as su cierre labial, el cual se encuentra ausente, debido al
aumentado tamao de sus incisivos centrales superiores. La respiracin se
evidencia con un modo mixto, tipo costal alto, con un soplo suficiente y
coordinacin fono-respiratoria (CFR) alterada. Al momento de evaluar ejecuciones
prxicas, el menor logra ejecutarlas adecuadamente en su mayora, presentando
dificultades en vibracin lingual y movimiento del pex lingual bajo labio superior e
inferior. Por ltimo se logr observar parmetros vocales normales, y audicin
adecuada en voz conversacional, no as en voz susurrada, donde el menor
distorsiona el mensaje. La discriminacin auditiva se muestra levemente alterada y
frente a otoscopa, se evidencia gran acumulacin de cerumen solidificado tanto
en pabelln auricular como en conducto auditivo externo.

Evaluacin del lenguaje:

Test

D.E

Percentil

Rango edad Desempeo

TEPROSIF-R

Ptje.
Obt.
43

6-6.11 aos

Dficit

Edad
de
desempeo
menor a 3 aos

STSG (REC)

27

-3.778

< de p10

7-7.11 aos

Dficit

5-5.11 aos

STSG (EXP)

14

-8.062

< de p10

7-7.11 aos

Dficit

3-3.11 aos

TECAL (Voc.)

34

-1 DE

6-6.11 aos

Riesgo

5-5.11 aos

TECAL (Mor.)

38

-1 DE

6-6.11 aos

Riesgo

5-5.11 aos

TECAL (Sin.)

10

+1 DE

6-6.11 aos

Normal bajo

6-6.11 aos

TECAL (Total)

82

-1 DE

6-6.11 aos

Riesgo

5-5.11 aos

Nivel fontico: Se aplic test de articulacin a la repeticin (TAR), donde se

encontr inconsistencia en el fonema oclusivo dental sonoro /d/ en todas sus

posiciones, y el fonema lquido vibrante simple /r/, en posicin medial y trabante.
9

Se logra apreciar una ausencia del fonema lquido vibrante mltiple // en posicin
inicial medial y final. Se evidencia ausencia e inconsistencia en la emisin de
fonemas en posicin trabante /b/, /p/, /f/, /s/, /l/, /r/, /c/, /g/, y /d/.

Nivel fonolgico: Mediante la aplicacin de TEPROSIF-R el menor arroj un

desempeo deficitario, obteniendo un puntaje de 43 puntos, esto evaluado bajo un

rango de 6.0-6.11 aos, lo cual muestra la presencia de procesos fonolgicos de
simplificacin (PFS) aumentados con respecto a su edad cronolgica, ya sea de
tipo estructura silbica, asimilacin y sustitucin, en ejemplos como: /.fe/ por
/en.u.fe/, /de.di.si.sio/ por /e.di.fi.sio/ y /kun.te/ por /pun.te/. En lo referente a
dfonos voclicos se aprecian en completa normalidad en su totalidad, no as el
caso de los dfonos consonnticos /gl/, /br/, /pr/, /cr/, /fr/,/gr/, /tr/ y /dr/. Se evidenci
ausencia en la metra de la palabra, especficamente en polislabos de cuatro,
cinco y seis slabas. Inteligibilidad descendida de su lenguaje oral, junto con una
descendida discriminacin y memoria auditiva. Se concluye este nivel del lenguaje
alterado.

Nivel Morfosintctico: Se logr apreciar un desempeo deficitario en base a

los resultados obtenidos en test STSG (subprueba receptiva), donde el menor

obtuvo 27 puntos, evaluado bajo el rango de 7.0-7.11 aos. A esto se suma un
desempeo riesgoso a normal bajo en la prueba TECAL, en sus subtems
morfologa y sintaxis, donde el menor obtuvo un puntaje de 38 y 10 puntos
respectivamente, evaluado bajo un rango de 6.0-6.11 aos. Esto se evidencia en
la dificultad para comprender oraciones u rdenes semi-complejas y complejas,
pronombres (personales, interrogativos y demostrativos), concordancia de gnero
y nmero, adverbios, adjetivos, partculas espaciales y de negacin, tiempos
verbales y voz pasiva. En lo referente al desempeo expresivo, ste se encuentra
deficitario, segn los resultados obtenidos en la subprueba expresiva del test
STSG, obteniendo un puntaje de 14 puntos, evaluado bajo un rango de 7.0-7.11
aos. Se apreci dficit en el uso de elementos gramaticales, tales como:
pronombres personales, demostrativos, interrogativos, indefinidos y relativos. As
tambin dificultades en el uso de tiempos verbales, adverbios, adjetivos, uso de
nexos, concordancia de gnero y nmero, partculas espaciales y voz pasiva. El
menor se comunica travs de oraciones de metra simple y rudimentaria, con
manejo inadecuado de nexos y estructuras gramaticales, mostrando una
inteligibilidad notable de sus enunciados. Presenta grandes dificultades para narrar
10

y describir, basndose en secuencias o imgenes. Frente a lo anterior, el nivel

morfosintctico se observa alterado.

Nivel Semntico: Por medio del test TECAL (tem de vocabulario), el menor

logr un desempeo riesgoso, obteniendo un puntaje de 34 puntos, evaluado bajo

un rango de 6.0-6.11 aos. A esto se suma la informacin obtenida por medio de
PEFE, pudiendo realizar una apreciacin cualitativa, donde se observaron
dificultades en los siguientes puntos: En categoras semnticas logra nominar,
categorizar y evocar slo elementos bsicos, conceptos espaciales, sustantivos,
adjetivos (cualidad y cantidad), descripcin de elementos, relacin entre
elementos, analoga, asociaciones, definiciones y semejanzas verbales. As
tambin presento dificultades en antonimia y sinonimia, junto con el lenguaje
figurado. Frente a esto, se considera alterado este nivel del lenguaje.

