Ibu klien

meiliki
riwayat
DM

Suka
makan
makanan
yang

Faktor Risiko

Gaya Hidup

26/11/15
27/11/15
28/11/15
29/11/15

GDS
GDS
GDS
GDS

=
=
=
=

288
356
388
314

Penyakit perdarahan
kecil/ mikrovaskuler

Penurunan aliran
darah dan oksigen
pada serabut saraf
neuropati

kesem
utan

kebas

Insensitivitas
merasakan nyeri
dan terjadinya
luka
Kerusakan
integritas
kulit

polidipsi

Glikosuria,
poliuria

mg/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl

Keturunan

Gangguan
produksi

Kerusakan pada sel

Memiliki riwayat DM
dari 7 tahun yang
lalu

Penumpukan
glikoprotein di
dinding sel

Ketidakstabilan
kadar glukosa darah

Riwayat
Penyakit

DM Tipe 2

Kadar glukosa
darah

aterosklerosis

Darah yang mengandung glukosa darah

yang tinggi menuju glomerulus melalui
arteriol aferen

Luka ulkus dan

abses pada pedis
dextra grade IV
dan III

infeks
i

Dieresis osmotik

Retensi hormone
insulin di sel

Katabolisme
Protein

Penguraian
Protein pada
otot
Sintesis gliserida

Lipolisis
Glukosa masuk ke kapsul
bowman dengan konsentrasi
yang sama

Jumlah glukosa yang di reabsorbsi

melebihi kemampuan tubulus ginjal

Glukosa tetao di tubulus dan secara

osmotic menarik air ke dalam urin

Asam amino
darah

Terjadi
penurunan BB 3
kg dalam
waktu 1 bulan

Glukogenesis

Glukosa di filtrasi secara bebas

di glomerulus

Menuju tubulus proksimal, lengkung

henle, dan tubulus distal untuk
direabsorbsi

Penurunan sintesis
GULT 4 di dalam sel

Penyerapan asam
amino oleh sel

hiperglikemi

Hiperosmolar

Proses penyembuhan
luka melambat

Usia

Penyerapan
Glukosa oleh sel

Kerusakan endotel

Penurunan sirkulasi
darah, oksigen dan
nutrient terutama
pada bagian
ekstremitas bawah

Usia klien
sekarang
49 tahun

Berat Badan

Asam lemak

Badan keton

Menganggu
keseimbangan
asam basa tubuh
Penurunan fungsi
leukosit
Penurunan fungsi
fagosit

Asidosis metabolic
terkompensasi
penuh

Terdapat pus pada

luka, bengkak,
kemerahan, banyak
terdapat jaringan

Ketidakseimbanga
n nutrisi kurang
dari kebutuhan
HDL kolesterol 16
mg/dl
HB 9,5 gr\dl
Ht 31%
Albumin 2,9 gr%

pH = 7,352
pO2 = 71,4mmHg
pCO2 = 38,1 mmHg
02 = 93,8%
BE = -4 mmol/L
HCO3 = 20,7
mmol/L

Stresor
Terdapat
luka pada
pedis

fisik

psikologi

Klien mengatakan
proses penyakit dan
pengobatan yang
dialaminya
membuat stres

Mengaktifkan aksis
HPA
(Hipotalamus,
Pituitari, Adrenal)

hipotalamus

Mensekresi
corticotropin-releasing

Mengaktifkan system
saraf simpatik

Pituitari posterior

Pituitari anterior

Medulla adrenal

vasopresin

Sekresi epinefrin

Vasokontriksi arteriol

Pankreas endokrin

insulin

glukagon

Mensekresi hormone
adreno-kortikotropik

Korteks adrenal

Tekanan darah

Hormone kortisol

TD 140/80

glukoneogenesis

glikogenolisis

Glukosa darah