MERS ( Middle East Respiratory Syndrome)

Definisi : Penyakit Virus yang disebabkan oleh Corona Virus yaitu MERS-Cov, menyerang saluran
pernafasan mulai dari ringan sampai dengan berat bahkan fatal.
Kasus pertama dilaporkan pada 2012 di Arab Saudi

CARA PENULARAN

Dapat menular antar manusia melalui droplet dan kontak dengan benda yang terkontaminasi virus

KRITERIA DIAGNOSA
A. Anamnesa
Demam 38 C
Batuk, Sesak Nafas.
Pada beberapa kasus, ada masalah GIT seperti diare
Riwayat perjalanan dari Semenanjung Arab atau negara-negara sekitarnya1 dalam
14 hari
B. Radiologi : predominantly peripheral lesions, commonly progressing from unilateral focal airspace opacity to unilateral multifocal or bilateral involvement during treatment.
C. Laboratorium : RT-PCR

DEFINISI KASUS
1. Suspect Case
Infeksi Pernafasan Akut, dengan demam 38C dan batuk, DAN
Susp.penyakit parenkhim paru ( Pneumonia atau ARDS) berdasarkan pemeriksaan
radiologi, DAN
Riwayat bepergian dari Arabian Peninsula dan Negara sekitarnya dalam 14 hari
2. Probable Case
Pasien yang memenuhi criteria SUSPECT CASE tetapi tidak ada kemungkinan untuk
mendapatkan konfirmasi secara laboratorik disebabkan baik karena pasien atau
sampel yang tidak ada maupun tidak ada tes yang tersedia untuk memeriksa adanya
infeksi saluran pernafasan lainnya, DAN
Kontak erat dengan kasus yang sudah terkonfirmasi dengan laboratorium, DAN

NEGARA-negara yang berlokasi di Semenanjung Arab dan sekitarnya meliputi: Bahrain, Irak, Iran,
Israel, Yordania, Kuwait, Lebanon, Oman, Palestina, Qatar, Arab Saudi, Suriah, Uni Emirat Arab
(UEA), dan Yaman

Belum dapat ditentukan jenis infeksi dan etiologi lainnya, termasuk setelah
dilakukannya semua tes dengan indikasi klinis untuk Pneumonia komunitas sesuai
dengan panduan tata laksana setempat

3. Confirmed Case
Penderita infeksi MERS-CoV dengan konfirmasi laboratorium

PENANGANAN PASIEN TERDUGA INFEKSI PERNAPASAN AKUT BERAT TERKAIT DENGAN MERS CORONAVIRUS
Penderita Terduga infeksi, apakah terdapat gejala:
1. Gangguan pernapasan akut (demam dengan suhu 38C dan
atau batuk) dengan
2. Riwayat perjalanan mengunjungi daerah Timur Tengah**
selama 14 hari yang sebelumnya.

Penderita dengan

YA
YA

YA

Pneumonia dalam pemeriksaan

fisik atau radiologi
dengan/tanpa hipoksemia

Apakah terdapat
diagnosis lain selama
tahap penegakan?

Bukan terinfeksi MERS CoV

1.
2.

Lakukan kriteria eksklusi diagnosis lain.

Pulangkan penderita untuk karantina di
rumah selama 14 hari.

1.
2.

Perawatan segera.
Ulang pemeriksaan swab
hidung/tenggorok, sputum,
BAL setelah 48 jam.

Tersangka terinfeksi MERS CoV

Laporkan ke bagian infeksi Litbangkes.
Isolasi pasien sampai hari ke 10 sampai
demam membaik dan gejala gangguan
napas membaik atau hilang

TIDAK
(+) swab hidung/tenggorok,
sputum, BAL untuk diagnosis
MERS CoV RT PCR ?

(+) swab hidung/tenggorok,

sputum, BAL untuk diagnosis
MERS CoV RT PCR ?
TIDAK
1. Kelompok ulang setelah didapat
adanya kemungkinan ko infeksi
2. Pisahkan dari ruang isolasi
setelah hasil klinis ditegakan.

3.

1.

Lakukan perawatan segera.

Lakukan klasifikasi penyakit
sesuai dengan kemungkinan
adanya infeksi.
Segera keluarkan dari ruang
isolasi setelah terdiagnosis
pasti.

2.

Gejala infeksi pernapasan berat akut

(demam 38C dengan/atau batuk) t a n p a
e t i o l o g i y a n g j e l a s Dan
Berhubungan dengan epidemic terkait
kasus MERS CoV.

TIDAK

TIDAK

1.
2.

1.
2.

Pemeriksaan Laboratorium
tidak dapat dilakukan

Terinfeksi MERS CoV

YA

YA

Konfirmasi MERS CoV

Alur pelaksanaan diagnosis dan terapi

**Negara tergabung dalam Semenanjung Arab dan Negara tetangga:

Bahrain
Jordan
Oman
Syria,
Iraq
Kuwait
Iran
Lebanon
Palestinian territories

Arab Saudi
Israel
Qatar
Yemen
United Arab Emirates (UAE)

YA
Perbaikan bermakna?

