Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama

: Imam Safii

No KTP

: 11.11.1007.54211.0019

Alamat sesuai KTP

: Jl. Thoyib hadiwijaya komp BLPP

Alamat Sekarang : Jl. Thoyib hadiwijaya komp BLPP


Perguruan Tinggi : Universitas Widya Gama Mahakam
Jenjang Pendidikan

: Strata 1 (S1)

Semester

: 8 (Delapan)

Jurusan

: Budidaya Pertanian

Program Studi

: Agroteknologi

No. HP

: 082151322496

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya bersedia mengabdi di


Kalimantan Timur setelah menyelesaikan pendidikan .
Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa
adanya tekanan atau paksaan dari pihak manapun.
Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Samarinda, 16 Mei 2015
Yang membuat
pernyataan
Materai 6000

Imam Safii