Nivel Pragmtico: Se observ un desempeo relativamente adecuado en

base a los puntos evaluados por el protocolo pragmtico de Prutting y Kirchner, en

aspectos verbales y no verbales. El menor muestra una intencin comunicativa
adecuada. Se observ una atingencia variable, adecuada expresin facial,
contacto fsico, gestos, seleccin o cohesin lxica, reparacin de quiebres e inicio
y mantencin de tpicos conversacionales. Las dificultades leves se mostraron en
los cambios de tpico de conversacin, toma de turno, postura, contacto ocular (el
cual se muestra esquivo en ciertas situaciones) e inteligibilidad. Dentro de los
procesos cognitivos bsicos (PCB), se observa labilidad en atencin y
concentracin, mediada por los intereses del menor. La memoria se puede ver
afectada por motivos diagnsticos basales, es por ello que se recomienda trabajar
los PCB de manera frecuente y constante.

V.

CONCLUSIN DIAGNSTICA:
Diagnstico Fonoaudiolgico: Trastorno del lenguaje secundario a DI leve.
Dislalia de //

VI.

RECOMENDACIONES:
-

Se

recomienda

ingresar

PIE,

con

motivos

de

recibir

terapia

Fonoaudiolgica del lenguaje al menos una vez por semana.

-

As tambin es de suma importancia el apoyo familiar en el hogar, en lo

referente a las terapias fonoaudiolgicas.
11

VII.

Continuar con controles neurolgicos y/o psicolgicos.

OBSERVACIONES:
Frente a las evaluaciones el

menor se mostr ansioso e inicialmente poco

atingente. Con el transcurso del proceso evaluativo, se observ una adecuacin,

por parte del nio al contexto. En base a lo expuesto a lo largo del informe, los
datos proporcionados por la madre y la observacin del menor, es importante
establecer metas claras para el nio, a corto y largo plazo, a travs de material
concreto, de manera que visualmente l logre ir viendo su avance, ya que esto
genera una gran motivacin y aumenta su participacin.

VIII.

DERIVACIONES:
- Otorrinolaringologa
- Odontopediatra
- Psicologa
- Neurologa
- Psicopedagoga / Educacin Diferencial.

12

3.2 INFORME DEL PROCESO DE EVALUACIN

I.

NMERO DE SESIONES.
La evaluacin Fonoaudiolgica del alumno fue realizada en 2 sesiones
correspondientemente.

II.

LUGAR DE EVALUACIN.
El lugar utilizado para dicho procedimiento, fue la sala de recursos o sala de
Fonoaudiologa del Colegio Betel.

III.

DURACIN DE LA SESIN DE EVALUACIN.

La sesin de evaluacin fonoaudiolgica tuvo una duracin aproximada de 30
minutos cada una.

IV.

PARTICIPANTES EN LA EVALUACIN.
En la sesin de Evaluacin Fonoaudiolgica participaron el menor de iniciales
I.A.G.S., alumna interna de Fonoaudiologa y Fonoaudiloga tutora de internado.

V.

TIPO DE EVALUACIN.
La evaluacin fue de tipo subjetiva/objetiva, ya que se considera tanto la
observacin clnica como los test estandarizados que requiere la normativa.

VI.

INSTRUMENTOS UTILIZADOS.
Los instrumentos utilizados en la evaluacin fonoaudiolgica fueron los siguientes:
Pauta de evaluacin de rganos fonoarticulatorios, Test de articulacin a la
repeticin (TAR), Test para evaluar proceso de simplificacin fonolgica revisado
(TEPROSIF-R). (Pavez, Mara Mercedes et al. 2009), Test para la comprensin
auditiva del lenguaje de E. Carrow (TECAL). (Pavez, Mara Mercedes), Test
exploratorio de la gramtica espaola de A. Toronto (S.T.S.G) (subprueba
expresiva y subprueba receptiva) (Pavez, Mara Mercedes. 2010), Pauta de
Observacin fonoaudiolgica para nios escolares entre 7 y 12 aos (PEFE). (J.
Barrera- V. Varela, 1991) y Protocolo Pragmtico de Prutting y Kirchner.

13

VII.

DIAGNSTICO DE EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.

Diagnstico Fonoaudiolgico: Trastorno del lenguaje secundario a DI leve.

Dislalia de //

Diagnstico Psicolgico: Discapacidad intelectual leve. (ver anexo n6)

Diagnstico neurolgico: Discapacidad intelectual leve y Trastorno

emocional. (ver anexo n6)

VIII.

RECONOCIMIENTO DE FACTORES ASOCIADOS.

No se presentan factores asociados a este caso, por lo cual no se aprecia
influencia en los resultados y desempeo obtenido por el menor, en cuanto al
proceso de evaluacin.

IX.

OBSERVACIONES.
Frente a las evaluaciones el

menor se mostr ansioso e inicialmente poco

atingente. Con el transcurso del proceso evaluativo, se observ una adecuacin,

por parte del nio al contexto.

14

3.3 ORGANIZACIN DE LA INFORMACIN

I.

JERARQUIZACIN DE LOS CONTENIDOS.

1. Nivel fontico
2. Nivel fonolgico.
3. Nivel morfosintctico.
4. Nivel semntico.
5. Nivel pragmtico.
6. Funciones cognitivas bsicas

II.

CRITERIO (S) DE JERARQUIZACIN.

La jerarquizacin de los contenidos fue establecida bajo el criterio evolutivo, ya
que lo que se busca en el menor, es que logre un desarrollo lingstico adecuado a
su edad cronolgica. As tambin se enfocar la terapia bajo un modelo lingstico,
donde se espera que el nio desarrolle los procesos de comprensin y expresin
del lenguaje y por ende mejora de stos.

