Anda di halaman 1dari 30

/

ANATOMI
SISTEM KARDIOVASCULAR

dr. H. Sutara

SMF. KEDOKTERAN UMUM


BAGIAN ANATOMI FKU UNSWAGATI CIREBON
2010

JANTUNG

Bentuk conus, basis dorsocranial dan apex


ventrocaudal sinister
Bagian luar terdapat :

Tiga facies, yaitu


1.
facies sternocostalis
ventral
2. facies diafragmatica dorsocaudal
3. facies pulmonalis
craniodorsosinister

Tiga dataran, yaitu


1. Sulcus interatrialis
2. Sulcus interventricularis
3. Sulcu coronarius

Bagian dalam terdapat :


Empat ruangan yaitu
1. Atrium dextra dan atrium sinistra
o. Septum interatriale membatasi atrium dextra dan atrium sinistra
o. Terdapat fosa ovalis dibatasi oleh limbus ovalis
2.

Ventricel dextra dan ventricel sinistra


o. Septum interventricularis t/d pars membranacea dan pars muscularis,
membatasi ventricel dextra dan ventricel sinistra
o. Ostium atrioventricularis dextra membatasi ventricel dan atrium
dextra
o. Ostium atrioventricularis sinistra membatasi atrium dan ventricel
sinistra

DINDING JANTUNG

Lapisan dinding cor dari luar ke dalam adalah :


1. Epicardium

Lamina serosa, melipat melanjut sebagai pericardium sehingga


terbentuk ruang diantaranya, disebut cavitas pericardii
Refleksi epicardium dan pericardium di dua tempat yaitu :
1.
porta arteriosa (pangkal a.pulmonalis dan aorta)
sinus transversus pericardii
2. Porta venosa (muara vv.cavae dan vv.pulmonalis) sinus
obliqus pericardii

.Vascularisasi
.Inervasi

o/ a.coronaria

oleh
1. Serabut saraf vasomotor
2. Plexus coronarius

2. Pericardium

Jaringan fibroserosa
Terdiri dari membran serosa pada bagian dalam dan fibrosa
bagian luar

1. Membran

serosa (bagian dalam)


2. Membran fibrosa (bagian luar) ini berlanjut ke caudal sbg
ligamentum pericardiophrenica
.Vascularisasi

oleh
1. a.pericardiophrenica
2. r.pericardialis dari a.bronchialis
3. a.oesophagialis
4. a.phrenica superior

.Inervasi

oleh
1. n.phrenicus

2. Myocardium

Terdiri dari otot lurik dengan discus


intercalatus
Pada ventricel sinister lebih tebal dari
ventricel dextra
Lapisan otot paling tipis yaitu atrium
sinistra

System Conductorium Myocardium


Merupakan

modifikasi serabut myocardium


yang berfungsi sbg centrum automatisasi
cor, terdiri atas :
1. Nodus sinoauricularis (SA node Keith
Flack) mrp face maker
2. Nodus atrioventricularis (Aschoff &
Tawara)
3. Berkas His / serabut purkinje (Fasciculus
Atrioventricularis) AV Bundle
4. Crus dextrum dan sinistrum

Perjalanan Systeme Conduductorium

Nodus

sinoauricularis/SA mrp face maker (tltk


di ventral muara v.cava superior dlm
endocardium) atau di dinding atrium kanan

Serabutnya

menuju ke nodus
atrioventricularis /AV (terletak di endocardium
septum interatriorum) atau di persimpangan
antara atrium dan ventrikel

Sel

konduksi, yang menghubungkan dua


nodus dan mendistribusikan rangsang
stimulus mll myocardium, sel-sel konduksi di
atrium ditemukan di jalur internodus, yang
ada di antara nodus SA sampai nodus AV.

