Pembimbing :

dr. Novemi Elynawati, Sp.THT

Oleh :
Faisol hasmi F

Merupakan tumor ganas yang berasal dari epitel mukosa nasofaring atau
kelenjar yang terdapat pada nasofaring

Banyak ditemukan pada usia 40-50 tahun dan pria lebih banyak terkana
KNF dari pada wanita.

Berfungsi dalam proses pernafasan dan ikut menentukan kualitas suara yang dihasilkan oleh
laring.

Merupakan rongga yang mempunyai batas-batas sebagai berikut :

Atas : Basis kranii
Bawah : Palatum mole
Belakang : Vertebra servikalis
Depan : Koane
Lateral : Ostium tubae Eustachii, torus tubarius,
fossa rosenmuler (resesus faringeus).

fosa Rosenmlleri (>>>)

sekitar tuba Eustachius
dinding belakang nasofaring
atap nasofaring

Klasifikasi menurut histologi

1. Karsinoma epidermoid
2. Karsinoma non-diferensiasi
Klasifikasi meneurut bentuk dan cara tumbuh :
1. Ulserasif
2. Eksifitik (tumbuh seperti polip)
3. Endofitik (tumbuh di bawah mukosa,sedikit lebih tinggi dari jaringan
sekitarnya) atau disebut creeping tumor

Tumor size ( T )
T

Tumor primer

T0

Tidak tampak tumor

T1

Tumor terbatas di nasofaring

T2

Tumor meluas ke jaringan lunak

T2a : tanpa perluasan ke parafaring
T2b : dengan perluasan ke parafaring

T3

Tumor menginvasi struktur tulang dan / sinus paranasal

T4

Tumor dengan perluasan intrakranial atau terdapat keterlibatan syaraf kranial ,

fossa infratemporal , hipofaring , orbita atau ruang mastikator.

Tx

Tumor tidak jelas besarnya karena pemeriksaan tidak lengkap

REGIONAL LIMFE NODES ( N )

N0

Tidak ada pembesaran

N1

Metastasis KGB unilateral dngn ukuran terbesar < atau = 6 cm di atas fossa
supraklavikula

N2

Metastasis KGB bilateral dngn ukuran terbesar < atau = 6 cm di atas fossa
supraklavikula

N3

Metastasis KGB bilateral dngn ukuran lebih besar dari 6 cm di atas fossa
supraklavikula.
N3a : ukuran > 6 cm.
N3b : didalam fossa supraklavikulaTidak ada pembesaran

Metastase jauh ( M )
M0

Tidak ada metastase jauh

M1

Metastase jauh

mx

Metastase tidak bisa dinilai

Stadium 0

T1s

N0

M0

Stadium I

T1

N0

M0

Stadium II A

T2a

N0

M0

Stadium II B

T1
T2a
T2b

N1
N1
N0, N1

M0
M0
M0

Stadium III

T1
T2a, T2b
T3

N2
N2
N2

M0
M0
M0

Stadium IVa

T4

N0, N1 , N2

M0

Stadium IVb

Semua T

N3

M0

Stadium IVc

Semua T

Semua N

M1

Gejala KNF di bagi 4 kelompok

1.
1.

Gejala dini :

--

Hidung : dapat berupa pilek atau epistaksis ringan (bercampur darah/nanah) atau sumbatan
hidung pada satu atau kedua hidung yang terus menerus dan berbau

--

Telinga : Gangguan dapat berupa mendenging/grebek-grebek (tinitus), rasa tidak nyaman di

telinga sampai rasa nyeri, pendengaran menurun.

2. Gejala lanjut:
- Ekspansif :
Muka : menyumbat koane, terjadi hidung buntu
Ke bawah : mendesak palatum mole (bombans)/menonjol, terjadi
gangguan menelan/sesak nafas
-

Infiltratif :

Mengenai N. III dan IV ( ptosis dan oftalmoplegia )

Mengenai N.V ( neuralgia trigeminal )
Mengenai N. VI ( diplopia dan strabismus )
Mengenai N.XII ( deviasi lidah ke samping atau gangguan menelan )
Mengenai N. IX , X ( paresis palatum mole , faring , dan laring )

Metastasis
Melalui aliran getah bening, menyebabkan pembesaran KGB leher
Metastasis jauh : ke hati, paru, ginjal, limpa, tulang dsb

-Tumor leher/colli
-Gejala telinga
-Gejala hidung

-Gejala intrakranial
-Gejala telinga
-Gejala hidung

-Tumor leher/colli
-Gejala intrakranial
(saraf dan mata)
-Gejala hidung/telinga

Anamnesis yang cermat

Pemeriksaan fisik

inspeksi luar : wajah , mata , rongga mulut , leher .