III.

OBJETIVO(S) GENERAL(ES).
1. Que el nio supere sus dificultades lingsticas presentes en los niveles de
lenguaje.

IV.

OBJETIVOS ESPECFICOS.
1.1 Utilizar un desempeo fontico acorde a su edad.
1.2 Emplear un desempeo fonolgico adecuado a su edad.
1.3 Lograr un desempeo morfosintctico adecuado a su edad.
1.4 Expresar un desempeo adecuado a su edad a nivel semntico.
1.5 Aplicar conductas pragmticas adecuadas a su edad.
1.6 Aumentar el desempeo en las funciones cognitivas bsicas.

V.

OBJETIVOS OPERACIONALES
1.1.1 Que el nio articule adecuadamente el punto articulatorio del fonema
oclusivo dental sonoro /d/ en secuencia articulatoria a travs de material concreto
con un 80% de logro.

15

1.1.2 Que el nio articule adecuadamente el fonema oclusivo dental sonoro /d/
en slaba directa a travs de material concreto con un 80% de logro.
1.1.3 Que el nio produzca adecuadamente el fonema oclusivo dental sonoro /d/
en logotomas a travs de material concreto con un 80% de logro.
1.1.4 Que el nio pronuncie adecuadamente el fonema oclusivo dental sonoro /d/
en palabras bisilbicas a travs de material concreto con un 80% de logro.
1.1.5 Que el nio pronuncie adecuadamente el fonema oclusivo dental sonoro /d/
en palabras trisilbicas a travs de material concreto con un 80% de logro.
1.1.6 Que el nio reproduzca adecuadamente el fonema oclusivo dental sonoro
/d/ en enunciados con palabras bisilbicas a travs de material concreto con un
80% de logro.
1.1.7 Que el nio articule adecuadamente el fonema oclusivo dental sonoro /d/ en
enunciados con palabras trisilbicas a travs de material concreto con un 80% de
logro.
1.1.8 Que el nio generalice adecuadamente el fonema oclusivo dental sonoro /d/
a travs de cuentos, rimas y habla espontnea con un 80% de logro.
1.2.1 Que el nio segmente adecuadamente palabras polisilbicas de cuatro
slabas a travs de material concreto con un 80% de logro.
1.2.2 Que el nio reproduzca palabras polisilbicas de cuatro slabas a travs de
repeticin a travs de material concreto con un 80% de logro.
1.2.3 Que el nio articule adecuadamente palabras polisilbicas de cuatro slabas
a travs de lminas con un 80% de logro.
1.2.4 Que el nio emplee adecuadamente palabras polisilbicas de cuatro slabas
en enunciados a travs de material concreto con un 80% de logro.
1.2.5 Que el nio segmente adecuadamente palabras polisilbicas de cinco
slabas a travs de material concreto concreto con un 80% de logro.
1.2.6 Que el nio reproduzca correctamente palabras polisilbicas de cinco slabas
a travs de repeticin con un 80% de logro.
1.2.7 Que el nio articule adecuadamente palabras polisilbicas de cinco slabas a
travs de lminas con un 80% de logro.
1.2.8 Que el nio emplee de manera adecuada palabras polisilbicas de cinco
slabas en enunciados a travs de material concreto con un 80% de logro.
1.2.9Que el nio articule correctamente el dfono consonntico /gl/ en secuencias
articulatorias con facilitador a travs de material concreto con un 80% de logro.
16

1.2.10 Que el nio reproduzca de manera correcta el dfono consonntico /gl/ en

slaba aislada a travs de material concreto con un 80% de logro.
1.2.11

Que el nio pronuncie adecuadamente el dfono consonntico /gl/ en

palabras bisilbicas a travs de material concreto con un 80% de logro.

1.2.12

Que el nio pronuncie correctamente el dfono consonntico /gl/ en

palabras trisilbicas a travs de material concreto con un 80% de logro.

1.2.13 Que el nio reproduzca adecuadamente el dfono consonntico /gl/ en
enunciados a travs de material concreto con un 80% de logro.
1.2.14 Que el nio generalice el dfono consonntico /gl/ a travs de cuentos,
rimas y habla espontnea con un 80% de logro.
1.3.1 Que el nio comprenda

pronombres personales singulares a travs de

material concreto con un 80% de logro.

1.3.2 Que el nio utilice pronombres personales singulares en enunciados de
manera adecuada a travs de material concreto con un 80% de logro.
1.3.4 Que el nio comprenda pronombres personales plurales a travs de material
concreto con un 80% de logro.
1.3.5

Que el nio utilice pronombres personales plurales en enunciados de

manera adecuada a travs de material concreto con un 80% de logro.

1.3.6 Que el nio identifique el gnero gramatical a travs de imgenes con un
80% de logro.
1.3.7 Que el nio establezca una adecuada concordancia de gnero gramatical a
en palabras aisladas a travs de material concreto con un 80% de logro.
1.3.8 Que el nio designe elementos en base al gnero gramatical de manera
adecuada a travs de material concreto con un 80% de logro.
1.3.9 Que el nio aplique adecuadamente la concordancia de gnero gramatical
en enunciados con un 80% de logro.
1.3.10 Que el nio identifique el nmero gramatical a travs de imgenes con un
80% de logro.
1.3.11 Que el nio establezca una adecuada concordancia de nmero gramatical
en palabras aisladas a travs de material concreto con un 80% de logro.
1.3.12 Que el nio designe elementos en base al nmero gramatical de manera
adecuada a travs de material concreto con un 80% de logro.
1.3.13 Que el nio aplique adecuadamente la concordancia de nmero gramatical
en enunciados a travs de material concreto con un 80% de logro.
17

