Retina adalah jaringan sensitif cahaya yang melapisi bagian dalam mata.

Fungsi retina mirip dengan film di kamera. Elemen optik dalam mata memfokuskan
gambar ke retina mata, memulai serangkaian proses kimia dan listrik dalam retina.
Serabut saraf dalam retina mengirim sinyal listrik ke otak, yang kemudian
menafsirkan sinyal-sinyal ini sebagai gambar visual. [1]
Retina terletak pada permukaan bagian dalam posterior dua pertiga sampai
tiga perempat dari mata. Mata itu sebagian besarnya adalah organ berongga berbentuk
bulat. Pada orang dewasa, diameter mata 22 mm. Dinding mata dari bagian luar terdiri
dari lapisan padat, terdiri dari sklera putih di posterior tiga perempat dari mata dan
kornea di anterior seperempat dari mata. Lapisan tengah terdapat uvea yang terdiri
dari koroid posterior, badan silier, dan iris anterior. Retina adalah lapisan terdalam.
Retina melapisi seluruh bagian posterior mata kecuali daerah saraf optik dan meluas
ke anterior 360 derajat melingkar di ora serrata.
Luas total retina adalah sekitar 1.100 mm2. Panjang ekuator dari rata-rata mata
dewasa 69 mm. Jarak retina melingkar melewati posterior dari titik pada serrata ora ke
titik di serrata ora 180 derajat jauhnya sekitar 50 mm. Retina sehat rata-rata setebal
250-m berdekatan dengan margin temporal saraf optik.
Retina menebal sekitar 400 m di daerah makula sekitar fovea dan menipis
150 m di fovea. Perbedaan ketebalan di bagian sentral dan nonsentral dari makula
dapat dilihat ketika mata diperiksa dengan oftalmoskop. Retina menipis saat
mendekati ekuator mata dan makin menipis 80 m di ora serrata.
Serabut saraf retina keluar mata melalui saraf optik, terletak di bagian nasal
dan berada di pusat retina. Tidak ada jaringan retina melapisi kepala saraf optik.
Kepala saraf optik atau disk optik berbentuk oval dan berukuran sekitar 1,75 mm
secara vertikal dan 1,5 mm secara horizontal. Pusat dari disk optik terletak 4,5 mm
sampai 5 mm nasal ke pusat retina.
Pusat retina memberikan kekuatan terbesar dari mata. Daerah ini, yang
bertanggung jawab untuk penglihatan sentral, yang dikenal sebagai makula. Pusat
makula disebut fovea.
Permukaan dalam retina berdekatan dengan vitreous mata. Lapisan terluar dari
retina, epitel pigmen retina, melekat di koroid.
Dengan asumsi bahwa media okular (kornea, ruang anterior, lensa, dan
vitreous) tidak berawan, retina dapat diperiksa menggunakan oftalmoskop direk atau
indirek atau lensa retina di slit lamp. Selain itu, retina dapat difoto menggunakan

kamera retina. Arteriol dan venula retina adalah satu-satunya pembuluh darah yang
dindingnya dapat langsung diperiksa di manusia tanpa insisi.
Retina, kecuali pembuluh darah yang mengalir melaluinya, terlihat transparan
pada pemeriksaan hingga lapisan luarnya, epitel pigmen retina. Bagian transparan
retina disebut retina neurosensorik. Pemeriksa melihat retina neurosensorik terhadap
warna latar belakang oranye dari melanin yang mengandung epitel pigmen retina dan
lapisan koroid yang berisi darah.
Neuroretina yang melekat pada pigmen retina hanya di tepi saraf optik dan
pada ora serrata. Ada ruang potensial antara retina neurosensorik dan epitel pigmen
retina. Pada ablasi retina, ruang ini berisi cairan dan melepaskan retina neurosensorik
dari epitel pigmen retina.
Retina dapat dicitrakan menggunakan angiografi fluoresen, polarimetri, atau
tomografi koherensi optik.
Pendarahan Retina
Ada dua sirkulasi ke retina yang disuplai oleh arteri oftalmik, cabang pertama
dari arteri karotid internal di setiap sisi. Lapisan retina luar dan tengah, termasuk
plexiform luar dan lapisan nuklir luar, fotoreseptor, dan epitel pigmen retina, yang
dipendarahi oleh cabang arteri siliaris posterior, yang memasuki belakang mata luar
saraf optik.
Pembuluh darah ini juga menyediakan lapisan koroid, eksternal untuk retina.
Retina bagian dalam disuplai oleh arteri retina sentral, cabang dari arteri oftalmik
yang memasuki saraf optik 4 mm posterior mata. Arteri retina sentral memiliki 4
cabang utama dalam retina. Pembuluh darah ini muncul dari kepala saraf optik dan
menjauh dari saraf optik.
Pembuluh darah temporal melengkung menuju dan di sekitar fovea. Pembuluh
makula muncul dari cabang arteri superior temporal dan arteri inferior temporal. Ada
bagian di sekitar 500 m diameter fovea yang tidak ada pembuluh darah dan kapiler.
Pada sekitar 1 dari 5 orang, lapisan dalam dari makula dipendarahi oleh arteri
cilioretinal yang bercabang dari arteri posterior siliar.
Pembuluh darah retina mengatur sawar darah retina karena endotel pembuluh
darah tidak berfenestrasi. Sel endotel vaskular koroid yang difenestrasi.
Arteri cabang intraretinal kemudian memasok jaringan kapiler, yang kemudian
mengalir ke venula dan kemudian ke vena retina sentral. Sirkulasi arteri yang berasal

