FRAKTUR FEMUR

PADA USIA LANJUT

Putu prayoga tantra

(102013278)
c7

Skenario
Seorang

wanita berusia 60 tahun,

dibawa ke UGD RS dengan keluhan
sangat nyeri pada panggul kanan
setelah jatuh dikamar mandi 2 jam
yang lalu. Pasien tersebut terpeleset
sehingga terjatuh menyimpang ke
kanan dan pangkal paha kanannya
membentur lantai. Setelah terjatuh,
pasien tidak dapat bangun untuk
berdiri atau berjalan.

RUMUSAN MASALAH
Perempuan usia 60 tahun merasa
nyeri pada panggul kanan setelah
terjatuh

Mind
Map
Fraktur
transversa
femur dextra
1/3 proximal

anamnesis
P. Fisik &
penunjang

DD & WD
Epidemiologi, etiologi &
patofisiologi
Gejala klinik &
prognosis
Pencegahan
Penatalaksan
aan

Anamnesis
Identitas
Keluhan
Riwayat
Riwayat
Riwayat

pasien
utama
penyakit sekarang
penyakit dahulu
kesehatan keluarga

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan

fisik secara
komprehensif ( keadaan umum
pasien dan Pemeriksaan tanda vital)
Pemeriksaan inspeksi ( Look )
Pemeriksaan Palpasi ( feel )
Pergerakan ( move )
Aktif, pasif, abnormal

Pemeriksaan Penunjang
RONTGEN

(X-RAY)

CT-SCAN
MRI
PEMERIKSAAN

DARAH LENGKAP

Anatomi Femur

Defenisi Fraktur
Terputusnya

kontinuitas jaringan
tulang, tulang rawan sendi,
tulang rawan epifisis baik
bersifat total ataupun parsial
yang umumnya disebabkan oleh
tekanan yang berlebihan.

Fraktur Terbuka
Merupakan

suatu fraktur dimana

terjadi hubungan dengan
lingkungan luar melalui kulit
sehingga terjadi kontaminasi bakteri
sehingga timbul komplikasi berupa
infeksi.
suatu keadaan darurat yang
memerlukan penanganan yang
terstandar untuk mengurangi resiko
infeksi

Kalsifikasi Fraktur
Terbuka
TIPE 1
Luka kecil < 1cm panjangnya, tidak kotor, sedikit komunitif.
TIPE 2
Luka kulit >1cm ,luka lebih kotor,terdapat kerusakan yang
sedang(otot/tendon yang rusak).
TIPE 3
TIPE 3 a
Luka > 10 cm,tulang komunitif,kulit masih dapat menutup luka.
TIPE 3 b
Kulit tidak dapat menutup luka,Fraktur di sertai dengan trauma yang
hebat ,tulang terbuka.
TIPE 3 c
Fraktur terbuka yang disertai dengan kerusakan arteri/lesi neuro
vaskuler.

Etiologi
Fraktur

yang disebabkan trauma

yang berat
Fraktur spontan / patologik : tumor
tulang primer atau sekunder, mieloma
multipel, kista tulang, osteomielitis,
osteoporosis,
Fraktur stress/fatigue :fraktur march
pada metatarsal, fraktur tibia pada
penari balet, fraktur fibula pada pelari
jarak jauh.

Epidemiologi
Badan

kesehatan dunia (WHO)

mencatat tahun 2005 terdapat >7
juta orang meninggal dikarenakan
insiden kecelakaan.
sekitar 2 juta orang mengalami
kecacatan fisik.
Salah satu insiden kecelakaan yang
cukup tinggi:insiden fraktur
ekstremitas bawah, sekitar 46,2%
dari insiden kecelakaan yang terjadi.

TRAUMA

FRAKTUR
TERBUKA

TERTUTUP

JARINGAN
RUSAK

TERPUTUSNYA
KONTINUITAS

TERPUTUSNYA
ALIRAN DARAH

DEFORMITAS

EDEMA

HILANG
FUNGSI

NYERI

KREPITA
SI

SYOK
HIPOVOLEMI
K

Gejala Klinis
Pemendekan
Bengkak
Deformitas
Nyeri

tekan
Gangguan Fungsi
Krepitasi
Gangguan sensasi/kesemutan

Komplikasi
Komplikasi
1.
2.
3.
4.

Awal
Kerusakan Arteri
Fat embolism syndrome (FES)
Nekrosis avaskular
Syok

 Komplikasi
1.

2.
3.

Lama
Delayed union : proses penyembuhan
tulang yang berjalan lebih lama dari
perkiraan waktu (tdk sembuh 3-5
bulan).
Non union : fraktur yang tidak
sembuh(6-8 bulan) konsolidasi(-).
Mal union : keadaan ketika fraktur
menyembuh pada
saatnya,deformitas(+).

Penatalaksaan
1. Farmakologi :
Golongan opioid, Vit D3
2. Konservatif :
Proteksi, Immobilitasi
3. Operatif :
Screw

Fraktur Collum Femur

1.
2.
3.
4.
5.

Terjadi di sebelah proksimal linea

intertrochanter pada
intraskapsular sendi panggul.
Insiden: Lansia (spontan,
steoporosis senilis).
Metode penanganan: Reduksi
tertutup/terbuka & fiksasi
interna, protesis caput femoris.
Waktu penyembuhan tulang:
12-16 minggu.
Durasi rehabilitasi: 15-30
minggu.

Fraktur Sub-Throcanter
1. Terjadi antara trochanter
minor dan di dekat 1/3
proksimal corpus femur.
2. Insiden: Benturan kuat
dan perluasan dari fraktur
intertrochanter ke distal
pada lansia.
3. Metode penanganan:
Batang Intramedular,
Sekrup kompresi & plat
samping (side plate).
4. Waktu penyembuhan
tulang: 12-16 minggu.
5. Durasi rehabilitasi: 1620 minggu.

Pencegahan
Selain

melakukan pembedahan, pasien

juga dapat diberi edukasi dan
pencegahan berupa; - anjuran aktivitas
fisik yang ringan untuk memelihara
kekuatan dan kelenturan tulang
- asupan kalsium
- hindari rokok dan alcohol
- pentingnya vitamin D untuk
kesehatan tulang.

Prognosis
Pasien

yang dapat bertahan dari

trauma awal yang terkait
dengan cedera yang dialami
biasanya akan sembuh dengan
baik.
Penanganan cepat =
mengurangi komplikasi
Usia juga mempengaruhi waktu
dan kualitas penyembuhan.

Kesimpulan

Dari pembahasan, wanita tersebut

mengalami fraktur femur yang memang
umum pada wanita kebanyakan.
Penatalaksanaan sedini mungkin bisa
dengan medika mentosa dosis bertahap.
Foto rontgen dilakukan untuk melihat bagian
mana dari tulang tersebut yang mengalami
fraktur, sehingga nantinya bisa diambil
tindakan pembedahan. Hal ini dilakukan
untuk mengurangi gejala komplikasi
neurovascular dan rekonstruksi anatomis.

Terima
kasih