1.3.14 Que el nio comprenda enunciados de mediana complejidad a travs de

cuentos con un 80% de logro.
1.3.15 Que el nio reproduzca enunciados de mediana complejidad a travs de la
repeticin con un 80% de logro.
1.3.16 Que el nio estructure enunciados de mediana complejidad a travs de
imgenes con un 80% de logro.
1.3.17 Que el nio comprenda enunciados de alta complejidad a travs de cuentos
con un 80% de logro.
1.3.18 Que el reproduzca enunciados de alta complejidad a travs de la repeticin
con un 80% de logro.
1.3.19 Que el nio estructure enunciados de alta complejidad a travs de
imgenes con un 80% de logro.
1.4.1 Que el nio distinga las caractersticas de un elemento a travs de imgenes
con un 80% de logro.
1.4.2 Que el nio describa elementos a travs de imgenes con un 80% de logro.
1.4.3 Que el nio asocie elementos en base a una caracterstica particular a
travs de material concreto con un 80% de logro.
1.4.4 Que el nio evoque elementos semnticos a travs de material concreto con
un 80% de logro.
1.4.5 Que el nio identifique el lenguaje figurado a travs de imgenes y
enunciados con un 80% de logro.
1.4.7 Que el nio comprenda el lenguaje figurado a travs de enunciados con un
80% de logro.
1.5.1 Que el nio distinga la interrupcin de turnos en contexto teraputico a travs
del juego con un 80% de logro.
1.5.2 Que el nio repare la interrupcin de turno en contexto teraputico a travs
de expresiones de cortesa con un 80% de logro.
1.5.3 Que el nio respete la toma de turno en contexto teraputico con un 80% de
logro.
1.6.1 Que el nio aumente su capacidad de atencin en contexto teraputico a
travs de estrategias con un 80% de logro.
1.6.2 Que el nio incremente su capacidad de concentracin en contexto
teraputico a travs de estrategias con un 80% de logro.

18

1.6.3 Que el nio acente su capacidad de memoria en contexto teraputico a

travs de juego y estrategias con un 80% de logro.

VI.

DEFINICIN Y ARGUMENTACIN DEL MTODO A APLICAR.

1. Segn nivel de intervencin: En el caso del menor, se utilizar un mtodo
formal ldico con una estrategia teraputica general horizontal y cclica; y una
estrategia especfica de superacin, ya que se busca trabajar aspectos
alterados y reforzarlos constantemente.
2. Segn modalidad teraputica: Segn modalidad teraputica la terapia ser de
tipo especfico y puntual, donde el rol de terapeuta es protagnico y directivo.

VII.

DEFINICIN DE ESTRATEGIAS DE ACUERDO AL NMERO DE PERSONAS.

La intervencin se realiza 1:1, siendo los protagonistas la terapeuta y el menor de
iniciales I.A.G.S, correspondiente al presente estudio de caso.

VIII.

PLANIFICACIN GENERAL DE LA INTERVENCIN.

1. Nmero de sesiones totales de intervencin (durante la rotacin).

Se planific un total de 6 sesiones de intervencin fonoaudiolgica durante el
periodo de rotacin.

2. Frecuencia de las sesiones de intervencin.

Se estableci una frecuencia de 1 vez a la semana para la realizacin de las
sesiones de intervencin fonoaudiolgica, lo que corresponde a lo estipulado
por el PIE, regido por la normativa establecida en el Decreto n 170.

3. Lugar
El lugar utilizado para llevar a cabo la intervencin fonoaudiolgica fue la sala
de recursos Fonoaudiolgicos del Colegio Betel.

19

3.4 PLANIFICACIN DE ACTIVIDADES

SESIN TIPO
I.

Objetivos operacionales
1.1.1 Que el nio articule adecuadamente el punto articulatorio del fonema
oclusivo dental sonoro /d/ en secuencia articulatoria.
1.1.2 Que el nio articule adecuadamente el fonema oclusivo dental sonoro /d/
en slaba directa.
1.1.3 Que el nio produzca adecuadamente el fonema oclusivo dental sonoro /d/
en logotomas.
1.5.1 Que el nio distinga la interrupcin de turnos en contexto teraputico.
1.6.1 Que el nio aumente su capacidad de atencin en contexto teraputico.
1.6.2 Que el nio incremente su capacidad de concentracin en contexto
teraputico.
1.6.3 Que el nio acente su capacidad de memoria en contexto teraputico.

II.

Estructura de la sesin.
-

Actividad inicial:
Se comienza la sesin con el saludo del paciente y como actividad inicial se
trabaja un juego de memorice. Para ello se utilizarn fichas de diversos colores,
ordenadas en secuencias previamente establecidas y con orden creciente de
complejidad, el cual estar determinado por la cantidad de colores presentados.
Se le muestra al menor la secuencia de fichas, permitiendo observarla durante un
minuto, luego se tapa y se le solicita estructurar la misma secuencia.

Actividad ncleo:
Se trabajara con un rbol con manzanas, las cuales contendrn en un interior las
vocales, que se combinarn con el fonema oclusivo dental sonoro /d/. De este
mismo rbol saldrn unos pajaritos que contendrn los logotomas a trabajar. El
menor en su mano tendr una figurita de un nio, con la finalidad que este nio
vaya saltando de manzana en manzana para poder atrapar un pajarito, realizando
la repeticin de los estmulos correspondientes.

Actividad final o de cierre:

Procedemos a realizar un juego con el cual se trabajar atencin y concentracin,
en lo que respecta a los PCB, y repeticin de logotomas en lo referente a fontica.
El juego consiste en un bingo, el cual posee en sus casilleros los logotomas vistos,
20

en diferentes posiciones y colores. La idea es identificar y articular el logotoma a

medida que va saliendo de la tmbola. Quien complete primero su cartilla gana.

III.

