Anda di halaman 1dari 5

LAPORAN KASUS BEDAH ONKOLOGI

SEORANG WANITA 25 TAHUN DENGAN TUMOR PAROTIS SINISTRA

Diajukan guna melengkapi tugas Kepaniteraan Umum (PANUM) II Bagian Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Disusun oleh :
Dwi Widyani Rosnia Savitrie (22010110120017)
Yosef Aji Gatra K (22010110120018)
Dinda Sekar Paramitha (22010110120033)
Mentari Satyatami (22010110110034)

Mentor Senior
dr. Kunsemedi Setyadi, Sp.B-KBD

Mentor Residen
dr. Edmond Rukmana
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG
2014

I.

II.

IDENTITAS PENDERITA
Nama

: Nn. T

Umur

: 25 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Alamat

: Rt 8 Rw 2, Cokrah Galih, Pekalongan

Pekerjaan

: Ibu rumah tangga

Pendidikan

: Tamat SMP

No CM

: C489397

DAFTAR MASALAH
NO
.
1.
2.

MASALAH AKTIF

TANGGAL

Nyeri pipi sebelah kiri


Benjolan di Pipi
sebelah kiri

18/9/2014
18/9/2014

NO
.

MASALAH PASIF

TANGGAL

III.

KELUHAN UTAMA
Nyeri di Pipi sebelah kiri

IV.

ANAMNESIS
Autoanamnesis dengan penderita pada tanggal 18 September 2014 pukul 20.15 wib di
Bangsal Rajawali 5A
Riwayat Penyakit Sekarang:
+ 6 bulan sebelum masuk rumah sakit timbul nyeri disertai benjolan di pipi sebelah kiri.
Nyeri dirasakan bertambah saat mengunyah dan kemudian semakin hari semakin bertambah
besar
+ 2 bulan sebelum masuk rumah sakit timbul nyeri disertai benjolan di pipi sebelah kiri.
Nyeri dirasakan bertambah saat mengunyah dan benjolan dirasakan semakin hari semakin
bertambah besar. Batuk (-), mual (-), muntah (-), nafsu makan menurun (+). biopsi di rs siti
khodijah di dapatkan tumor parotis dengan sialodenitis kronis non spesifik.
+ 2 minggu yang lalu pasien datang dengan nyeri pipi sebelah kiri dijalarkan sampai ke
telinga. Nyeri dirasakan terus menerus dan bertambah nyeri saat mengunyah.
+ 2 hari yang lalu saat pasien dirawat inap, mulut terasa sulit dibuka dan terasa nyeri saat
membuka mulut
Riwayat Penyakit Dahulu:
- Riwayat sakit yang sama (-)
- Riwayat alergi (-)
- Riwayat operasi (-)

Riwayat penyakit Hipertensi disangkal (-)


Riwayat penyakit Diabetes Mellitus disangkal (-)
Tidak ada obat yang dikonsumsi

Riwayat Penyakit Keluarga:


- Riwayat penyakit Hipertensi disangkal (-)
- Riwayat penyakit Diabetes Mellitus disangkal (-)
Riwayat Sosial Ekonomi:
Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga. Pembiayaan dengan JKN. Pendidikan terakhir
pasien adalah tamat SMP. Kesan : social ekonomi cukup.
V.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum
: baik
Kesadaran
: compos mentis
BB
: 44 kg
TB
: 163 cm
Tanda Vital :
- TD : 110/70 mmHg
- N : 80x/menit
- RR : 20x/menit
- Suhu : 37oC
Kepala
: mesosefal, benjolan (-)
Mata

: ptosis (-/-), conjungtiva palpebra anemis (-/-), sclera ikterik (-/-)

Hidung

: discharge (-), deviasi septum (-)

Telinga

: discharge(-/-)

Mulut

: bibir sianosis (-), ukuran lidah normal, mukosa orofaring normal.

Leher

: Pembesaran limfonodi dan kelenjar tiroid (-)

Thorax

- Cor
I
Pa

: ictus cordis tampak pada SIC 5 Linea midclavicula sinistra


: ictus cords teraba di SIC V Linea midclavicula sinistra, amplitude seperti

tepukan ringan, thrill (-).


Pe

: Batas kanan atas SIC 2 Linea Parasternal Dextra

Batas kanan bawah SIC 4 Linea Parasternal Dextra


Batas kiri atas SIC 2 Linea Parasternal Sinistra
Batas kiri bawah SIC 5 Linea midclavicula sinistra

A
- Pulmo
I

: S1>S2, bising (-), gallop (-)


: Statis

: Hemitoraks kanan sama dengan kiri


Dinamis: Hemitoraks kanan sama dengan kiri

Pa

: stem fremitus sama kanan dan kiri

Pe

: sonor seluruh lapangan paru,

: suara dasar vesikuler (+/+), suara tambahan (-/-)

Abdomen
I

: datar, benjolan (-), inflamasi (-), gambaran gerakan usus (-)

: Bunyi usus (+) Normal, frekuensi normal ( 5-34 x/menit)

Pe

: timpani

Pa

: nyeri tekan di regio flank sinistra et dextra, supel (+), defans


muskuler (-)

Ekstremitas

Sianosis
Akral dingin
Edema
Capillary Refill

Superior
-/-/-/<2/<2

Inferior
-/-/-/<2/<2

Status Lokalis
Regio Bucal

VI.

Inspeksi

: bengkak di pipi (+),

Palpasi

: nyeri tekan di pipi (+), massa kistik, konsistensi kenyal

DIAGNOSISKERJA
-

Sialodenitis kronis regio bucal sinistra

VII.

INITIAL PLAN
Dx : Nefrolitiasis Duplex post DJ Stent + ESWL (D) pada Februari 2014
Mx : Pemeriksaan laboratorium lengkap : Darah rutin, studi koagulasi, kimia klinik (status
ginjal, GDS, Ureum, Kreatinin, Elektrolit), Pemeriksaan Histopalogi , X-Foto thorax +
cranium, PA-Lateral, Sialografi
Tx : Direncanakan untuk operasi
Ex : Menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang penyakit yang diderita, bahwa pasien
menderita tumor parotis sebelah kiri. Untuk terapi yang akan diberikan