Oleh:

Ade Brillian B.
David Afredyanto

Nama
: Tn. K
Umur
: 61 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat
: Lumbang prigen, pasuruan.
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Tukang.
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Tanggal MRS : 7 juni 2014
Tanggal Pemeriksaan : 11 Mei 2014
No. RM
: 1662646

Kaku seluruh badan

Pasien mengeluh kaku di seluruh badannya, kaku

dirasakan sejak 5 hari yang lalu, kaku awal dirasakan di
leher lalu wajah dan hampir seluruh tubuh terasa kaku.
Kejang (+) ,

10 hari yang lalu tumit kaki pasien luka akibat

terbentur batu saat bekerja,dirawat di IGD RSU
sidoarjo,dijahit namun pasien menolak disuntik anti
tetanus.

Tidak

pernah

sebelumnya.

menderita

seperti

ini

Tidak ada yang menderita penyakit seperti ini.

-Tidak memakai pelindung diri bila bekerja

sebagai tukang.
-Sering tidak memakai alas kaki, bila pekarangan
rumah dan pada saat bekerja di proyek.

Keadaan Umum : Cukup

Kesadaran

Vital Sign

Tekanan

: Compos Mentis

Darah : 120/80 mmHg

Nadi

: 92 x/m

Suhu

: 37C

RR

: 20 x/m

K/L

: -AICD -/-/-/-Trismus (+); Kaku kuduk (+); nyeri telan (+)

Thorax

Cor

: -S1S2 Tunggal Reguler

Pulmo

: -Vesikuler, Tidak ada ronkhi (-),

tidak ada wheezing (-)

Ekstrimitas

: -Akral hangat kering merah (+)

(superior dan inferior)
-edema di pergelangan kaki kiri.

Inspeksi

: Flat, tidak ada benjolan

Auskultasi

: Bising usus (+) redup

Palpasi

: keras seperti papan (+)

Nyeri tekan (+)

Perkusi

: Pekak Hepar (-)

DIAGNOSIS KERJA
Tetanus Generalisata

DIAGNOSIS BANDING
- meningitis
- subarachnoid hemorage
- temporalmandibular arthralgia
- tetani
- histeri
- encephalitis
- phenotiazine terapi
- serum sickness
- Epilepsi
- rabies

PLANNING DIAGNOSIS
Kultur: C. tetani (+).
Lab : SGOT, CPK meninggi serta dijumpai
myoglobinuria.

 PLANNING

TERAPI
Pasang kateter dan NGT.
Cross insisi dan rawat luka.
Inj.tetagram 1amp im.
Inf. RL : D5 2:2/24jam.
Inj. PPC 3x1,5jt u.
Inj.Diazepam
12amp
dlm
pump/24jam.
Inj.Rativol 3x30mg iv.
Inj.metronidazole 3x500mg.
Inj.Ranitidin 2x1amp.

syringe

TERIMA KASIH
SEMOGA
BERMANFAAT