Duracin de la sesin.
La duracin total de la sesin de intervencin fue de 30 minutos. Estos se
distribuyeron de la siguiente forma:
- 5 minutos actividad inicial
- 15 minutos actividad ncleo
- 10 minutos actividad final.

IV.

Descripcin de la actividad ncleo.

A. Descripcin de la actividad:
Se repasa con el menor, el cmo realizar el sonido /d/. Luego procedemos a
articular el fonema con cada vocal, por ejemplo: da, de, di, do, du. Si el menor
logra un adecuado desempeo, pasamos a los logotomas, los cuales deben
ser escritos en el cuerpo de cada pajarito. Los logotomas a trabajar sern:
a

ada

eda

ida

oda

uda

ade

ede

ide

ode

ude

adi

edi

idi

odi

udi

ado

edo

ido

odo

udo

adu

edu

idu

odu

udu

B. Duracin de la actividad: La actividad ncleo tiene una duracin de 15 minutos,

aproximadamente.
21

C. Material utilizado:
El material utilizado para la actividad fue el siguiente:

tablero de rbol con manzana y pjaros (ver imagen)

ficha con forma de nio

todo debe estar termolaminado

adhesivos UHU

Plumn de pizarra fino (escritura de logotomas)

D. Instrucciones:
Las instrucciones dadas al paciente fueron las siguientes:
mira ac tenemos un rbol con manzanas, el nio debe alcanzar el, para ello
debes pasar por las manzanas y los pjaros, mientras vayas pasando debes
repetir algunos sonidos y solo as podrs avanzar
da, de, di, do, du (se debe dar nfasis prosdico a cada uno)
muy bien, ahora que estamos arriba del rbol, debemos alcanzar a esos
pajarito, para eso debers repetir los siguientes sonidos: ada, ade, adi, ado,
adu Vamos falta poco para llegar al globo! (Se repite el proceso con cada
grupo de logotomas.)
probaremos con decirlos lento y cada vez lo haremos ms rpido, veamos
quien gana!
E. Refuerzos:
Los refuerzos dados al paciente fueron los siguientes:
- Muy bien amigo!.
- Vamos, t puedes!
- Dame esos cinco! (en caso de que su desempeo sea excelente)
F. Ayudas en caso de error:
Las ayudas en caso de error fueron las siguientes:
- Facilitador fonolgico
- nfasis prosdico.
- Modelo articulatorio
G. Sistema de registro cualitativo y cuantitativo de la actividad:
Registro cuantitativo:
Se trabaja el fonema /d/ en su combinacin con las diferentes vocales,
registrndose el desempeo en la siguiente tabla.

22

estmulo

% equivalente

Rendimiento y fecha
ses.1

da

10%

de

10%

di

10%

do

10%

du

10%

da

10%

de

10%

di

10%

do

10%

10 du

10%

total:

ses2

ses.3

ses.4

ses.5

100%

Se considera logrado este objetivo si se obtiene un 80% de logro.

Luego se trabaja el fonema /d/ en su combinacin con logotomas,
registrndose el desempeo en la siguiente tabla:
n

estmulo

% equivalente

Rendimiento y fecha
ses.1

ada

10%

ade

10%

adi

10%

ado

10%

adu

10%

ada

10%

ade

10%

adi

10%

ado

10%

10 adu

10%

total:

ses.2

ses.3

ses.4

ses.5

100%
Se repite esta tabla para cada una de las vocales. Se considera

logrado este objetivo si se obtiene un 80% de logro en cada vocal.

23

Registro cualitativo
El menor logra articular el fonema oclusivo dental /d/ en la combinacin con
vocales y en logotomas. Esto permite dar por cumplido los dos primeros
objetivos (1.1.1, 1.1.2)
H. Observacin del desempeo del paciente:
El menor se mostr motivado y ansioso por la actividad, debido a la diversidad
de colores y entonaciones que se le entregaban para poder trabajar. Esto nos
permiti un exitoso desempeo y una excelente colaboracin por parte del
menor.

24

3.5 FINALIZACIN DE ACTIVIDADES

I.

Resumen del desempeo final y avances del paciente; y revaluacin si procede.

Es importante mencionar que el diagnstico ms actual de DI leve,
presente en el menor, corresponde al realizado por el neurlogo en el mes de Abril
del 2015. El desempeo

del menor

I.A.G.S

durante

la

intervencin

fonoaudiolgica es muy bueno, ya que es un nio colaborador, interesado en las

actividades y con una buena disposicin a trabajar. Es importante mencionar que
lo anterior se ve mediado por intereses del menor, es decir, es necesario utilizar
algn material concreto para que el nio vaya observando su avance, es por esto,
que se utiliza una pista de carrera, en la cual va avanzando un autito, a medida
que el menor logra articular correctamente lo que se le solicita, hasta lograr llegar
a la meta. Se han logrado evidenciar mayores tiempos de atencin y
concentracin. En aspectos fonticos, se logr trabajar con xito el fonema /d/ en
secuencias articulatorias, logotomas, palabras bisilbicas y trisilbicas, as como
en oraciones con stas. En lo referente al nivel morfosintctico se logr trabajar
pronombres personales singulares y concordancia de gnero y nmero. En lo que
respecta al nivel pragmtico, se evidenci un mayor

respeto de turnos en el

contexto teraputico. A modo de ejemplificacin del progreso, en un objetivo

especfico, se recomienda la lectura de grfico de avance, dispuesto en el anexo
n7.
Es necesario realizar reevaluaciones Fonoaudiolgicas semestrales, con la
finalidad de poder evidenciar el progreso del menor y poder as entregar los
informes de avance a la familia correspondientes. En cuanto a las revaluaciones
psicolgicas o neurolgicas, stas deben aplicarse de manera anual.

II.