dari arteri siliaris posterior mengalir keluar dari mata melalui satu atau dua vena
forteks di masing-masing dari 4 kuadran bola mata. Vena forteks menembus sklera
dan bergabung menjadi vena oftalmikus.
Anatomi mikroskopis
Anatomi seluler retina
Retina terdiri dari jutaan sel dikemas bersama dalam penyebaran jaringan anyaman
erat di permukaan belakang mata. Sel-sel ini dapat dibagi menjadi tiga tipe dasar sel:
sel-sel fotoreseptor, sel neuron dan sel glial. [2]

Sel fotoreseptor
Sel fotoreseptor pada dasarnya terdiri dari kerucut dan batang. Kerucut

berfungsi terbaik dalam kondisi terang dan memberikan penglihatan warna. Batang
berfungsi terutama dalam cahaya redup dan memberikan visi hitam-putih. Setiap
retina manusia berisi sekitar 120 juta batang dan 6 juta fotoreseptor kerucut.
Setiap batang atau kerucut sel mengandung unsur fotoreseptor dan akson.
Kerucut memiliki proyeksi yang disebut pedicle di ujung akson, yang berhubungan
dengan dendrit. Batang memiliki proyeksi serupa yang disebut spherule. Ada tiga
jenis kerucut, bervariasi dalam sensitivitas khusus untuk panjang gelombang yang
berbeda (warna) cahaya.
Setiap bagian fotoreseptor dari batang atau kerucut secara anatomis dibagi
menjadi segmen luar dan segmen dalam. Di dalam batang, segmen luar berisi
rhodopsin pigmen dalam cakram bebas mengambang. Disk ini ditumpuk dalam
lengan, mirip dengan roll koin. Iodopsin pigmen yang terkandung dalam kerucut di
lapisan lipatan di dalam membran luar kontinyus. Fotoreseptor segmen dalam
mengandung inti sel dan struktur subselular lainnya.
Retina sentral didominasi kerucut dan retina perifer didominasi batang.
Kepadatan tertinggi kerucut di pusat fovea. Tidak ada batang di tengah fovea. Di
tengah-tengah makula adalah fovea, lubang di mana kerucut yang terkecil dan disusun
dalam mosaik untuk memberikan densitas optik tertinggi dan paling efisien.
Ada bagian ketiga fotoreseptor dalam retina (selain batang dan kerucut). Ini
adalah sel-sel ganglion, yang lebih jarang ada di intrinsik fotosensitif retina, yang
dirangsang oleh cahaya bahkan ketika semua batang dan kerucut terblokir. Sel-sel

ganglion fotosensitif mengandung melanopsin pigmen. Perubahan pigmen dalam

cahaya yang terlibat dalam respon nonimage-forming terhadap cahaya, seperti
sinkronisasi ritme sirkadian dengan siklus terang-gelap, berkontribusi terhadap
regulasi ukuran pupil dan mempengaruhi pelepasan melatonin dari kelenjar pineal.

Sel saraf
Sel neural (sel saraf) termasuk sel bipolar, sel ganglion, sel horisontal, dan sel

amakrin.
Sel bipolar yang berada sepenuhnya dalam retina, menghubungkan
fotoreseptor dengan sel-sel ganglion. Sel ini berorientasi vertikal (tegak lurus terhadap
permukaan retina). Ada sembilan jenis sel bipolar. Sel bipolar postsynaptic terhadap
batang dan kerucut.
Sel ganglion memiliki dendrit yang bersinapsis dengan sel bipolar. Akson sel
ganglion menjadi lapisan serat saraf di dalam retina dan kemudian menjadi serat saraf
optik yang berakhir di dalam otak.
Sel horisontal menghubungkan sel bipolar dengan satu sama lain. Sel
horizontal adalah neuron lateral interkoneksi di lapisan plexiform luar retina. Sel
horisontal bertanggung jawab untuk memungkinkan mata untuk menyesuaikan diri
dengan melihat dengan baik di bawah kondisi terang-terang dan redup-terang. Hal ini
berorientasi secara horizontal (sejajar dengan permukaan retina).
Sel amakrin menghubungkan bipolar dan ganglion sel satu sama lain. Sel
amakrin berfungsi dalam lapisan plexiform dalam, lapisan retina sinaptik kedua di
mana sel-sel bipolar dan sel ganglion retina membentuk sinapsis. Ada sekitar 40 jenis
sel amakrin, paling kurang akson. Seperti sel horisontal, sel amakrin berorientasi
horizontal dan bekerja secara lateral, mempengaruhi output dari sel bipolar. Setiap
jenis sel amakrin berhubungan dengan jenis tertentu dari sel bipolar, dan umumnya
memiliki jenis tertentu dari neurotransmitter.

