Anda di halaman 1dari 32

Laporan Kasus

Tinea Kapitis

Dinny Noviawaty (11101-018)


Pembimbing:
dr. Imawan Hardiman, Sp.KK

DEFINISI
Tinea kapitis adalah kelainan
pada kulit kepala yang
disebabkan oleh jamur
dermatofita.

EPIDEMIOLOGI
Anak <10 tahun
Ras Afro-caribian, Amerika utara,
dan Amerika selatan, Afrika dan India
Di asia selatan penurunan dari 14%
menjadi 1,2% peningkatan kondisi
sanitasi umum dan higine perorangan

Faktor risiko
Kulit yang berkeringat & lembab
Terpajan
pada
binatang
peliharaan
Higine yang buruk
Pemakaian bersama sisir, sikat
atau topi
Diabetes
Kelainan sistem imun seperti HIV

Bentuk Tinea Kapitis


Grey patch ringworm
Microsporum anak
Papul merah kecil melebar bercak
pucat & bersisik
Keluhan : gatal, warna rambut abu2 &
tidak berkilat, rambut mudah patah &
lepas dari akar tanpa nyeri
Terdapat alopesia setempatgrey patch
Lampu Wood kuning kehijauan terang

Efloresensi : papula miliar


sekitar muara rambut,
rambut mudah putus
meninggalkan alopesia
berwarna coklat

Bentuk Tinea Kapitis


Kerion
Reaksi peradangan berat pembengkakan
dengan sebukan sel radang padat di sekitarnya
Sering Micosporum canis/gypseum
Jarang Tricophyton tonsuran/violaceum

Kelainan ini dpt menimbulkan jaringan parut


alopesia menetap

Bentuk Tinea Kapitis


Black dot ringworm
Trichophyton tonsurans dan
Trichophyton violaceum
Awal genus microsporum
Rambut terinfeksi patah pada muara
folikel
Ujung rambut penuh spora tertinggal
black dot
Pertumbuhan atrokonidia batang
rambut, kutikula rambut tetap intak

Ujung rambut hitam di dalam folikel black


dot
Dengan pemeriksaan lampu Wood tidak
berfloresensi

Pemeriksaan Penunjang
Sinar Wood fluoresensi hijau
kekuningan
Preparat langsung dari kerokan
kulit KOH 10% hifa
Preparat langsung dari rambut
endotriks / ektotriks / kadang hifa
Media biakan spesies jamur
medium agar dekstrosa
sabouraud

Diagnosis banding
Alopesia areata pinggir mudah
dicabut dari folikel, pangkal patah
tidak tampak, tidak ada skuama
Dermatitis seboroik lesi seboroik
dipredileksi lain, blefaritis, lesi kulit
simetris distribusinya
Psoriasis skuama tebal, warna
putih mengkilat, sifat kronik residif

Tatalaksana
Topikal
Obat2 derivat imidazol 1-2% dalam krim atau
larutan ataupun ketokonazol krim atau larutan
2%
Obat topikal tambahan mempercpat
waktu penyembuhan

Tatalaksana
Sistemik
Griseofulvin fungistatik
Dewasa: 0,5-1 g
Anak: 0,25-0,5 g/hari atau 10-25 mg/kgBB
Kerion stadium dini kortikosteroid anti
inflamasi prednison 3x5mg atau prednisolon
3x4mg sehari selama 2minggu bersama
griseofulvin, setelah sembuh klinis
grisofulvin diteruskan 2 minggu

Tatalaksana
Sistemik
Ketokonazol (hepatotoksik)fungistatik
kasus resisten griseofulvin
200 mg/hari 10 hari 2 minggu (pagi hari
setelah makan)
Pengganti ketokonazol itrakonazol efektif
thp onikomikosis 2x100-200 mg/hari selama
3 hari
Pengganti griseovulfin terbinafin (fungisidal)
62,5 250 mg/hari selama 2-3 minggu

IDENTITAS PASIEN

Nama
: An. Fazly Rasya
Umur
: 8 tahun
Pekerjaan
: belum bekerja
Alamat
: Batu Belah
Pendidikan
: SD kelas II
Agama
: Islam
Tanggal pemeriksaan: 08/01/2016

Anamnesis
Autoanamnesis/alloanamnesis dengan ibu pasien
Keluhan utama:
Timbul benjolan dikepala yang terasa gatal dan
nyeri sejak 15 hari yang lalu.