Melanjutkan

diri sbg serabut his yg kmd ke


caudal pd trigonum fibrosum dextrum menuju
septum interventricularis pd pars
membranacea

Kmd

bercabang mjd crus dextrum dan


sinistrum

Crus

dextrum berjalan ke caudal dlm


endocardium bercabang dan berakhir pd
mm.papillares ventricel dextra

Kadang

ada serabut berjalan bersama crus


dextrum menuju m.papillaris anterior disbt
moderator band

Crus

sinistrum menembus myocardium pd


septum interventricularis sampai
endocardium dan bercabang, masing2 ke
m.papillaris anterior dan posterior

3. Endocardium

Merupakan dinding dalam cor yang


terdiri dari sel endothelial yang
diperkuat oleh serabut elastis dan
serabut otot polos

10

RUANG RUANG JANTUNG


1.Atrium
Pars

dextra

posterior dinding halus, di anterior kasar


tersusun atas mm.pectinati
Crista terminalis memisahkan antara kedua
bagian ini
Tempat muara dari :
1. VCS
2. VCI, pintu masuknya yaitu valvula Eustachii,
diantara kedua vena tdp tuberculum
intervenorum Lowery)
3. V.cordis minimae dg muaranya foramen
venarum minimarum Thebesii
4. Sinus coronarius pintu masuknya valvula
Thebesii

11

2. Ventriculus dextra
Ostium

atrioventricularis dextra dibatasi o/ annulus fibrosus

Pada

annulus fibrosus tdp valva tricuspidalis, yg t/d 3 katup jantung yaitu :


Cuspis medialis (septalis), Cuspis anterior (infundibularis), dan Cuspis
posterior (marginalis)

Tiap

cuspis dihbgkan dg chordae tendineae o/ mm.papillaris yg berfungsi


menegangkan chordae tendineae

Celah

diujung ventricel disbt trabecula carneae


Pangkal m.papillaris anterior tdp trabecula septomarginalis yg berisi his
bundle
Cranial

ventricel dextra berpangkal a.pulmonalis btk corong disbt conus


arteriosus/infundibulum peninggian didekatnya tdp crista supraventricularis

Valva

semilunaris pulmonalis t/d 3 cuspis yaitu cuspis anterior, dexter dan


sinister. Tiap tepi cuspis menebal disbt nodulus (noduli valvularum
semilunarum), kedua sisi melanjut sbg lunula (lunula valvularum
semilunarum)

12

3. Atrium Sinistra
Tempat

muara dari :
a. V.pulmonalis dextra
b. V.pulmonalis sinistra

4. Ventriculus sinistra
Ostium atrioventricularis sinistra dibatasi o/
annulus fibrosus
Pada annulus fibrosus tdp valva bicuspidalis
(mitralis), yg terdiri dari 2 katup jantung yaitu :
Cuspis anterior dan Cuspis posterior
Tiap cuspis dihbgkan dg chordae tendineae o/
mm.papillaris yg berfungsi menegangkan
chordae tendineae
Cranial ventricel sinistra tdp aorta yg
mempunyai valva semilunaris aorta t/d 3 cuspis
yaitu cuspis posterior, dextra dan sinistra
Proximal pangkal aorta tdp vestibulum
aorticum, sdg distal valva semilunaris aorta tdp
sinus valva atau sinus aorta, dimana tdp
pangkal a.coronaria dextra dan sinistra

13

BATAS COR DAN PROYEKSI VALVA PADA THORAX

Permukaan thorax anterior batas cor dapat


diproyeksikan sebagai berikut :
a.

b.

c.

d.

Sinistra : ICS V 1 jari medial linea


medioclavicularis ke cranial sampai ICS II
sinistra pada linea parasternalis
Cranial : ICS II sinister pd linea parasternalis,
ke kanan sampai tepi atas costa III dextra 2
cm dari linea sternalis
Dextra : tepi cranial costa III dexter, 2 cm
dari linea sternalis terus ke tepi caudal costa
V dextra
Caudal : costa V dextra ke kiri sampai ICS V
linea medioclavicularis

14

Proyeks valva yang menghubungkan ruangan di


dalam cor adalah sebagai berikut :
a.

b.

c.

d.

Valva tricuspidalis : ICS V dan cartilago


costalis V dextra
Valva bicuspidalis : ICS III dan cartilago
costalis IV sinistra
Valva semilunaris aorta : cartilago costalis III
dextra, pd sternum sebelah linea mediana
Valva semilunaris pulmonalis : cartilago
costalis III sinistra sternum sebelah kiri dari
linea mediana

15

KATUP KATUP JANTUNG


1. Valva

tricuspidalis

Berada

diantara atrium dextra dan ventrikel dextra.


