Anda di halaman 1dari 37

Nomor

: DM.02.02/I/1/403/2015

16 September 2015

Perihal

: Permohonan Izin/Pemberiatahuan Kegiatan Pelayan Asuhan Kesehatan Gigi


dan Mulut Masyarakat

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Banjarbaru
di Banjarbaru
Dengan hormat,
Sesuai dengan pembicaraan dengan pihak MI Sullamul Khairiyah dan MTs Miftahul
Khairiyah bahwa kami dari Politeknik Kesehatan Banjarmasin Jurusan Keperwatan Gigi akan
melaksanakan Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat, di MI Sullamul
Khairiyah dan MTs Miftahul Khairiyah di daerah Cempaka yang dilaksanakan pada tanggal 23
September s/d 16 Desember 2015. Jumlah mahasiswa 44 orang dibagi 2 kelompok dan
pembimbing 4 orang. Adapun kegiatan yang akan dilaksanakan meliputi:
1. Penyuluhan (Promotif)
2. Pembersihan Karang Gigi/ Scalling (Preventif)
3. Fissure Sealent (Kuratif Sederhana)
4. Penambalan ART (Kuratif Sederhana)
Sehubungan hal tersebut kami beritahukan dan memohon izin untuk melaksanakan kegiatan
tersebut. Demikian pemberitahuan yang kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati, SKM, M.PH


NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/304/2015

25 Mei 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang Terhormat,
Kepala Sekolah SMP 8 Banjarbaru
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Senin / 1 Juni 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.
Ketua Jurusan Keperawatan Gigi
Banjarmasin,

Ida Rahmawati.SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/306/2015

26 Mei 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang Terhormat,
Kepala Sekolah Mts Nur Rahman Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 26 Mei 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.
Ketua Jurusan Keperawatan Gigi
Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/082/2015

10 Maret 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Kepada Yth.
Kepala SDN Sungai Besar 6 Banjarbaru
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 10 Maret 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/

/2015

18 Mei 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang Terhormat,
Kepala SMP 9 Banjarbaru
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 19 Mei 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2001

Nomor

: DM.02.02/I/1/084/2015

10

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Maret 2015

Kepada Yth.
Pimpinan Pondok Pesantren Darussalam Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 17 Maret 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2001

Nomor

: DM.02.02/I/1/087/2015

13 Maret 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Kepada Yth.
Kepala MTs Pangeran Antasari Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 17 Maret 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/276/2015

11 Mei 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Kepada Yth.
Kepala SMK Komputer Banjarbaru
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Rabu / 13 Mei 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/

/2015

18 Mei 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang Terhormat,
Kepala SMP 13 Banjarbaru
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Senin / 25 Mei 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/

/2015

18 Mei 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang Terhormat,
Kepala Pompes Miftahul Falah Cempaka
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Rabu / 20 Mei 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/

/2015

2 April 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang Terhormat,
Pimpinan Pondok Pesentren Al-Amin Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 7 April 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/094/2015

13 Maret 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Kepada Yth.
Kepala SMP Darussalam Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Rabu / 18 Maret 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/100/2015

13 Maret 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Kepada Yth.
Kepala Pondok Pesentren Salafiyah Salamul Khairiyah
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 17 Maret 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/

/2015

2 April 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang Terhormat,
Pimpinan Pondok Pesentren Pangeran Hidayatullah Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 7 April 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/177/2015

11 Mei 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang Terhormat,
Kepala Sekolah SMKN 3 Banjarbaru
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 12 Mei 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/103/2015

16 Maret 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Kepada Yth.
Pimpinan Yayasan Pendidikan Assalam Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 17 Maret 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/390/2015

10 September 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang Terhormat,
Kepala SMK Darussalam Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Senin, 14 September 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Semester

: V (lima)

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/250/2015

4 Mei 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang terhormat,
Kepala SMAN 1 Karang Intan
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Senin / 4 Mei 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/121/2015

23 Maret 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang Terhormat,
Kepala SDN Jawa 3 Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 24 Maret 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/

/2015

8 April 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang Terhormat,
Kepala SMPN 6 Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Senin / 13 April 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/125/2015

24 Maret 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang Terhormat,
Kepala SMP Muhammadiyah Banjarbaru
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 31 Maret 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor
Perihal

: DM.02.02/I/1/127/2014
: Mohon izin untuk menjemput pasien

24 Maret 2015

Yang Terhormat,
Kepala Madrasah Aliyah Plus Zamzam Dzailanie
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 31 Maret 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor
Perihal

: DM.02.02/I/1/128/2015
: Mohon izin untuk menjemput pasien

24 Maret

2015

Kepada Yth.
Kepala Madrasah Aliyah Mualimin Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Rabu / 25 Maret 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketu Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor
Perihal

: DM.02.02/I/1/400/2015
: Mohon izin untuk menjemput pasien

15 September

2015

Yang Terhormat,
Kepala SMP 8 Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Senin / 21 September 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor
Perihal

: DM.02.02/I/1/174/2015
: Mohon izin untuk menjemput pasien

1 April

2015

Yang Terhormat,
Kepala SMPIT ANIC Banjarbaru
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Rabu / 1 April 2015

Jam

: 08.30 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/

/2015

11 Mei 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang Terhormat,
Kepala MAN 1 Banjarbaru
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 12 Mei 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.
Ketua Jurusan Keperawatan Gigi
Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/256/2015

4 Mei 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang Terhormat,
Kepala SMA PGRI 1 Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 5 Mei 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/3/

/2014

5 Nopember 2014

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Kepada Yth.
Kepala SMK Cahaya Insan Banjarbaru
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Rabu / 5 Nopember 2014

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor
Perihal

: DM.02.02/I/1/251/2015
: Mohon izin untuk menjemput pasien

Mei

2015

Kepada Yth.
Kepala Madrasah Aliyah Pangeran Hidayatullah Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Senin / 04 Mei 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor
Perihal

: DM.02.02/I/3/
/2014
: Mohon izin untuk menjemput pasien

21 Oktober

2014

Kepada Yth.
Kepala Sekolah SMPN 2 Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Rabu / 22 Oktober 2014

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/

/2014

2 April 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang Terhormat,
Kepala MAN 2 Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 7 April 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/135/2015

26 Maret 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang Terhormat,
Kepala SMA PGRI 1 Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 31 Maret 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/

/2015

31 Maret 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Kepada Yth.
Kepala MTs Darul Marifah Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 31 Maret 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/

/2015

30 Maret 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Kepada Yth.
Kepala MAN 1 Banjarbaru
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 31 Maret 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,
0
Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/

/2015

2 April 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang Terhormat,
Kepala MTsN Model Darussalam Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 7 April 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/269/2015

11 Mei 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang Terhormat,
Kepala MTs Muhammadiyah Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 12 Mei 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Nomor

: DM.02.02/I/1/

/2015

6 April 2015

Perihal

: Mohon izin untuk menjemput pasien

Yang Terhormat,
Kepala MA Al-Amin Martapura
Di -

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut oleh Mahasiswa/wi
Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin di Banjarbaru, maka kami mohon Bapak / Ibu dapat
memberikan izin kepada mahasiswa / wi kami untuk melaksanakan pemeriksaan Gigi dan
Mulut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa / 7 April 2015

Jam

: 08.00 s/d selesai

Tempat

: Ruang Klinik Kampus Jurusan Keperawatan Gigi Banjarmasin


Demikian permohonan ini kami sampaikan

atas bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi


Banjarmasin,

Ida Rahmawati,SKM.,M.PH
NIP.19640825 198403 2 001

Anda mungkin juga menyukai