Radiologi-Bedah
Nama : Bp. S
Umur
: 51 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat
: Kopok Kidul 028/014
Tawangsari, Pengasih
Tanggal masuk : 31 Oktober 2012
Identitas Pasien
Keluhan Utama
Riwayat Penyakit
Sekarang
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Ro Abdomen 3 posisi
Kesan : perforasi (pneumoperitoneum)
Pemeriksaan penunjang
Semi-erect
Fecal material (+)
Dilatasi usus (+)
sebagian
Herring bone app (-),
coil spring (-), air-fluid
level app (-),
stepladder app (-)
Psoas line mengabur
Preperitoneal fat samar
Udara bebas (?)
Diagnosis Kerja
TEORI
Definisi
Penyebab
Foto
Abdomen
Normal
1. Udara perihepatic
2. Subhepatic
3. Morrison's pouch
sign
4. Rigler's sign
5. Falciform ligament
sign
6. Cupola sign
7. Inverted V sign
8. Urachus sign
9. Triangle sign
10. Football sign
11.Scrotal sign.
12.Continuous
diaphragm sign
13. Abscess Gas
14.Pneumoretroperito
neum
1. Udara perihepatik
Udara subhepatik
cenderung berupa
bayangan samar
berbentuk linier
1. Udara subhepatik
Ligamen falcifarum
soft
tissue band pararel terhadap
batas kanan vertebrae di regio
toracolumbal
Football sign radiolusensi oval
yang besar seperti bola sepak
amerika (American football)
Football sign menunjukkan
pneumoperitoneum masif yang
melebarkan cavum peritoneum
Cupola sign
udara yang
terjebak di bawah
sentral
tendo diafragma
6. Cupola sign
Where there is
sufficient air
beneath the
diaphragm, the
continuous nature of
the diaphragm is
demonstrated. Note
that the left and
right
hemidiaphragms
contrasted by the
free gas appear as a
continuous
structure.
Football sign, menggambarkan koleksi udara pada sacus yang besar. Udasa seolah membatasi
seluruh cavum peritoneum. Istilah football sign digunakan karena udara melingkupi ligamentum
falciformis yang tampak seperti the laces of a football.
Gas-relief sign, Rigler sign, dan double-wall sign merupakan istilah untuk visualisasi dinding
terluar usus diakibatkan adanya gas diluar usus dan gas intralumen yang normal.
Urachus sign, refleksi sisa peritoneum secara normal tak tampak pada foto polos abdomen. Sisa
tersebut memiliki keopakan yang sama dengan jaringan itraabdomen, tetapi saat terjadi
pneumoperitoneum, udara membatasi uracus. Uracus kemudian tampak sebagai garis tengah yang
tipis pada abdomen bagian bawah, dari kubah kandung kemih hingga ke bawah, dan bagian dasar
uracus mungkin lebih tebal dari puncak.
Lateral umbilical ligaments terdiri dari pembuluh darah epigastric, dapat terlihat sebagai tan V
terbalik pada pelvis hasil dari pneumoperitoneum.
Telltale triangle sign menunjukkan kantong udara triangular antara 2 usus dan dinding abdomen.
Udara Scrotal dapat terlihat pada anak-anak akibat peritoneal intrascrotal extension (through
patent process vaginalis).
Udara bebas di bawah difragma mungkin menggambarkan otot diafragma sebagai garis pada
jaringan lunak melengkung sejajar terhadap kubah diafragma.
Gas pada curvature minor dapa terlihat terutama apabila terjadi karena perforasi dinding posterior
lambung.
Udara dapat terlihat di sekitar spleen.
Abdomen:
- Tampak preperitoneal fatline
bilateral samar
- Tampak gambaran udara bebas
infra diafragma, football sign (+),
Riggler sign (+)
- Konfigurasi hepar tampak besar
dengan angulus inferior dextra
diproyeksi setinggi VL 4
- Udara usus (+) promonenttampak adanya distensi gaster
dan sebagian sistema usus
- Tampak penebalan dinding usus,
pneumatosis intestinal (+)
- Sistema tulang yang
tervisualisasi intact
- Ujung distal gastric tube
diproyeksi gaster
Pneumoperitoneum
di sekitar
spleen dan
permukaan
superior
hepar.
Pneumoperitoneu
m. Plain abdomen
shows a triangular
collection of air
in the Morison
pouch (solid
arrows). Also
note the bowel
relief sign (open
arrows).
This left lateral decubitus view of the right side of the abdomen (patient lying left side
down with the x-ray beam parallel to the floor) demonstrates a crescent of free
intraperitoneal air between the liver edge and lateral abdominal wall. Some patients
who are too ill to stand or sit upright may tolerate being positioned on their side.