Anda di halaman 1dari 3

Penatalaksanaan Hipertensi Berat

Hipertensi yang berbahaya dapat menyebabkan perdarahan serebrovaskular dan hipertensi


ensefalopati, dan dapat memicu kejang eklampsia pada wanita dengan preeklamsia. Komplikasi
lain termasuk gagal jantung kongestif dan solusio plasenta. Karena gejala sisa ini, the National
High Blood Pressure Education Program Working Group (2000) dan the 2013 Task Force
merekomendasikan pengobatan untuk menurunkan tekanan sistolik sampai dengan atau dibawah
160 mmHg dan diastolik sampai dengan atau dibawah 110 mmHg.
Agen Antihipertensi
Tiga yang paling umum digunakan adalah hydralazine, labetalol, dan nifedipine. Selama
bertahun-tahun, hydralazine parenteral adalah satu-satunya yang tersedia dari tiga ini. Tetapi
ketika labetalol parenteral kemudian diperkenalkan, obat tersebut dianggap sama efektif untuk
digunakan obstetrik. Oral nifedipine sejak itu memperoleh beberapa popularitas sebagai
pengobatan lini pertama untuk hipertensi gestasional berat.
Hydralazine
Obat antihipertensi ini mungkin masih yang paling umum digunakan sebagai agen antihipertensi
di Amerika Serikat untuk pengobatan wanita dengan hipertensi gestasional berat. Hydralazine
diberikan intravena dengan dosis awal 5 mg, dan diikuti oleh dosis 5 - 10 mg pada interval 15
sampai 20 menit sampai respon yang memuaskan dicapai. Beberapa batasan dosis total adalah 30
mg per siklus pengobatan. Target pengobatannya antepartum atau intrapartum adalah penurunan
tekanan darah diastolik 90 - 110 mmHg. Tekanan diastolik yang lebih rendah memiliki risiko
perfusi plasenta. Hydralazine telah terbukti sangat efektif untuk mencegah pendarahan otak.
Onset kerjanya bisa secepat 10 menit.
Labetalol
Agen antihipertensi efektif intravena ini merupakan 1 dan -blocker non selektif. Beberapa
lebih suka penggunaannya dibanding hydralazine karena lebih sedikit efek sampingnya. Sibai
(2003) merekomendasikan dosis 20 sampai 40 mg setiap 10 sampai 15 menit yang diperlukan
dan dosis maksimum 220 mg per siklus pengobatan. American College of Obstetricians dan
Gynecologists (2012) merekomendasikan dimulai dengan bolus intravena 20 mg. Jika tidak

efektif dalam waktu 10 menit, ini diikuti oleh 40 mg, kemudian 80 mg setiap 10 menit.
Administrasi

tidak

boleh

melebihi

total

dosis

220

mg

per

siklus

pengobatan.

Nifedipine
Agen agen kalsium channel blocking ini telah menjadi populer karena kemanjurannya untuk
mengendalikan hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan akut. The NHBPEP Working
Group (2000) dan the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (2006)
merekomendasikan dosis oral awal 10-mg diulang di 30 menit jika perlu. Nifedipine diberikan
sublingual tidak lagi dianjurkan. Percobaan acak yang membandingkan nifedipine dengan
labetalol ditemukan obat tidak definitif unggul dari yang lain. Namun, nifedipine menurunkan
tekanan darah lebih cepat.
Agen Antihipertensi Lainnya
Beberapa obat antihipertensi umumnya tersedia lainnya telah diuji dalam uji klinis tetapi tidak
banyak digunakan (Umans, 2014). Belfort dan rekan (1990) diberikan kalsium antagonis
verapamil oleh infus intravena pada 5 sampai 10 mg per jam. l tekanan arteri mean diturunkan
sebesar 20 persen. Belfort dan rekan kerja (1996, 2003) melaporkan bahwa nimodipine diberikan
baik oleh e infus atau secara oral efektif untuk menurunkan tekanan darah pada wanita dengan
preeklamsia berat. Bolte dan rekan (1998, 2001) melaporkan hasil yang baik pada wanita
preeklampsia diberikan ketanserin intravena, blocker reseptor serotonergik selektif (5HT2A).
Nitroprusside atau nitrogliserin direkomendasikan oleh beberapa jika tidak ada respon optimal
untuk agen lini pertama. Dengan kedua terakhir agen, toksisitas sianida janin dapat berkembang
setelah 4 jam. Kami belum memiliki kebutuhan untuk baik karena keberhasilan kita konsisten
dengan pengobatan lini pertama menggunakan hydralazine, labetalol, atau kombinasi dari dua
diberikan berturut-turut, tetapi tidak pernah secara bersamaan. Ada obat antihipertensi
eksperimental yang mungkin menjadi berguna untuk pengobatan preeklampsia. Salah satunya
adalah kalsitonin gen peptida terkait (CGRP), asam 37-amino vasodila- ampuh tor. Lain adalah
antibodi antidigoxin Fab (DIF) ditujukan terhadap faktor-digitalis seperti endogen, juga disebut
steroid kardiotonik (Bagrov, 2008; Lam, 2013).

Diuretik
Ampuh diuretik loop dapat lebih berkompromi perfusi plasenta. Efek langsung termasuk deplesi
volume intravaskular, yang paling sering sudah berkurang dibandingkan dengan kehamilan
normal (p. 737). Oleh karena itu, sebelum pengiriman, diuretik tidak digunakan untuk
menurunkan tekanan darah (Zeeman, 2009; Zondervan, 1988). Kami membatasi penggunaan
antepartum obat furosemide atau mirip semata-mata untuk pengobatan edema paru.