Pemeriksaan THT :
Otoskopi : liang telinga , membrane timpani
Rinoskopi anterior :
Tumor endofitik : tak jelas kelainan di tongga hidung , mungkin hanya
banyak sekret
Tumor eksofitik : tampak tumor di bagian belakang , rongga hidung tertutup
secret mukopurulen , fenomena palatum mole ( - )

Rinoskopi posterior :
Tumor endofitik : tidak terlihat tumor , mukosa nasofaring tampak agak
menonjol , tak rata dan vaskularisasi meningkat.
Tumor eksofitik : tampak tumor kemerahan.
Faringoskopi dan laringoskopi : kadang faring menyempit , reflek muntah ( - )

Paling sering metastasis ke kel GB servikalis

profunda laterokranialis
Lokasi :
kaudal dari ujung mastoid
dorsal dari angulus mandibula
medial dari m. sternokleidomastoideus
Tumor leher (65-85%)
keluhan tersering pdrt datang berobat ke dokter

Pemeriksaan CT-Scan daerah kepala dan leher, sehingga pada tumor primer yang
tersembunyi pun tidak akan terlalu sulit ditemukan

Tumor
nasofaring

Pemeriksaan serogi IgA anti EA dan IgA anti VCA : hanya digunakan untuk
menentukan prognosis pengobatan.

Biopsi nasofaring :
Biopsi melalui hidung / RA : tanpa melihat jelas tumornya ( blind biopsi ). Cunam
biopsy dimasukkan melalui lubang hidung menyelusuri konka media ke
nasofaring kemudian cunam diarahkan ke lateral dan dilakukan biopsi

 Biopsi melalui mulut / RP: memakai bantuan kateter nelaton yang

dimasukan melalui hidung.
Bila masih belum didapatkan hasil yang memuaskan dilakukan
pengerokan dengan kuret di daerah lateral nasofaring dalam narcosis.

Karsinoma nasofaring

Angiofibroma nasofaring juvenilis

Epistaksis ringan

Epistaksis berat

Sumbatan hidung

Sumbatan hidung

Tidak nyaman di telinga

Rinorea kronis

Tinitus

Menyebabkan ketulian

Otalgi

Otalgi

Diplopia

Ptosis

Mengenai syaraf

Diplopia

Metastasis ke kelenjar leher

Sefalgi hebat : tumor sudah mengenai

Pembesaran adenoid

intracranial

1.

Terapi utama : radiasi ( 6600 7000 rad )

2.

Terapi adjuvan : kemoterapi

Empat minggu setelah radiasi dilakukan evaluasi klinis dan biopsy

Hasil biopsi ( - ) dan klinis membaik : pemeriksaan fisik dan biopsi ulang setiap bulan ( pada
tahun pertama )

Hasil biopsi ( + ) : radiasi di tambah ( booster )

Setelah dosis radiasi penuh dan biopsy tetap ( + ) diberikan kemoterapi dan dilakukan CTscan untuk konfirmasi

Bila tetap ( - ) pada tahun kedua pemeriksaan ulang dilakukan 3 bulan kemudian pada tahun
ketiga setiap 6 bulan , seterusnya setiap tahun sampai tahun ke 5

Pemberian vaksin pada penduduk yang tinggal di daerah risiko tinggi KNF

Penerangan akan kebiassan hidup yang salah seperti mengawetkan makanan

Penyuluhan mengenai lingkungan hidup yang tidak sehat

Meningkatkan keadaan social ekonomi yang berkaitan dengan faktor penyebab

Melakukan test serologic IgA-anti VCA dan IgA anti EA

Karena umumnya datang pada stadium III / IV , prognosis biasanya jelek.

Terima kasih