Assalamualaikum

Oleh :
Nurul Ramadhani
Riski Chairi
Ulfahmi
Arrasyid Lia Utami
Vindy Dacasia
Pembimbing:
dr. Laszuarni, Sp. M

Anatomi Mata

Definisi Endoftalmitis
Endoftalmitis merupakan

peradangan berat dalam bola

mata, biasanya akibat infeksi
setelah trauma atau bedah, atau
endogen akibat sepsis.

EPIDEMIOLOGI
Di Amerika Serikat:
Endoftalmitis endogen jarang, hanya 2-15 % dari
semua kasus endoftalmitis. Rata-rata kejadiannya
adalah sekitra 5 per 100.000 dari semua pasien.
Semenjak 1980, infeksi Candida dilaporkan akibat
penggunaan obat intravena.
Endoftalmitis eksogen ditemukan sekitar 60% kasus
setelah operasi intraocular. Biasanya muncul seminggu
setelah operasis.
Endoftalmitis post katarak 0.1-0.3%, biasanya
setelah 3 tahun.
Endoftalmitis juga bisa terjadi setelah suntik
intavitreal, meskipun hanya 0.029% perinjeksi.
Insiden endoftalmitis ok intraocular foreign bodies 731%. Endoftalmitis oleh karena operasi katarak usia
lebih 80 tahun.

ETIOLOGI
Endoftalmitis supuratif kuman & jamur yang
masuk bersama trauma tembus (eksogen) atau
sistemik melalui peredaran darah (endogen).
Endoftalmitis eksogen : trauma tembus atau
infeksi sekunder pada tindakan terjadi akibat
pembedahan yang membuka bola mata.
Endoftalmitis endogen : akibat penyebaran
bakteri, jamur, ataupun parasite dari focus infeksi
di dalam tubuh.
Bakteri Stafilokok, Streptokok, Pneumokok,
Pseudomonas dan Basil sublitis.
Jamur Aktinomises, Aspergilus, Fitomikosis
sportrikum dan Kokidioides.

Endoftalmiis Non Supuratif

Kuman non piogen yang membentuk

granuloma seperti :
tuberkulosis,
sifilis,
lepra

Protozoa, seperti:
toksoplasma,
hipoplasma dan
cacing.

Jalan masuknya kuman pada

Endoftalmitis

Terdapat 2 cara:
1. Endoftalmitis
endogen
2. Endoftalmitis
eksogen

Jenis Endoftalmitis
a. Endoftalmitis nonsupuratif
peradangan nonsupuratif jaringan intraokuler.
Kuman nonpiogen yang membentuk granuloma:
- Tuberkulosis, sifilis, lepra atau protozoa,
seperti toksoplasma, histoplasma dan cacing.
b. Endoftalmitis supuratif
peradangan supuratif jaringan intraokuler.
Penyebab :
- kuman piogen tetapi dapat pula disebabkan
oleh jamur.

Patofisiologi
Mikroorganisme(ja
mur, parasit dan
bakteri)
Masuk
Endogen(sepsis) atau dari
Eksogen(trauma dan
pasca bedah)
Peradangan
intraokuler

Gambaran Klinis
Disebabkan Oleh bakteri :
Gejala timbul dalam beberapa jammakin berat
Disebabkan Oleh jamur:
Gejela timbul perlahan-lahan, tidak sakit
Gejala yang dapat di jumpai pada
endoftalmitis:
Rasa sakit pada mata
Kemunduranpenglihatan
Edema palpebra
Konjungtiva kemotik
Kekeruhan pada kornea
Kekeruhan dalam bilik mata flare atau hipopion
Badan kaca keruh abses dalam badan kaca

Diagnosis
Anamnesis
Bakteri gejala timbul dalam

beberapa jama
Pasca bedah timbul gejala setelah 1-3
hari, dengan KU: mata sakit
Jamur timbul gejala dalam bebebrapa
minggu
KU : kemunduran tajam penglihatan dan
rasa sakit
di jumpai gejala lainnya

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan sediaan hapus dan

biakan dari bagian segmen anterio

bola mata
Pemeriksaan
Oftalmoskopfundus:tidak terlihat
Pemeriksaan USG ada benda
asing?

