Anda di halaman 1dari 3

CLINICAL PATHWAYS

INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK) KOMPLIKATA


Nama Pasien/Jenis Kelamin:

Diagnosis Awal:
Aktivitas Pelayanan

Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
..
..
Komplikasi
..
..
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter UGD
Pemeriksaan dokter
spesialis (DPJP; Sp.PD)
Pemeriksaan Penunjang:
Darah rutin
GDS
Ur/Cr serum
Urinalisis rutin
Tes kehamilan
Kultur urin
Tes sensitivitas antibiotik
USG ginjal
CT Urografi
Konsultasi :
..................................
.................................
Asessmen Lanjutan :
Asessmen ulang DPJP
Asessmen perkembangan
harian
Asuhan Keperawatan :
Asesmen Keperawatan
Masalah Keperawatan
Intervensi Keperawatan
Observasi
Tindakan keperawatan:
1. Pasang IVFD
2. Cabut IVFD
3. Injeksi obat IV

Umur:
Berat Badan:
Tinggi Badan:
Nomor Rekam Medis:

..kg
..cm
.
Kode ICD 10 : N390
Rencana rawat : 14 hari
Tgl/Jam
Tgl/Jam
Lama
Kelas:
Tarif/hr
Biaya (Rp)
Ket.
R. Rawat
masuk:
keluar:
Rwt
(Rp)
.
.
..........
.........
..
............
.................. ..............
hari
.
.
Hari Rawat 1
Hari Rawat 2
Hari Rawat 3-5
Hari Rawat 6
IGD-R. Biasa
R. Rawat Biasa
R. Rawat Biasa
R. Rawat Biasa
Hari Sakit:
Hari Sakit:
Hari Sakit:
Hari Sakit:

Infeksi Saluran Kemih Komplikata

Ulang 1x
Ulang 1x
Ulang 1x
Ulang 1x

atas indikasi

Visite dokter
Visite
perawat

Tata Laksana Medis

Nutrisi:
Diet biasa
- Kalori . Kcal/hr
- Protein . g/hr
Asuhan Farmasi:
Rekonsiliasi obat
Pemantauan Terapi Obat
Monitoring ESO
Mobilisasi:
Tirah baring
Evaluasi:
Hasil tindakan medis
(pembuatan ass pulang)
Hasil tindakan keperawatan
(ass pulang)

Memberikan
O2 mulai 2-4
lpm,
disesuaikan
dengan
saturasi O2
Pemasangan
akses vena
Banyak
minum bila
fungsi ginjal
masih baik
Terapi
simptomatik
Antibiotika
empiric untuk
gram negatif
Tindakan
khusus
mungkin dapat
dilakukan

sesuai dengan
faktor

penyebab
yang
mendasari

Memberi kan
O2 mulai 2-4
lpm,
disesuaikan
dengan
saturasi O2
Memeriksa
alat medis
yang
terpasang di
tubuh pasien
(akses
intravena,
kateter urin,
dll), nilai
diuresis

Banyak
minum bila
fungsi ginjal
masih baik
Terapi
simptomatik
Antibiotika
empirik
untuk gram
negatif
Tindakan
khusus
mungkin
dapat
dilakukan
sesuai dengan
faktor
penyebab
yang
mendasari

Memberi kan
O2 mulai 2-4
lpm,
disesuaikan
dengan saturasi
O2
Memeriksa alat
medis yang
terpasang di
tubuh pasien
(akses
intravena,
kateter urin,
dll), nilai
diuresis
Banyak minum
bila fungsi

ginjal masih
baik
Terapi
simptomatik
Antibiotika
empirik untuk
gram negatif
Tindakan
khusus
mungkin dapat
dilakukan
sesuai dengan
faktor
penyebab yang
mendasari

Memberi kan
O2 mulai 2-4
lpm,
disesuaikan
dengan
saturasi O2
Memeriksa
alat medis
yang
terpasang di
tubuh pasien
(akses
intravena,
kateter urin,
dll), nilai
diuresis
Banyak
minum bila
fungsi ginjal
masih baik
Terapi
simptomati
Antibiotika
berdasarkan
pola kuman
maupun
berdasarkan
tes resistensi
kuman

Outcome

Edukasi/
Pemulangan:

Demam turun
Pasien dan
Pasien dan
Hemodinamik
Nyeri berkurang
keluarga
keluarga
stabil untuk
Hemodinamik
memahami
memahami
rawat jalan
stabil
rencana
rencana tindakan,
Penyebab dasar
tindakan, proses
proses serta
teratasi
serta
kemungkinankemungkinankemungkinan
kemungkinan
yang mungkin
yang mungkin
terjadi selama
terjadi selama
perawatan
perawatan
Pasien mengerti
Pasien mengerti
dan dapat bekerja
dan dapat
sama selama
bekerja sama
proses perawatan
selama proses
perawatan
Pasien / keluarga
menandatangani
inform consent
Rencana

Perjalanan penyakit dan


komplikasi
Kontrol ulang (surat pengantar
kontrol)
Rujukan (bila ada)

Varians:

Jumlah Biaya
Perawat (PPJP)

DPJPDU:
.
DPJP SpA:
.............................

Verifikator:
.

Diagnosis Akhir:

Utama

ISK Komplikata

Penyerta

Komplikasi

Kode ICD 10

Jenis Tindakan:

N390

..
..
..
..
..
..
..

..

*Keterangan
Beri tanda () bila sudah dilakukan

Pemasangan/pencab
utan IVFD
Pengambilan darah
Injeksi obat IV
..............
..............
..........
..........

Kode ICD 9 CM
.
.
.
.
.
.
.
.
.