Sel Pendukung Retina

Sel glial menyebar di antara akson dari sel-sel ganglion retina dan saraf optik.

Sel-sel pendukung retina termasuk sel Muller, astrosit, dan sel mikroglia.
Sel Muller, sel-sel glial utama retina, membentuk matriks pendukung radial di
ketebalan retina dan juga membentuk membran yang membatasi bagian dalam dan

luar retina. Badan sel Muller berada di lapisan nuklear dan memproyeksi proses tebal
dan tipis secara ireguler di membran limitans luar dan dalam. Sel Muller memproses
diri di antara badan sel neuron di lapisan nuklear dan sekelompok proses neural di
lapisan plexiform. Proses neural retina hanya diperbolehkan kontak langsung dengan
sinapsis mereka.
Badan sel astrosit dan proses yang hampir seluruhnya terbatas pada lapisan
serat saraf retina.
Sel mikroglia berasal dari mesoderm. Berbeda dengan sel Muller dan astrosit,
sel mikroglia tidak neuroglial.
Lapisan Anatomi Retina
Setiap lapisan mikroskopis retina memiliki nama dan berisi berbagai struktur.
[3] Dimulai dengan lapisan terdalam (paling dekat dengan vitreous) dan keluar
menuju koroid dan sklera, lapisan ini adalah sebagai berikut:
1. Membrana limitans interna
2. Lapisan serat saraf
3. Lapisan sel ganglion
4. Lapisan plexiform dalam
5. Lapisan sel inti dalam
6. Lapisan plexiform luar
7. Lapisan badan inti sel luar
8. Membrana limitans eksterna
9. Lapisan batang dan kerucut (sel fotoreseptor)
10. Epitel pigmen
Membrana limitans interna adalah batas antara retina dan badan vitreous.
Lapisan ini dibentuk oleh astrosit dan footplates sel Muller bersama-sama dengan
lamina basal. Lapisan serat saraf adalah lapisan serat saraf optik yang terdiri dari serat
akson sel ganglion, yang menuju kepala saraf optik. Lapisan sel ganglion
mengandung inti sel ganglion, akson yang menjadi serat saraf optik untuk
menyampaikan pesan. Ada juga beberapa sel amakrin pengungsi dalam lapisan ini.
Selain itu, lapisan ini juga berisi non-batang dan non-kerucut fotoreseptor, sel-sel
ganglion fotosensitif, yang penting untuk respon refleksif untuk siang hari yang cerah.
Lapisan plexiform dalam mengandung sinapsis antara dendrit sel ganglion dan

sel amakrin dan akson sel bipolar. Lapisan inti sel dalam berisi inti dari horisontal,
bipolar dan sel amakrin. Lapisan inti sel dalam lebih tebal di daerah pusat retina
dibandingkan dengan retina perifer karena kepadatan yang lebih besar dari kerucut
yang menghubungkan neuron kedua (sel bipolar kerucut) dan sel horizontal yang
lebih kecil dan lebih berongga dan sel amakrin berkaitan dengan jalur kerucut. Ada
juga inti pendukung sel Muller.
Lapisan plexiform luar berisi batang dan kerucut akson (proyeksi dari batang
dan kerucut berakhir di spherule batang dan pedicle kerucut), dendrit sel horisontal,
dan sel bipolar dendrit. Sinapsis antara struktur ini terjadi dalam lapisan ini. Di daerah
makula, lapisan ini disebut lapisan serat Henle. Lapisan plexiform luar juga dikenal
sebagai lapisan sinaptik luar.
Lapisan inti sel luar terdiri dari badan sel batang retina dan kerucut. Di retina
perifer, badan sel batang lebih banyak daripada sel tubuh kerucut, sedangkan
sebaliknya untuk retina sentral.
Membrana limitans eksterna adalah lapisan yang memisahkan bagian segmen
dalam dari fotoreseptor dari inti selnya. Batang dan kerucut lapisan (lapisan basiler)
mengandung segmen dalam dan luar batang dan kerucut fotoreseptor sel.
Epitel pigmen adalah lapisan paling luar retina. Lapisan ini berbatasan pada
lapisan choroidal mata. Lapisan ini berisi satu lapisan sel kuboid-pendukung untuk
bagian saraf retina. Sel-sel ini mengandung melanin, yang menyerap cahaya dan
mengurangi menghamburkan cahaya di dalam mata.
Anatomi Fungsional
Konversi cahaya menjadi sinyal saraf melibatkan empat proses dasar: fotoresepsi,
transmisi sel bipolar melalui sinapsis, transmisi sel ganglion, dan transmisi sepanjang
saraf optik.

