Anda di halaman 1dari 2

IN

D
O
N
E
S
IA
S
H
T
2
0
1
PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jalan WR.Supratman KM.8 No.100 Tanjungpinang Telp/Fax. 0771-733 5203


E-mail : rsudkepritanjungpinang@yahoo.co.id
Kode Pos : 29124
SURAT PERNYATAAN
MENGIKUTI PENDIDIKAN
Periode : 01 Juli 2014 s/d 31 Desember 2014
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: Yulianti, S.Sos, SST, MT

NIP

: 19580803 198303 2 009

Pangkat / Golongan Ruang

: Pembina / IV a

Jabatan

: Kepala Bidang Keperawatan

Unit keja

: RSUD Provinsi Kepulauan Riau Tanjungpinang

Menyatakan bahwa :
Nama

: Purwo Purnomo, S.Kep

NIP

: 19770502 200904 1 001

Pangkat /Golongan Ruang/ TMT

: Pengatur Tk. I / II d / 01 April 2013

Jabatan

: Perawat Pelaksana

Unit kerja

: RSUD Provinsi Kepulauan Riau Tanjungpinang

Telah Melakukan Kegiatan Diklat Keperawatan Sebagai Berikut :


No

1
1

Uraian Kegiatan Penunjang


Pelaksanaan Tugas Perawat
2
Mengikuti Sekolah Sarjana
Keperawatan di STIKES
Karimun Batam

Tanggal

Satuan
Hasil

4
Tiap kali

31
Desembe
r 2014

Jumlah
Volume
Kegiatan
5
1

Jumlah
AK
6
40,000

Keterangan
/
Bukti fisik
7
Ijazah

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


Tanjungpinang, 02 Januari 2015
Kepala Bidang Keperawatan
RSUD Provinsi Kepulauan Riau Tanjungpinang

Yulianti, S.Sos, SST, MT

Pembina / IV a
NIP. 19580803 198303 2 009