Sugerencias al compaero.
Seguir con sesiones de terapia fonoaudiolgica individuales, y posteriormente
grupales. Se recomienda trabajar las sesiones posteriores, mezclando los
objetivos propuestos en la planificacin, de manera de poder abordar ms de un
nivel con cada actividad a trabajar y por medio de actividades para el hogar,
reforzar cclicamente lo visto en sesiones. Es importante trabajar las sesiones
posteriores, despus del horario de desayuno, el cual corresponde a las 10:00
am., ya que I.A.G.S. se encuentra con ms vitalidad y energa para las actividades,
25

lo que mejora su atencin y concentracin. Por ltimo, se recomienda mostrar

mucha empata y confianza en cuanto al desempeo del menor, utilizando
refuerzos positivos cuando corresponda y dndole nfasis a la palabra amigo o
viste que t puedes, ya que muestra ser de valor para el menor.

III.

Anlisis crtico personal.

Los aprendizajes obtenidos a travs de este paciente fueron de suma importancia
en este proceso de aprendizaje. Se rectific la importancia de la colaboracin en el
hogar, lo cual en el paciente ocurri con bastante xito. Esto es un pilar
significativo para el progreso de los nios en general.
As tambin, pude concretar, la importancia de la excelente comunicacin entre el
equipo que trabaja en el Colegio, compuesto por Educadoras Diferenciales,
Psiclogo, Psicopedagogas/os y Fonoaudilogas, ya que gracias a esto, se logra
un avance satisfactorio en los alumnos o educandos.
De manera humilde, me es necesario comentar, mi desempeo a lo largo de esta
pasanta, que a modo personal, se logr con xito, prolijidad, compromiso,
responsabilidad y mucho amor por mi profesin.

26

4. CONCLUSIN

A lo largo de este estudio de caso, hemos podido conocer con precisin las
conceptualizaciones y aspectos tericos en los cuales se desglosa la
Discapacidad Intelectual, en sus vertientes ms actualizadas que se tienen en el
mbito de la Fonoaudiologa. Se ha podido conocer en profundidad el caso de un
menor de 8 aos 1 mes de edad (en actualidad), el cual se encuentra bajo un
diagnstico fonoaudiolgico de Trastorno del lenguaje secundario a DI leve.
Es de comodidad para el lector recorrer las pginas del presente informe, debido a
su claridad y enlace, en todos sus contenidos, lo cual facilita la comprensin y
apreciacin del estudio de caso.
En lo que respecta a la interaccin y trabajo en el campo clnico Colegio Betel, se
rectifica a modo personal, lo que variados autores mencionan con respecto a los
factores que inciden en el progreso de un menor. Es de suma importancia y
relevancia el trabajo en equipo, el apoyo en el hogar, y el vnculo que se genera
entre alumno y terapeuta. El entorno cumple una funcin muy importante en el
desarrollo de cualquier individuo. Esta influencia es fundamental en el caso de un
nio con DI, ya que es as como el contexto puede facilitar o restringir el desarrollo
de manifestaciones conductuales. (Alessandri, 2007)
La discapacidad en general, es uno de los grandes desafos que presenta la
humanidad hoy en da, por lo que su estudio e intervencin no debe circunscribirse
solo al componente clnico, sino al cmo afrontar el problema en el entorno social
donde se desarrolle. (Garca Prez et al., 2013)
Ha concluido una etapa llena de conocimientos y acontecimientos de profundo y
enriquecedor aprendizaje, tanto intelectual como emocional.

27

5. BIBLIOGRAFA

Alessandri, Mara Laura. 2007. Trastornos del lenguaje: Deteccin y tratamiento en el

aula. Editorial LESA, Argentina.

Antequera, M., Bachiller, B., Caldern, M.T., et al. 2009. Manual de atencin al alumnado
con necesidades especficas de apoyo educativo derivadas de discapacidad intelectual.
Consejera de educacin: Junta de Andaluca, Direccin General de Participacin y
Equidad en Educacin ISBN: 978-84-691-8130-0.

American Psychiatric Association. 2002. Gua de consulta de los criterios diagnsticos del
DSM-IV-TRTM, Text Revition.

American Psychiatric Association. 2014. Gua de consulta de los criterios diagnsticos del
DSM-5TM.

Fejerman, Natalio. 2013. Trastorno del desarrollo en nios y adolescentes: Conducta,

motricidad, aprendizaje, lenguaje y comunicacin. Buenos Aires, Editorial PAIDS. 1
Edicin.

Garca Alonso, Isabel. 2005. Concepto actual de discapacidad intelectual. Intervencin

psicosocial. Volumen 14, n3, pp. 256-275.

Garca Prez, R.P., Morales, Y., Garca, E., et al.2013. Las redes de apoyo social en la
vida de las personas con discapacidad. Una introspeccin a la temtica. MEDICIEGO; 19
(1); pp.2-10.

Godoy, Ma. J., Moreno, J.M., Surez, A., Garca-Baamonde, Ma.E. 2001. Intervencin
logopdica

en

una

alumna

inmigrante

con

discapacidad

intelectual

ligera.

ELSEVIEREDOYMA, Bol. AELFA; 11 (3): pp. 79-85.

Katz, Gregorio MD, Lazcano-Ponce, Eduardo MD. 2007. Intellectual Disability: definition,
etiological factors, classification, diagnosis, treatment and prognosis. Instituto Nacional de
Salud Pblica de Mxico.Vol.50, pp. 132- 140.
28

Martino, R.H., Barrera, L.E. 2007. El nio discapacitado. Argentina. Editorial Nobuko. Pp,
15-60.

Mrquez, Ma. Elena, Zanabria, Martha, et al. 2011. Epidemiologa y manejo integral de la
discapacidad intelectual. Revista de salud mental. Volumen 34, n 5. pp. 443-449.