Bila katup ini terbuka, maka darah akan mengalir
dari atrium dextra meuju ventricel dextra.

Valva

ini berfungsi mencegah kembalinya aliran


darah menuju atrium dextra dengan cara menutup
pada saat kontraksi ventrikel

2.Valva

pulmonal

.Setelah

valva tricuspidalis tertutup, darah akan


mengalir dari dalam ventricel dextra mll truncus
pulmonalis

.Truncus

pulmonalis bercabang menjadi a.pulmonalis


dextra dan sinistra yang akan berhubungan dengan
jaringan pulmo dextra dan sinistra

.Pada

truncus pulmonal tdp 3 valva pulmonalis,


terbuka saat ventricel dextra kontraksi dan menutup
saat ventricel dextra relaksasi, shg memungkinkan
darah mengalir dari ventricel dextra menuju
a.pulmonalis

16

3.

Valva bicuspidalis
Atau

katup mitral mengatur aliran darah dari


atrium sinistra menuju ventricel sinistra

Valva

ini berfungsi menutup saat kontraksi


ventricel

4. Valva

aortapulmonal

.Terdiri

dari tiga valva yang terdapat pada


pangkal aorta

.Valva

akan membuka saat ventricel sinistra


kontraksi sehingga darah akan mengalir ke
seluruh tubuh, sebaliknya valva ini akan
menutup saat ventrikel sinistra relaksasi,
sehingga mencegah darah masuk kembali ke
dalam ventricel sinistra

17

SISTEMA SIRKULASI JANTUNG

Darah mengalir mll jaringan pembuluh darah yg panjang antara cor dan
jaringan perifer. Semua pembuluh darah yg membawa darah dari cor disbt
arteri, dan yg menuju cor disbt vena

Pembuluh darah dapat dibagi menjadi dua yaitu :


1. Sirkulasi pulmonal (kecil)
. Darah venosa mengalir mll arteri msk ke pulmo dan darah arteri
berjalan mll vena menuju cor
2. Sirkulasi sistemik (besar)
. Arteri membawa darah teroxidasi dan vena membawa darah deoxigenasi
. Membawa darah dari dan ke seluruh tubuh

Setiap sirkulasi berawal dan berakhir di cor, dan darah mll kedua sirkulasi ini
secara sequence. Misalnya darah yg kembali ke cor dari sirkulasi sistemik
hrs melewati sirkulasi pulmonal dulu sbl memasuki sirkulasi sistemik lagi

Cor mrp pusat pompa darah, t/d dua pompa kanan dan kiri, setiap sisi
memilki satu ruangan (atrium) yg menerima darah dari ventricel, yg
mempompa darah keluar dari cor

Sisi kanan memindahkan darah deoxigenasi (CO2) dr slh tbh ke pulmo, sdg
sbl kiri menerima drh teroxigenasi (O2) dan memompakannya ke seluruh
tubuh

18

Atrium kanan menerima drh sirkulasi sistemik


mll dua pembuluh darah vena yang besar,
yaitu :
a. VCI (kepala, leher, dada dan anggota tuhuh
gagian atas) dan
b. VCI (dari anggota tubuh bagian bawah)
katup atrioventuclar kanan t/d tiga flap shg
di sbt katup tricuspidal. Ventrikel kanan
menerima drh dr atrium kanan kmd
memompankannya ke a.pulmonari kanan
dan kiri

Atrium kiri menerima drh dr pulmo mll dua


v.pulmonari kanan dan dua v.pulmonari kiri.
Antara atrium kiri dan ventrikel kiri dibatasi o/
katup atrioventriclar kiri yg t/d dua flap shg
disbt katup bicuspidal atau mitral

Ventrikel kiri lebih besar dari kanan dan jg


dinding atau otot lebih tebal shg mampu
menciptakan tekanan yg sanggup mendorong
drh mengalir ke slh pembuluh darah di
sirkulasi sistemik

19

VASKULARISASI JANTUNG
A.

Sistema arteriosa
1. A.coronaria

dextra (cabang aorta

ascendens)
Posterior atrium dextra
. Sebagian atrium sinistra
. Permukaan depan kanan ventricel
dextra
. Seluruh permukaan posterior ventricel
dextra
.

