Anda di halaman 1dari 18

PEMBEKUAN DARAH

Hemostatis Penghentian perdarahan yg


terjadi akibat trauma
terputusnya integritas
pemb. Darah

Ada 4 Fase:
1. Kontriksi
pemb. Darah yg rusak utk
mengurangi aliran darah distal thdp luka
2. Pembentukan Sumbat trombosit yg longgar
Trombus putih pd tempat luka

Four major steps in the process of


coagulation:
1.Reaction of the blood vessels
2. Formation of platelet plug
3. Coagulation Cascade
4. Fibrinolysis

PEMBEKUAN DARAH
3.

4.

Pembentukan Trombus Merah (bekuan


darah)
Disolusi atau pelarutan sebagian / seluruh
bekuan

TEORI HOWELL:

Perubahan fibrinogen Fibrin, disebabkan


oleh trombin yg dlm cairan darah terdapat sbg
protrombin

Perubahan protrombin menjadi trombin


tergantung dr kerja tromboplas dan kalsium

Skema
Tingkat I

Tromboplastin
Ca+

Tingkat II Protrombin

Tingkat III

Fibrinogen

Trombin

Fibrin

PEMBEKUAN DARAH
Trombin
Suatu Protease Serin
BM 43.000
Mempunyai 2 rantai polipeptida
Menghidrolisis 4 ikatan peptida Arg-Glisin
dlm fibrinogen (2A, 2B)
Merubah faktor XIII XIIIa

PEMBEKUAN DARAH
3 Tipe Trombus :
1.
Trombus putih, tdd : trombosit, fibrinogen
dan relatif kurang erytrosit.
2.
Trombus merah, tdd; Sel-sel darah merah
dan fibrin
3.
Deposit (endapan) fibrin tersebar dlm
pembuluh darah kapiler

Faktor-Faktor Pembekuan
Darah
I.
II.
III.
IV.
V.

VII.

Fibrinogen
Protrombin
Tromboplastin
Kalsium
Faktor labil, proaselerin, accelator (Ac)
globulin
Prokonvertin, SPCA (serum prothrombin
conversion accelator), Kotromboplastin,
Autoprothrombin I

Faktor-Faktor Pembekuan
Darah
VIII.

IX.

X.
XI.
XII.
XIII.

Faktor antihemofilik, AHG (anthihemofilik


globulin)
PTC (Plasma Thromboplastin
Component)
Faktor Stuart-Prower
PTA (Plasma Thromboplastin Antecedent)
Faktor Hageman
Fibrin Stabilizing Factor (FSF),
Fibrinoligase

Faktor-Faktor Pembekuan
Darah
2 Lintasan yg membentuk bekuan fibrin,
1.

yakni:
Extrinsik pathway
Mengawali pembentukan fibrin sbg respon
thdp jaringan
Melibatkan faktor jaringan collagen, faktor
VII, X, Ca+, dan mengakibatkan produksi
faktor Xa

Faktor-Faktor Pembekuan
Darah
Intrinsik pathway

2.

Mengawali pembentukan bekuan fibrin sbg


respon thdp cedra ddg PBD
Melibatkan faktor XII, XI, IX,VIII, X ion Ca+,
prekalikrein, kininogen, fasfolipid platelet dan
mamproduksi faktor Xa

Kedua pathway ini menyatu dlm lintasan akhir bersama


atau umum yg disebut Common Final Pathway

Faktor-Faktor Pembekuan
Darah

1.
2.
3.
4.
5.

Pathway Pathway tsb melibatkan protein


yg diklasifikasikan menjadi 5 tipe:
Proenzim/ zymogen Enzym protease
Kofaktor
Regulator
Fibrinogen
Transglutamilase

FIBRINOLISIS
Streptokinase
+
Plasminogen

Plasminogen
Activator
inhibitor

Streptokinaseplasmanogen
complex
Urokinase

t-PA

Plasmin

Fibrin

2-antiplasmin

Fibrin degradation
products

Fungsi Faktor-Faktor
Pembekuan Darah
Zimogen protease serin
Faktor XII

Berikatan pada kolagen yang terpapar


pada tempat luka dinding pembuluh
darah; diaktifkan oleh kininogen BM
tinggi dan kallkrein.

Faktor XI

Diaktifkan oleh faktor XIIa.

Faktor IX

Diaktifkan oleh faktor XIa dengan


adanya Ca2+.

Fungsi Faktor-Faktor
Faktor
VII Diaktifkan
oleh trombin
Pembekuan
Darah

dengan

adanya Ca2+.

Faktor X

Diaktifkan pada permukaan trombosit


aktif oleh kompleks protrombinase
(Ca2+, faktor VIIIa dan IXa) dan oleh
faktor VIIa dengan adanya faktor
jaringan serta Ca2+.

Faktor II

Diaktifkan pada permukaan trombosit


aktif oleh kompleks protrombinase
(Ca2+, faktor Va dan Xa).
[Faktor II, VII, IX dan X merupakan
zimogen yang mengandung Gla].

Fungsi Faktor-Faktor
Kofaktor
Pembekuan Darah
Faktor VIII Diaktifkan oleh trombin; faktor VIIIa
merupakan kofaktor dalam aktivasi faktor
X oleh faktor IXa.
Faktor V

Diaktifkan oleh trombin; faktor Va


merupakan kofaktor dalam aktivasi
protrombin oleh faktor Xa.

Faktor
-Jaringan
(faktor III)

Sebuah protein yang terpapar pada


permukaan sel-sel endotelial yang sudah
terangsang, yang membutuhkan fosfolipid
untuk bekerja sebagai kofaktor untuk
faktor VII.

Fungsi Faktor-Faktor
Pembekuan Darah
Fibrinogen
Faktor I

Dipecah
oleh
trombin
terbentuk bekuan fibrin.

hingga

Transglutaminase yang tergantung-tiol


Faktor XIII

Diaktifkan oleh trombin


dengan
adanya Ca2+; menstabilkan bekuan
fibrin melalui ikatan-silang kovalen.

Fungsi Faktor-Faktor
Pembekuan
Darah
Protein
pengatur dan
protein lain
Protein C Diaktifkan menjadi protein Ca dengan
pengikatan
trombin
menjadi
trombomodulin;
kemudian
pecah
menjadi faktor VIIa dan Va.
Protein S Bekerja sebagai kofaktor protein C;
baik protein yang mengandung residu
Gla (-karboksiglutamat).
Trombomodulin

Protein
pada
permukaan
sel-sel
endotelial mengikat trombin, yang
kemudian mengaktifkan protein C.