Fotoresepsi
Terfokus (atau tidak fokus) cahaya melewati lapisan dalam retina untuk

mencapai fotoreseptor (batang dan kerucut). Karena sel-sel fotoresepsi berada terluar
dari retina, cahaya pertama harus melewati dan mengelilingi sel-sel ganglion dan
melewati ketebalan retina sebelum mencapai batang dan kerucut. Cahaya tidak
melewati epitel pigmen atau koroid, yang opak.

Segmen luar dari batang dan kerucut mengandung fotopigmen, yang

menangkap foton individu cahaya dan memulai sinyal saraf. Fotoreseptor segmen
dalam mengandung akson terminal, di mana neurotransmitter dilepaskan ke sel
bipolar. Segmen dalam juga berfungsi secara efisien untuk menyalurkan cahaya untuk
segmen luar.
Batang berfungsi terutama dalam cahaya redup dan memberikan visi hitamputih, sementara kerucut mendukung visi siang hari dan persepsi warna. Batang dan
kerucut terutama berorientasi vertikal dalam retina. Fotoreseptor tidak merata di
seluruh retina. Kebanyakan kerucut terletak pada fovea, sedangkan penglihatan tepi
didominasi oleh batang. Ada 6-7 juta kerucut di retina. Ada 125 juta batang di seluruh
retina.
Makula adalah pusat 3 mm dari retina. Makula memiliki pigmen intens
disuplai oleh epitel pigmen retina. Fovea adalah bagian tengah dari makula. Hal ini
terletak 3-3,5 mm sementara ke tepi temporal kepala saraf optik. Fovea hanya berisi
kerucut di daerah bebas batang 500 m dari diameter. Kerucut foveal adalah 2,3 m
diameter yang dikemas saling berdekatan. Retina bagian tertipis terletak di pusat
fovea karena tidak ada sel bipolar dan sel ganglion di sini. Cahaya langsung menuju
reseptor,

memungkinkan

untuk

ketajaman

visual

terbaik.

Sel-sel

bipolar

menghubungkan ke kerucut ini menjauh konsentris dari fovea.

Transmisi ke Sel Bipolar Melalui Sinapsis

Segmen luar dari batang dan kerucut memproses cahaya dan mengirim sinyal

melalui badan sel dari lapisan inti sel luar dan menuju ke aksonnya. Pada lapisan
plexiform luar, akson fotoreseptor menghubungkan dendrit kedua sel bipolar dan sel
horizontal. Sel horizontal adalah interneuron berorientasi horizontal (sejajar dengan
permukaan retina), yang membantu dalam pemrosesan sinyal. Sel bipolar secara yang
berorientasi vertikal (tegak lurus terhadap permukaan retina).
Kerucut bersinapsis dengan delapan jenis sel bipolar. Lima di antaranya
disebut sel bipolar difus dan melakukan kontak sinaptik dengan sampai 20 kerucut.
Ketiga jenis lainnya menghubungi kerucut tunggal dan disebut sel bipolar midget.
Karena ada 150 juta fotoreseptor dan hanya 1 juta serat saraf optik, harus ada
konvergensi sinyal dan sinyal kerucut individu bercampur dengan yang lain. Selain
itu, aksi horizontal dari sel horizontal dan sel amakrin dapat memungkinkan satu

daerah retina untuk mempengaruhi yang lain.

Transmisi ke Sel Ganglion
Sel-sel bipolar memproses input lapisan inti sel dalam dari fotoreseptor dan sel
horizontal. Mereka mengirimkan sinyal ke aksonnya. Di lapisan dalam plexiform,
kontak akson dendrit sel ganglion bipolar dan sel amakrin, jenis lain dari interneuron,
melalui sinapsis. Sel ganglion berorientasi vertikal, sementara sel amakrin
berorientasi horizontal.
Transmisi Sepanjang Saraf Optik
Sel-sel ganglion dari lapisan sel ganglion mengirim aksonnya melalui lapisan serat
saraf dan bertemu pada sebuah titik nasal ke pusat retina, membentuk saraf optik.
Akson sel ganglion semua meninggalkan mata di disk optik. Akson-akson ini berjalan
ke nukleus genikulata lateral di batang otak. Pada disk optik, tidak ada fotoreseptor
retina, sel bipolar, sel ganglion, atau sel aksesori. Ada 1 juta akson di setiap saraf
optik manusia.