2. A.coronaria

sinistra (cabang aorta

ascendens)
Bagian ventral dan lateral cor
. Seluruh bagian ventral sinistra
. Permukaan sinistra ventricel dextra
. Sebagian atrium sinistra
.

20

B. Sistema

venosa

1. Yang

bermuara ke atrium dextra


. Vv.cardiaca minimae

2. Bermuara
.
.
.
.
.
.
.

ke sinus coronarius
V.cardiaca magna
V.cardiaca parva
V.cardiaca media
V.posteriior ventriculi sinistra
V.obliqua atrii sinistra
V.cardiaca anterior
Kemudian sinus coronarius bermuara
ke atrium sinistra

21

INERVASI JANTUNG

Inervasi bersifat autonom, yaitu

1. Sympthis,

mendapat cabang dari :


.Gang.c erv.sup. Cabangnya adl n.cardiacus superior
.Gang.cer.med cabangnya adl n.cardiacus medius
.Gang.cer.inf cabangnya adl n.cardiacus inferior

2. Parasympathis,

cabangnya dari n.X, yaitu :


.R.cardiacus superior
.R.cardiacus medius
.R.cardiacus inferior

.Masing-masing

terdiri dari dextra dan sinistra


.Cabang sympathis dan parasimpathis membentuk plexus
yaitu :
a. Plexus cardiacus superficialis
b. Plexus cardiacus profrundus
c. Plexus coronarius

22

Sirkulasi Inervasi Jantung

Saraf yng menuju ke cor bekerja untuk menyesuaikan aktifitas


otomatis cor terhadap kebutuhan tubuh

Eksitasi

ramus cardiacus saraf simpatis meningkatkan curah


jantung, kecepatan penghantaran impuls, kepekaan jantung dan
frekuensi nadi, sedangkan ramus cardiacus n.vagus mempunyai
efek kerja yang berlawanan

Kedua

saraf tersebut jg mgdg serabut afferent yg


menghantarkan rangsang lain, misalnya rangsang sakit (angina
pectoris) yang diproyeksikan ke lengan kiri

Saraf

simpatis cor terutama mgdg neuron postganglioner (yg


terletak di pada dinding atrium), cab n.parasimpatis (Vagus)
terutama mgdg neuron preganglioner

23

Siklus Jantung

Kontraksi cor adalah fase sistole dan relaksasi cor disebut diastole
1. Sistole
.Ventricel

berkontraksi sedangkan atrium relaksasi, shg tekanan


intraventricel meningkat. Hal ini menyebabkan valva
atrioventricularis menutup, disamping itu darah akan terpompa
menuju aorta dan a.pulmonalis karena valva semilunaris aorta dan
valva semilunaris pulmonalis terbuka.
.Penutupan valva atrioventricularis menyebabkan suara jantung I
2. Diastole
.Ventricel

relaksasi sedangkan atrium kontraksi, shg tekanan intra


arterial meningkat. Hal ini menyebabkan valva atrioventucularis
terbuka dan darah dari atrium masuk ventricel, sedangkan valva
semilunaris aorta dan pulmonalis tertutup
.Penutupan valva semiluaris ini menyebabkan suara jantung II
.Saat

sistole, cor berputar sehingga memukul dinding depan thorax,


keadaan ini disbt ictus cordis, dapat diraba pd ICS V, sedikit di medial
linea medioclavicularis

24

INPUT OUTPUT PEMBULUH KE


JANTUNG
1. AORTA
.

Aorta dalam thorax dapat dibagi menjadi 3 bagian, yaitu aorta ascendens,
arcus aorta dan aorta descendens :
a.