STATUS ORANG SAKIT

ANAMNESIS PRIBADI
Nama

: Duth Man
Umur
: 46 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan
: Petani
Alamat : Desa Perapat Batu Nunggul ,
NAD
No. MR. : 97.92.45
Tgl. Masuk RS
: 25 November 2015

ANAMNESIS PENYAKIT
Keluhan Utama
: Mata kiri merah
Telaah : Hal ini dialami pasien sejak 3 hari

yang lalu. Riwayat terkena tanaman padi 3

minggu yang lalu. Riwayat mata dikucek-kucek
(+), mata merah (+), silau (+), kabur (+),
Riwayat penggunaan obat tetes mata tidak
jelas. Pasien merupakan rujukan dari RS Kota
Cane.
RPT
:
RPO
:
-

A.V.O.D : 5/60(bedside)

(bedside)
Kor. Sph :
Cyl
:
Menjadi :
KMB
:
TOD
:

tdp

A.V.O.S
Kor. Sph
Cyl
Menjadi
KMB
TOS

:
:
:
:
:

tdp

: 1/300

STATUS PRESENT
Sensorium

: Compos mentis

Anemis

: (-)

Tekanan Darah : 120/70mmHg Ikterik

: (-)

Frekuensi Nadi : 80 x/menit

: (-)

Frekuensi Nafas
(-)
Temperatur

Dyspnoe

: 20 x/menit

: 36,7oC

Edema

Sianosis

: (-)

STATUS GENERALISATA
Kepala :

Mata : Pada Status

Ophthalmicus
Hidung : tidak dijumpai kelainan
Leher
: tidak dijumpai kelainan
Thorax : tidak dijumpai kelainan
Abdomen
: tidak dijumpai kelainan
Ekstr Sup/Inf : tidak dijumpai kelainan

PEMERIKSAAN
Visus (bedside)

OCULI DEXTRA
3/60

OCULI SINISTRA
1/300

Posisi

Orthoforia

Orthoforia

Palpebra Superior

Blepharospasme (-), sekret (-)

Blepharospasme (+), sekret (+)

Palpebra Inferior

Blepharospasme (-), sekret (-)

Blepharospasme (+), sekret (+)

Conj. Tars. Superior

Hiperemis (-)

Hiperemis (+)

Conj. Tars. Inferior

Hiperemis (-)

Hiperemis (+)

Conj. Bulbi

Injeksi siliar (-)

Injeksi konjungtiva (+)

Injeksi konjungtiva (-)

Injeksi siliar (+)

Infiltrate (-)

Defek hampir seluruh marginal. Abses

Cornea

(+) total. Kesan : Korneamalasia

COA

Sedang

Sulit dinilai

Pupil

Bulat, regular, RC (+), 2-3 mm

Sulit dinilai

Iris

Coklat

Sulit dinilai

Lensa

Jernih

Sulit dinilai

Corpus Vitreum

Tidak dilakukan pemeriksaan

Tidak dilakukan pemeriksaan

Fundus Oculi

Tidak dilakukan pemeriksaan

Tidak dilakukan pemeriksaan

DIAGNOSIS
Endophthalmitis OS
ANJURAN
Jaga kebersihan mata
Tidak menggosok-gosok mata
Memakai kacamata pelindung
Memakai obat secara teratur
RENCANA
Rawat Inap
USG orbita sinista
Eviscerasi

TERAPI
C. LFX ED 1gtt/jam OS
C. Natacent ED 1 gtt / 2 jam OS
C. Tropin 1% ED 2 gtt I OS
Ciprofloxacin 2 x 750 mg
As. Mafenamat 3 x 500 mg
Metyl Prednisolon 3 x 4 mg
Ranitidine 2 x 1 tab.