TIDAK
Evaluasi ulang gejala klinik, pantau dan laporkan segera.

Pisahkan dari ruang

isolasi.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

1. Spesimen Klinis Rutin

Kultur mikroorganisme sputum dan darah pada pasien dengan pneumonia
2. Spesimen dari saluran napas atas dan bawah
Dilakukan pemeriksaan Virus Influenza A dan B, virus influenza A subtype H1 dan H3
dan H5, dan H5N1
3. Pemeriksaan Spesimen Corona Virus Baru ( Pemeriksaan Untuk Konfirmasi Diagnosa)

Dilakukan dengan menggunakan Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction

(RT-PCR)
Bahan Pemeriksaan :
Spesimen dari saluran napas atas (hidung/nasofaring/dan atau swab
tenggorokan
Spesimen saluran nafas bawah ( Sputum , aspirat endotracheal, kurasan
bronkoalveolar)
Tempat Pemeriksaan : Laboratorium Badan Litbangkes RI Jakarta
Pengambilan specimen serial dari beberapa tempat dalam waktu beberapa hari
(setiap 2-3 hari) untuk melihat Viral Sheeding

TATA LAKSANA PASIEN TERDUGA INFEKSI PERNAFASAN AKUT BERAT

TERKAIT DENGAN MERS CO-V

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Langkah pencegahan infeksi MERS-CoV sama dengan pencegahan infeksi pada penyakit flu burung
dan infeksi saluran nafas lainnya.
Hal yang harus dilakukan dalam pengendalian infeksi MERS-CoV :
-

Tindakan pencegahan transmisi droplet.

Tindakan pencegahan standar diterapkan pada setiap pasien yang diketahui atau dicurigai
memiliki infeksi pernafasan akut, termasuk pasien dengan dicurigai, probable
atau
terkonfirmasi MERS-CoV

Pencegahan infeksi dan tindakan pengendalian harus dimulai ketika pasien masuk triase
dengan gejala infeksi pernapasan akut yang disertai demam.

Pengaturan ruangan dan pemisahan tempat tidur minimal 1 meter antara setiap pasien ISPA
dan pasien lainnya yang tidak menggunakan APD.

Pastikan triase dan ruang tunggu berventilasi cukup.

Terapkan etika batuk.

KUISIONER SILOAM HOSPITALS UNTUK KEWASPADAAN MERS

Mohon waktunya untuk menjawab pertanyaan dibawah ini dan serahkan kepada bagian
pendaftaran setelah dilengkapi
1. Apakah anda mengalami salah satu gejala dibawah ini :
a. Demam tinggi ( Ya / Tidak )
b. Batuk atau sulit bernafas ( Ya / Tidak )
c. Gejala lain menyerupai influenza ( Ya / Tidak ), jelaskan :

.
2. Riwayat perjalanan
Apakah anda bepergian ke Negara Arabian Peninsula dan sekitarnya (Bahrain, Iran,
Iraq, Israel, Jordan, Kuwait, Lebanon, Palestinian territories, Oman, Qatar, Saudi
Arabia, Syria, the United Arab Emirates (UAE), and Yemen) dalam 14 hari terakhir?
( Ya / Tidak ), Jika Ya, tuliskan nama Negara tersebut :

Apakah anda bepergian dari Negara Inggris, Jerman, Italia, Perancis, atau Tunisia
dalam 14 hari terakhir?
( Ya / Tidak ), Jika Ya, tuliskan nama Negara tersebut :

3. Riwayat kontak
Apakah anda mengalami kontak dengan pasien yang di diagnosa MERS C0-V?
( Ya / Tidak )
Apakah anda mengalami kontak langsung dengan hewan ( unta/kelelawar) yang
dicurigai atau terkonfirmasi MERS C0-V?
( Ya / Tidak )

Jika jawaban anda adalah Ya pada pertanyaan no 1 :

1. Disinfeksi tangan anda dengan cairan disinfektan yang telah disediakan sesuai dengan
petunjuk yang disediakan
2. Minta masker kepada petugas dan gunakan sesuai dengan petunjuk yang di instruksikan
oleh petugas.
Jika anda tidak bisa menggunakan masker, gunakan tissue yang disediakan dan tutupi mulut
dan hidung anda disaat batuk dan bersin. Segera buang tissue yang telah digunakan pada
tempat yang tersedia
3. Petugas kami akan mengantarkan anda kepada ruang pemeriksaan yang disediakan dengan
segera