Aorta ascendens
. Berpangkal pd ventricel sinistra segmentasi costa III pd sternum
/setinggi pertengahan corpus vert. Thoracal V, sebelah kanan linea
mediana, kmd berjln ke cranial agak ventral, bercabang a.coronaria
dextra dan sinistra
. Muncul pada basisi ventricel sinistra dan berjalan ke atas arcus aorta
. Bersama truncus pulmonalis, ia dibungkus oleh pericardium serosum

25

b. Arcus aorta

Lanjutan dari aorta ascendes, tltk di belakang manubrium sterni, segmentasi


angulus sterni/verth. Thoracalis IV, melanjut sbg aorta descendens pars
thoracica
Setinggi vert. Thoracalis III sbl dextra linea mediana, mencabangkan sebagai :
1. A.anonyma
.Mencabangkan

a.carotis communis dextra dan a.subclavia dextra


.A.carotis communis dextra mencabangkan a.carotis externa dan a.carotis
interna dextra.
.A.subclavia dextra berlanjut sbg a.axillaris selanjutnya memvascularisasi
extremistas superior dextra
2. A.carotis

communis sinistra
.Bercabang menjadi a.carotis interna dan externa sinistra. Pada
percabangan ini terdapat sinus caroticus (chemoreseptor) dan glomus
caroticus (baroreseptor) sama seperti pada percabangan a.carotis comunis
dextra

3.

A.subclavia sinistra
.Berlanjut sebagai a.axillaris selanjutnya akan memvascularisasi extremitas
superior sinistra

26

c. Aorta descendens

Yang berada di thorax disbt aorta descendens par thoracica


Mulai sebagai lanjutan arcus aorta di sbl kiri pinggir bawah corpus vert.
Thoracalis IV, setinggi angulus sterni
Masuk mediastinum posterior setinggi vert. Thoracalis XII, menembus
hiatus aorticus diafragma digaris tengah melanjut sebagai aorta
descendens pars abdominalis
Aorta descendens mencabangkan diri sebagai :
1. Aa.intercostalis

posterior

2. Aa.subcostalis
3. A.bronchialis
4. Cabang

lain seperti
.Rr.pericardiaci
.Rr.oesophagei

27

2. TRUNCUS PULMONALIS

Membawa darah yang kaya CO2 dari ventricel dextra menuju


pulmo
Panjang sekitar 2 inchi (5 cm)
Segmentasi costa III pd sternum sbl kiri linea mediana berjalan ke
dorso cranial sampai segmentasi costa II pada sternum
mencabangkan diri sebagai :
A.pulmonalis dextra ke pulmo dextra
b. A.pulmonalis sinistra ke pulmo sinistra
a.

28

3. VENA-VENA BESAR
1. V.cava

superior
.Mulai segmentasi costa I. Pd sternum berjalan ke caudal muara ke
atrium dextra setinggi costa III pd sternum sbl kanan linea mediana,
sebelah dorsal dari pangkal aorta ascendens
.Ke dalam v.cava superior bermuara :

2. V.anonyma

(V.brachiocephalica) dextra
.Persatua dr v.subclavia dextra dan v.jugularis interna dextra
.Sudut yang dibentuk dari dua vena tsb adalah angulus venosus dextra

3.

v.anonyma (V.brachiocephalica) sinistra


.Persatuan dari v.subclavia sinistra dan v.jugularis interna sinistra

4. V.cava

inferior
.Menembus centrum tendineum diafragma setinggi vert. Thoracalis VII,
kmd msk atrium dextra
.Mempunyai katup disvt valva v.cava inferior eutachii

4. V.pulmonalis
.Meninggalkan

pulmo dg darah teroxigenasi menuju atrium sinistra

29

KELENJAR LIMFE SEKITAR JANTUNG


1. Cysterna

2.

chyli
Sistema limfatik merupakan tempat muara dari kelenjar limfe yang
ada di daerah abdomen dan sekitar
Terletak diantara aorta dan columna vertebralis setinggi hiatus
aorticus
Tempat muara kel.limfe dari :
1.
trunci lymphatici
2. Trunci intestinalis
3. Trunci lumbalis
Ductus thoracicus
.Berasal

dari cysterna chyli


.Dari cysterna chyli naik di anterior columna vertebra thoracalis,
menyilang di posterior aorta menuju sbl sinistra dan msk ke angulus
venosus sinistra dari atas dan belakang
.Tempat muara dari kelenjar limfe intercostalis
.Bermuara pada angulus venosus yaitu pertemuan antara
v.subclavia dan v.jugularis interna

n
a
i
h
k
i
s
Se
a
k
a
m
i
r
Te

30