FOLLOW UP
Tanggal : 26 November 2015
S : Mata merah, Nyeri (+)
O : VOD : 6/60
VOS : 1/300

Status Ophthalmicus OS

Palpebra Superior : Blepharospasme (+)

Palpebra Inferior
: Blepharospasme (+)

Conjungtiva Tarsalis Superior : Hiperemis

(+)

Conjungtiva Tarsalis Inferior : Hiperemis

(+)

Conjungtiva Bulbi : Inj. Conjungtiva (+) ;

Inj. Silier (+)

Cornea : Defek hampir seluruh

marginal ; Abses (+) total

COA : Sulit Dinilai

Iris : Sulit Dinilai

Pupil: Sulit Dinilai

Lensa
: Sulit Dinilai

A : Endophtalmitis OS
P : - C. LFX ED 1gtt/jam OS
- C. Natacent ED 1 gtt / 2 jam OS
- Ciprofloxacin 500 mg 2x1
- Asam Mefenamat 500 mg 3x1
- Ranitidine 150 mg 2x1
R : - Foto Thoraks PA
- EKG
- Konsul Interna
- Konsul Anastesi

Hasil Laboratorium
WBC
/ RBC / HGB / HCT / MCV / MCH / MCHC / PLT
/
LED
14.720 / 4,75 / 13,80 / 36,90 / 37,70 / 29,10 / 37,40 / 225.000 /
3,00
Waktu Protrombin / INR / APTT
13,3 detik
/ 1,07 - / 30,1
Natrium / Kalium / Chlorida
134
/ 3,5
/ 121
SGOT / SGPT / Alk. Phosp. / Tot. Bil. / Dir. Bil / Ur / Cr / U.A / KGD
Adr.
19
/ 24
/ 57
/ 0,52
/ 0,14
/ 57 / 0,64 / 3,70 /
201

Tanggal : 27 November 2015

S : Mata merah, Nyeri (+)
O : Status Ophthalmicus OS
Palpebra Superior
: Blepharospasme (+)
Palpebra Inferior
: Blepharospasme (+)
Conjungtiva Tarsalis Superior
: Hiperemis (+)
Conjungtiva Tarsalis Inferior : Hiperemis (+)
Conjungtiva Bulbi
: Inj. Conjungtiva (+) ; Inj.
Silier (+)
Cornea
: Defek hampir seluruh marginal ; Abses (+)
total
COA
: Sulit Dinilai
Iris : Sulit Dinilai
Pupil
: Sulit Dinilai
Lensa
: Sulit Dinilai

A : Endophtalmitis OS
P : - C. LFX ED 1gtt/jam OS
- C. Natacent ED 1 gtt / 2 jam OS
- Asam Mefenamat 500 mg 3x1
- Ranitidine 150 mg 2x1
Hasil Foto Thoraks PA : Cardiomegali dengan
Efusi
Pleura Kiri +
TB Paru Aktif
Hasil EKG
: Sinus Rhytme

Tanggal : 28 November 2015

S : Mata merah, Nyeri (+)
O : Status Ophthalmicus OS
Palpebra Superior
: Dalam Batas Normal
Palpebra Inferior
: Dalam Batas Normal
Conjungtiva Tarsalis Superior
: Hiperemis (+)
Conjungtiva Tarsalis Inferior : Hiperemis (+)
Conjungtiva Bulbi
: Inj. Conjungtiva (+) ; Inj.
Silier (+)
Cornea
: Defek hampir seluruh marginal ; Abses (+)
total
COA
: Sulit Dinilai
Iris : Sulit Dinilai
Pupil
: Sulit Dinilai
Lensa
: Sulit Dinilai

A : Endophtalmitis OS
P:

- C. LFX ED 1gtt/jam OS
- C. Natacent ED 1 gtt / 2 jam OS
- Asam Mefenamat 500 mg 3x1
- Ranitidine 150 mg 2x1

Tanggal : 29 November 2015

S : Mata merah, Nyeri (+)
O : Status Ophthalmicus OS
Palpebra Superior
: Dalam Batas Normal
Palpebra Inferior
: Dalam Batas Normal
Conjungtiva Tarsalis Superior
: Hiperemis (+)
Conjungtiva Tarsalis Inferior : Hiperemis (+)
Conjungtiva Bulbi
: Inj. Conjungtiva (+) ; Inj.
Silier (+)
Cornea
: Defek hampir seluruh marginal ; Abses (+)
total
COA
: Sulit Dinilai
Iris : Sulit Dinilai
Pupil
: Sulit Dinilai
Lensa
: Sulit Dinilai