RPS:
Benjolan dikepala yang terasa gatal dan nyeri
Benjolan kecil-kecil sebesar kepala jarum pentul
berisi nanah gatal digaruk. luka-luka kecil
berdarah dan bernanah
Bekas luka benjolon dengan diameter 5cm
yang gatal dan nyeri ketika ditekan
Rambut rontok
Riwayat pengobatan (+) ke perawat tidak
diberi obat makan ataupun oles hanya disarankan
jangan menggaruk didaerah keluhan saja

Riwayat Penyakit Dahulu


Pasien tidak pernah mengalami keluhan serupa
sebelumnya
Riwayat Penyakit Keluarga
Orang tua & anggota keluarga tdk ada yg
mempunyai sakit serupa

Riwayat Pengobatan
Riwayat pengobatan (+) ke perawat tidak
diberi obat makan ataupun oles hanya disarankan
jangan menggaruk didaerah keluhan saja

Riwayat kebiasaan
Pasien mencuci rambut 1x sehari dengan
menggunakan shampoo lifeboy.
Penggunakan handuk secara bersama-sama
dengan anggota keluarga yang lain.
Kepala sering berkeringat terutama ketika
bermain dan terasa sering terasa gatal, serta
digaruk

Status Generalisata
Keadaan umum
: Tampak sakit sedang
Kesadaran
: Composmentis
Tekanan darah
: Tidak diperiksa
Nadi
: Tidak diperiksa
Nafas
: Tidak diperiksa
Suhu
: Tidak diperiksa
Keadaan gizi
: Baik
Pemeriksaan thorax
: Tidak diperiksa
Pemeriksaan abdomen : Tidak diperiksa

Status Dermatologis

Status Dermatologis

Status Dermatologis
Lokasi
: Regio capitis (pada scalp),
Distribusi : Regional
Bentuk
: Bulat Teratur
Susunan
: Sirsinar
Batas
: Tegas
Ukuran
: Numular - Plakat
Efloresensi : Abses, skuama halus, makula
eritema, papul eritem

Kelainan mukosa : Tidak diperiksa


Kelainan Mata
: Tidak diperiksa
Kelainan kuku
: Tidak diperiksa
Kelainan Rambut
: Mudah dicabut pada
daerah sekitar
keluhan
Kelainan KGB : Tidak terdapat pembesaran kgb
Pemeriksaan Penunjang : Tdk dilakukan

Pemeriksaan anjuran:
Pemeriksaan dengan Lampu wood
Kerokan kulit kepala dengan KOH 10%

RESUME
Laki-laki 8 tahun, timbul benjolan dikepala yang terasa
gatal dan nyeri. Awalnya benjolan kecil-kecil sebesar kepala
jarum pentul berisi nanah, benjolan terasa sangat gatal dan
digaruk. Setelah digaruk benjolon berubah menjadi seperti
luka-luka kecil yang berdarah dan bernanah. Pasien
mengatakan bekas luka tersebut berubah menjadi benjolon
dengan diameter 5cm yang terasa gatal dan nyeri ketika
ditekan, serta rambut disekitar tempat keluhan menjadi
rontok. Riwayat pengobatan (+) pergi keperawat tidak
diberi obat. Riwayat penyakit serupa dalam keluarga (-).
Pada status dermatologis ditemukan abses, skuama halus,
makula eritema, papul pada region Regio capitis (pada
scalp). Lesi bentuk bulat teratur, sirsinar, sirkumskrip, dan
ukuran nummular dan plakat.

Diagnosis Kerja
Tinea kapitis
Diagnosis banding
Alopesia areata
Dermatitis Seboroik

TERAPI
Umum
Jaga kebersihan dengan mandi 2x sehari dengan
sabun dan bershampo minimal 3x seminggu.
Jangan menggaruk lesi
Jika menyisir rambut jangan terlalu kuat
menekan karna dapat melukai kulit kepala
Khusus
Griseovulfin 250 mg/ hari selama 7 hari
Topikal:
Ketokenazol krim 2% 2x sehari dioleskan setelah
mandi

Prognosis
Quo ad sanam
: Bonam
Quo ad vitam
: Bonam
Quo ad functionam : Bonam
Quo ad kosmetikum : Dubia ad bonam

TERIMA KASIH