Ministerio de Educacin. (2007). Gua de apoyo tcnico pedaggico: Necesidades

educativas especiales en el nivel de educacin parvularia. Necesidades educativas
especiales asociadas a retraso del desarrollo y discapacidad intelectual.

Ministerio de Educacin. (2010) Decreto N170: Normas para determinar alumnos con
necesidades educativas especiales que sern beneficiarios de las subvenciones para
educacin especial.

Shalock, R.L., Verdugo Alonso, M.A. 2010. Changes in the understanding and approach to
personwith intelectual Disability. Revista Espaola sobre Discapacidad intelectual. Vol. 41
(4), n236. pp. 7-21.

29

6. ANEXOS

Anexo 1: Factores etiolgicos de la Discapacidad Intelectual. (Katz, 2007)

Factores genticos

Alteraciones
cromosmicas

Alteraciones
hereditarias

Factores adquiridos

Congnitos

Del desarrollo

Factores Ambientales
y Socioculturales

Sndrome de Down
Sndrome X frgil
Sndrome Prader-Willi
Sndrome de Rett
Neurofibromatosis
Esclerosis Tuberosa
Sndrome Mowat-Wilson
Fenilcetonuria
Enfermedad de Tay-Sachs
Enfermedad de Depsito glucgeno
Metabolismo:
Hipotiroidismo neonatal
Txico:
Sndrome Alcohlico fetal
Exposicin prenatal a substancias
Infeccioso:
Rubeola
Toxoplasmosis
Herpes Zoster (tipo 3)
Sfilis
Prenatal:
Toxemia
Diabetes incontrolada
Prolapso por cordn umbilical
Sufrimiento fetal prolongado con anoxia neonatal
Asfixia
Frceps (aplicacin inadecuada)
Postnatal:
Trauma encefalocraneano
Infecciones (encefalitis/meningitis)

Pobreza
Escasa/mala atencin pre, peri y post natal
Maternidad adolescente
Inestabilidad familiar
Bajo nivel de estimulacin y educacin
Maltrato infantil

30

Anexo 2: Caractersticas bsicas del alumnado con Discapacidad Intelectual. (Antequera,

2009)
Discapacidad Intelectual moderada:
Corporales y motrices

- Ligeros dficit sensoriales y/o motores

- Mayor posibilidad de asociacin a sndromes.
Autonoma, aspectos - Alcanzan un grado variable de autonoma en el cuidado
personales y sociales personal (comida, aseo, control de esfnteres, etc) y en
actividades de la vida diaria.
- Pueden darse problemas emocionales y rasgos negativos de
personalidad.
- El escaso autocontrol hace que en situaciones que les resultan
adversas pueden generar conflictos.
- Precisan de la gua de la persona adulta y suele ser necesario
trabajar la aceptacin de las tareas y su implicacin en las
mismas.
- Con frecuencia muestran dificultad para la interiorizacin de
convenciones sociales.
- El campo de relaciones sociales suele ser muy restringido.
Cognitivas
- Dficits, a veces importantes, en funciones cognitivas bsicas
(atencin, memoria, tiempo de latencia).
- Por lo general, dificultades para capta su inters por las tareas
y para ampliar su repertorio de intereses.
- Dificultades para acceder a informacin de carcter complejo.
- Dificultades muchas veces para el acceso a la simbolizacin.
- Posibilidad de aprendizajes que supongan procesamiento
secuencial.
- Posibilidad de aprendizajes concretos y de su generalizacin a
situaciones contextualizadas, para lo que puede precisar la
mediacin de la persona adulta.
Comunicacin
y - Evolucin lenta, a veces incompleta, en el desarrollo del
lenguaje
lenguaje oral, pero segn las pautas evolutivas generales.
- Dificultades articulatorias, que se pueden agravar por causas
orgnicas (respiracin, tonicidad, etc.)
- Frecuente afectacin en el ritmo del habla (taquilalia / bradilalia)
y difluencias (tartamudeo / farfulleo).
- Las anteriores caractersticas del habla afectan a la claridad del
discurso.
- Dificultades para la adquisicin y uso de categoras
morfolgicas y gramaticales.
- Producciones de complejidad y longitud reducidas en el plano
sintctico.
- Recurso al contexto extralingstico para compensar
dificultades de comprensin.
- Inhibicin en el uso del lenguaje oral (falta de inters, escasa
iniciativa)
- Con frecuencia adquieren niveles bsicos de lectoescritura, al
menos en sus aspectos ms mecnicos.

31

Discapacidad Intelectual grave:

Corporales
Motrices

De autonoma

Cognitivas

Lenguaje
comunicacin

Equilibrio personal

- Puede relacionarse con metabolopatas y alteraciones pre o

perinatales cromosmicas, neurolgicas, biolgicas, etc.
- Lentitud en el desarrollo motor que se manifiesta en dificultades
para:
Adquisicin de la conciencia progresiva de s mismo.
Conocimiento de su cuerpo
Control del propio cuerpo y adquisicin de destrezas
motrices complejas.
Control postural y equilibrio corporal en los
desplazamientos.
Realizacin de movimientos manipulativos elementales
(alcanzar, arrojar,soltar.)
- Lentitud en la adquisicin de destrezas motrices y
manipulativas necesarias para el desarrollo de hbitos de
autonoma (aseo, higiene, vestido, alimentacin).
- Escasa conciencia de sensaciones relacionadas con la higiene
y el aseo personal (conciencia de limpieza, suciedad)
- Distintos grados de retraso / trastorno en las funciones
cognitivas bsicas.
- Dificultades para la simbolizacin.
- Alteraciones de las funciones metacognitivas (autocontrol y
planificacin).
- Problemas de anticipacin de consecuencias y asociacin
causa-efecto.
- Dificultades para aprender de experiencias de la vida cotidiana.
- Dificultades para generalizar los aprendizajes.
y - Retraso en la adquisicin del lenguaje. Durante los primeros
aos el lenguaje comunicativo es escaso o nulo.
- Emisin tarda de las primeras palabras.
- El desarrollo fonolgico en general sigue las mismas pautas
evolutivas generales, si bien no llega a contemplarse. Uso de
numerosos procesos de simplificacin fonolgica (omisiones,
sustituciones, asimilaciones).
- Dificultades en la comprensin, adquisicin y uso de los
elementos morfosintcticos como gnero, nmero, tiempos y
flexiones verbales.
- Retraso y lentitud en adquisicin de lxico.
- Puede llegar a usar funcionalmente un lenguaje con
vocabulario y estructuras sintcticas muy elementales.
- En algunos casos no se adquiere lenguaje oral funcional,
aunque puede beneficiarse de la enseanza de algn sistema
aumentativo / alternativo de comunicacin.
- Pasividad y dependencia de la persona adulta, en distinto
grado.
- Limitado control de impulsos.
- Baja tolerancia a la frustracin.
- Posible presencia de conductas autolesivas o comportamientos
estereotipados, de carcter autoestimulatorio.
- Dificultad de adaptacin a nuevas situaciones.
32

- Escasa confianza en s mismo y bajo nivel de autoestima.

- Negativismo en mayor o menor grado a las propuestas de la
persona adulta, etc.
Actuacin e insercin - Escasa iniciativa a las interacciones.
social
- Importante dependencia de la persona adulta.
- Dificultades de adaptacin a personas no conocidas.
- Dificultades para el aprendizaje espontneo de habilidades
sociales.
Discapacidad Intelectual profunda:
Corporales

- Precario estado de salud

- Importantes anomalas a nivel anatmico y fisiolgico:
Alteraciones de origen neuromotor
Alteraciones en los sistemas sensoriales, perceptivos,
motores, etc.
Malformaciones diversas
Enfermedades frecuentes.
Motrices
- Desarrollo motor desviado fuertemente de la norma
- Graves dificultades motrices:
No abolicin de algunos movimientos reflejos primarios ni
aparicin de secundarios.
Alteraciones en el tono muscular
Escasa movilidad voluntaria
Conductas involuntarias incontroladas
Coordinacin dinmica general y manual imprecisa
Equilibrio esttico muy alterado
Dificultad para situarse en el espacio y en el tiempo.
De autonoma
- Nula o muy baja autonoma
Cognitivas
- Bajo nivel de conciencia
- Limitado nivel de percepcin sensorial global
- Capacidad de reaccin ante estmulos sensoriales muy
contrastados.
Lenguaje
y - Nula o escasa intencionalidad comunicativa
comunicacin
- En alguna ocasin pueden reconocer alguna seal anticipatoria
- Ausencia de habla
- Pueden llegar a comprender rdenes muy sencillas y
contextualizadas, relacionadas con rutinas de la vida cotidiana.
- No llegan a adquirir simbolizacin
Equilibrio personal
- Limitado desarrollo emocional
- Escaso control de impulsos
- Repertorio de intereses muy restringido
- Conductas desadaptadas consigo mismo: estereotipias,
autoestimulaciones, autoagresiones.
Actuacin e insercin - Limitada conciencia de s mismo y de los dems.
social
- Nulo o reducido inters por las interacciones.

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Anexo 3: Evaluacin diagnstica propuesta por Luckasson y cols., 2002. (Garca, 2005)

DIAGNOSTICAR

Propsito

Medidas y herramientas

Consideraciones para la
evaluacin
Establece
la - Test de capacidad -Considerar la relacin entre las
elegibilidad:
intelectual.
medidas y el propsito
- Establecer servicios - Escala de conducta -Seleccionar pruebas adecuadas
- Prestaciones
adaptativa
psicomtricamente
- Protecciones legales Documentos
que -Usar
pruebas
especficas
revelen la edad de inicio. segn: la edad, el grupo cultural,
el lenguaje, las formas de
comunicacin, el gnero, las
limitaciones sensorio-motrices.
-La cuantificacin del evaluador
-Las
caractersticas
del
evaluador
y
potenciales
prejuicios.
-La
consistencia
con
las
prcticas profesionales estndar.
-La seleccin de informantes
-La relevancia del contexto y del
ambiente.
-La participacin, interaccin y
rol social.
-Las
oportunidades
y
experiencias.
-La historia clnica y social.
-Los aspectos fsicos y mentales
-La evaluacin de la conducta in
situ.
-Las metas personales.
-El apoyo del equipo.

Anexo 4: Tratamientos y abordajes de la Discapacidad Intelectual. (Mrquez, 2011)

Intervencin
mdica
Intervencin
Psicolgica

Abordaje
Educativo
Abordaje
Social

- Frmacos para complicaciones concomitantes. Ejemplo: alteraciones

cardiacas
- Frmacos para alteraciones Psiquitricas. Ejemplo: depresin.
- Manejo conductual
- Apoyo psicolgico
- Favorecer lenguaje y comunicacin*
- Estimulacin cognitiva.*
- Entrega de contenidos necesarios por medio del abordaje de Educador
Diferencial o especial.
- Todo lo referente al concepto de inclusin.

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Anexo 5: Herramientas de evaluacin aplicadas.

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41

42

43

44

Anexo 6: Documentacin carpeta PIE

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46

47

Anexo 7: Grfico de avance en inconsistencia del fonema /d/, PCB y toma de turnos.

Para mayor claridad se seleccionaron slo algunos de los

objetivos que se trabajaron en cada sesin, con la finalidad de poder observar de manera
clara la evolucin de stos. Cabe mencionar, que una actividad abarc ms de un
objetivo, era por ello que se logr trabajar de manera horizontal y cclica.

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