Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya :


Nama

Nurcholi Asfianto, S.Pd

Tempat tanggal lahir

Jakarta, 25 Desember 1985

Jabatan

Guru

Tempat tugas

SDN Cakung Timur 04 Pagi

Alamat Sekolah

Jl. Kayu Tinggi Rt 001 / 06

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa pada saat sekarang saya tidak sedang
mengikuti proses pengangkatan CPNS/PNS.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam kondisi sadar tanpa ada paksaan dan
tekanan dari pihak manapun.

Jakarta, 28 Desember 2015


Mengetahui
Kepala SDN Cakung Timur 04 Pagi

Yang membuat pernyataan


Materai 6.000

Rosliani, S.Pd, MM
NIP. 196109241982032005

Nurcholis Asfianto, S.Pd

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya :
Nama

Mustari, S.Pd

Tempat tanggal lahir

Bekasi, 7 Juni 1981

Jabatan

Guru

Tempat tugas

SDN Cakung Timur 04 Pagi

Alamat Sekolah

Jl. Kayu Tinggi Rt 001 / 06

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa pada saat sekarang saya tidak sedang
mengikuti proses pengangkatan CPNS/PNS.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam kondisi sadar tanpa ada paksaan dan
tekanan dari pihak manapun.

Jakarta, 28 Desember 2015


Mengetahui
Kepala SDN Cakung Timur 04 Pagi

Yang membuat pernyataan


Materai 6.000

Rosliani, S.Pd, MM
NIP. 196109241982032005

Mustari, S.Pd