DAFTAR NAMA RUMAH SAKIT RUJUKAN

NO
1

NAMA RS
Jambi
1

ALAMAT

RSU Raden Mattaher

Jl. Letjend. Soeprapto No. 31 Telanaipura Jambi Telp. 0741 -

Jambi

61692

Sumatera Selatan
2

RSU Dr. M. Hoesin

Palembang

Jl. Jendral Sudirman Palembang 3012 Km. 3,5

Telp. 0711-354088 ext. 801, Faks: 351318

RSU Lubuk Linggau

Jl. Yos Sudarso Lubuk Linggau

Telp. 0733 - 321013

RSU Kayu Agung

Jl. Raya Lintas Timur Kec. Kota Kayuagung

Telp. 0712 - 323889

RSD Kab. Lahat

Jl .Mayor Ruslan I No 28 Lahat

Telp. 0731 - 321785

DKI Jakarta
6

RSPI Dr. Sulianti Saroso

Jl. Baru Sunter Permai Raya - Jakarta 14340

Phone 021-6506559 Fax 021-6401411

RSU Persahabatan

Jln. Persahabatan Raya No.1 Jakarta 13320

Telp. 021- 4891708/4891745, Faks: 4711222

RSPAD Gatot Sobroto

Jl. Dr A Rahman Saleh No 24 Jakarta Pusat

Telp. 021 - 371008

RSU Serang

Jl. Rumah Sakit No. 1, Serang

Telp. 0254-200829 Faks: 200724

RSU Tangerang

Jl. Ahmad Yani No. 9 Tangerang

Telp. 021 - 5523507, Fax : 5527104

Banten
9
10

Jawa Timur
11

RSU Dr. Soetomo

Jln. Prof. Dr. Moestopo No. 6 - 8 Surabaya

Telp. 031-5501006/5501078/5501149

12

RSU Dr. Saiful Anwar

Jl. Jaksa Agung Suprapto No. 2 M a l a n g

Telp. 0341-35210, Faks: 359384

13

RSU Dr. Soebandi

Jl. Dr. Soebandi No. 1 Jember 68111

Telp. 0331-487441

14

RS Dr R Koesma Tuban

Jl Dr W S Husodo Tuban No.800

Telp. 0356-321010/32109, Faks: 324419

15

RS Dr S Djatikoesoemo

Jl Dr Wahidin 38 Bojonegoro
Telp. 0353-881193

16

RS Pare

Jl Pahlawan Kusuma B I Pare

Telp. 0354-391718
17

RS Blambangan

Jl Istiqlah No 49 Banyuwangi
Telp. 0333-421118

18

RS Dr Soedono

Jl Sumbawa No 6, Madiun 63116

Telp. 0351-20324325

Bali
19

RSU Sanglah

JL. Diponegoro Denpasar, Bali

Telp. 0361-227911, Faks: 224206

20

RSU Tabanan

Jl Pahlawan No 14 Tabanan
Telp. 0361-811027

21

RSU Sanjiwani Gianyar

Jl Ciung Wenara No 2 Gianyar

Telp. 0361-943020

Kalimantan Timur
22

RSU Tarakan

Jl. Merapi I Tarakan

Telp. 0551-21720 ; Fax. 21116

23

RSU Dr. Kanujoso

Djatiwibowo

Jl. MT Haryono Ring Road Balikpapan

Telp. 0542-873901-874156

24

RSU H A Wahab
Sjahranie

Jl Dr Soetomo Samarinda
Telp. 0541-738118

25

RSU Kota Bontang

Jl A Yani Rt 11 Bontang
Telp. 0548-21256

26

RSU Panglima Sebaya

Jl Ciptomangunkusumo No.2 T Grogot

0543-21118/21363

27

RSU Tanjung Selor

Jl Cendrawasih Tanjung.Selor
Telp. 0552-22782/21292, Fax: 22667

Sulawesi Utara
28

RSU Prof.DR. RD Kandou

Jl . Raya Tanawangko
Telp . 0431-853191/853193

29

RSU Dr Sam Ratulangi

Kel. Luaan, Kec. Tondano Timur, Minahasa

Telp. 0431-321172

Sulawesi Selatan
30

RSU Dr. Wahidin

Sudirohusodo

31

RSU Andi Makassar Pare- Jl. Nurussamawati 3 Pare-pare

pare
Telp. 0421-21823

32

RSU Lakipadada

Jl Pongtiku Mandetek Tn Toraja

Tana Toraja

Telp. 0423-22264

RS Islam Faisal

Jl AP Pettarani Makassar
Telp. 0411-871942

33

Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 11, Makassar 90245. Telp. 0411510675; Fax . 510676

34

RS Akademis Jaury

Jl Bulusaraung No 57 Makassar
Telp. 0411-317343

35

RSU Sinjai

Jl Jend Sudirman No 47 Sinjai

Telp. 0482-21132

Sumber :
1. Pedoman TataLaksana Klinis Infeksi Saluran Pernafasan Akut Berat Suspek Middle East
Respiratory Syndrome Corona Virus (MERS-CoV)
http://www.depkes.go.id/downloads/merscov/Manajemen%20Klinis%20Mers_A5_Final12021
4-1.pdf
2. Diagnose of MERS-CoV

http://www.ritm.gov.ph/Announcements/DIAGNOSIS%20OF%20MERS%20CoV.pdf
3. WHO
http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/MERS_CoV_investigation_guideline_J
ul13.pdf
4. Laboratory testing for Middle East Respiratory Syndrome Corona Virus
http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/MERS_Lab_recos_16_Sept_2013.pdf?
ua=1