A : Endophtalmitis OS
P : - C. LFX ED 1gtt/jam OS
- C. Natacent ED 1 gtt / 2 jam OS
- Asam Mefenamat 500 mg 3x1
- Ranitidine 150 mg 2x1

Tanggal : 30 November 2015

S : Mata merah, Nyeri (+)
O : Status Ophthalmicus OS
Palpebra Superior
: Dalam Batas Normal
Palpebra Inferior
: Dalam Batas Normal
Conjungtiva Tarsalis Superior
: Hiperemis (+)
Conjungtiva Tarsalis Inferior : Hiperemis (+)
Conjungtiva Bulbi
: Inj. Conjungtiva (+) ; Inj.
Silier (+)
Cornea
: Defek hampir seluruh marginal ; Abses (+)
total
COA
: Sulit Dinilai
Iris : Sulit Dinilai
Pupil
: Sulit Dinilai
Lensa
: Sulit Dinilai

A : Endophtalmitis OS
P : - C. LFX ED 1gtt/jam OS
- C. Natacent ED 1 gtt / 2 jam OS
- Asam Mefenamat 500 mg 3x1
- Ranitidine 150 mg 2x1
R : - Konsul Anastesi
- Eviscerasi OS + CLK (Cangkok Lemak
Kulit) tanggal 1 Desember 2015

Tanggal : 01 Desember 2015

S : Mata merah, Nyeri (+)
O : Status Ophthalmicus OS
Palpebra Superior
: Dalam Batas Normal
Palpebra Inferior
: Dalam Batas Normal
Conjungtiva Tarsalis Superior
: Hiperemis (+)
Conjungtiva Tarsalis Inferior : Hiperemis (+)
Conjungtiva Bulbi
: Inj. Conjungtiva (+) ; Inj.
Silier (+)
Cornea
: Defek hampir seluruh marginal ; Abses (+)
total
COA
: Sulit Dinilai
Iris : Sulit Dinilai
Pupil
: Sulit Dinilai
Lensa
: Sulit Dinilai

A : Endophtalmitis OS
P : - C. LFX ED 1gtt/jam OS
- C. Natacent ED 1 gtt / 2 jam OS
- Asam Mefenamat 500 mg 3x1
- Ranitidine 150 mg 2x1
R : - Eviscerasi OS + CLK (Cangkok Lemak
Kulit) tanggal 1 Desember 2015

Tanggal : 02 Desember 2015

S : Post Operasi H1
O : Status Ophthalmicus OS
Mata dalam keadaan diverband
A : Post Eviscerasi OS
P: -

C. LFX ED 1gtt/jam OS
Gentamicin EO 2 opplicated I OS
Ciprofloxacine 500 mg 2x1
Asam Mefenamat 500 mg 3x1

Tanggal : 03 Desember 2015

S : Post Operasi H2
O : Status Ophthalmicus OS
Mata dalam keadaan diverband
A : Post Eviscerasi OS
P: -

C. LFX ED 1gtt/jam OS
Gentamicin EO 2 opplicated I OS
Ciprofloxacine 500 mg 2x1
Asam Mefenamat 500 mg 3x1

Tanggal : 04 Desember 2015

S : Post Operasi H3
O : Status Ophthalmicus OS
Mata dalam keadaan diverband
A : Post Eviscerasi OS
P: -

C. LFX ED 1gtt/jam OS
Gentamicin EO 2 opplicated I OS
Ciprofloxacine 500 mg 2x1
Asam Mefenamat 500 mg 3x1

Pasien PBJ tanggal 05 Desember 2015

dengan obat pulang :
C. LFX ED 1gtt/jam OS
Gentamicin EO 2 obturans I OS
Asam Mefenamat 500 mg 3x1