Anda di halaman 1dari 50

METODE TELUSUR

METODE TELUSUR
Metode evaluasi untuk menelusuri sistem
pelayanan rumah sakit secara efektif
dengan mencari bukti bukti implementasi
mutu pelayanan dan keselamatan pada
pelayanan pasien yg dirawat di rumah
sakit
sutoto

1.
2.

FUNGSI

3.
4.

DIMENSI
TELUSUR

PROSES

Kecepatan (dispatch)

Transportasi (transportation)

Pelayanan Medis (medical care)

Risiko Potensial (potensial risk)

1.

KINERJA

Pengendalian
Infeksi(infection Control)
Edukasi pasien (Patient
Education)
Asesmen Pasien (Patient
Assessment
Manajerial (Managerial)

2.
3.
4.

Ketepatan Waktu
(Timelineness)
Keselamatan (Safety)
Rasa hormat (Respect)
Kepantasan
(Appropriateness)

Metode Telusur terdiri dari


Telusur individual
Telusur sistem
a. penggunaan data
b. manajemen obat
c. pencegahan pengendalian infeksi
Telusur program spesifik
.kelanjutan temuan pd telusur
.fokus pada masalah atau topik spesifik, terkait
keselamatan
.integrasi laboratorium
Telusur lingkungan : menilai kepatuhan
melaksanakan standar manajemen lingkungan,
manajemen kedaruratan

TELAAH REKAM MEDIS: TERTUTUP DAN


TERBUKA (TELUSUR PASIEN)

TELAAH REKAM MEDIS TERTUTUP

SURVEIOR AKAN MEMINTA DAFTAR PASIEN PULANG 4 BULAN KEBELAKANG

MENGAMBIL SECARA RANDOM SAMPLING REKAM MEDIS TERSEBUT

CONTOH CHECK-LIST PERSETUJUAN PASIEN

TELUSUR MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT

SUBYEK PENELUSURAN SURVEIOR


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Pasien dan keluarga


Panitia Farmasi dan Terapi
Ka Instalasi farmasi
Farmasis/TTK/ asisten apoteker
Bagian Pengadaan obat
Dokter
Perawat

TOPIK TELUSUR
1. Manajemen dan Penggunaan Obat disamping itu juga terkait dengan Sasaran Keselamatan
Pasien dan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
2. Edukasi:
1.
2.

Edukasi obat untuk pasien (PKMRS dan ruang konseling)


Sosialisasi kebijakan dan prosedur dalam MPO

3. Sistem Informasi Manajemen (bila ada):


1.
2.
3.

Drug interaction
e- prescription,
Alergi

4. Upaya Peningkatan mutu dan keselamatan Pasien:


1.
2.

Review Manajemen dan p[enggunaan Obat


Pengumpulan data,analisis data, evaluasi sistem, tindakan, inisiatif perbaikan thd KTD,KNC

5. Manajemen Risiko:
1.
2.
3.
4.
5.

Review risk point, efek samping obat


Verifikasi obat sebelum diberikan: (5 tepat) pasien, nama obat, dosis, route, waktu.
Verifikasi Resep (pasien , obat, dosis , route, alergi, kontra indikasi, duplikasi, interaksi. Berat
Badan (pasien anak))
Penyimpanan dan pelabelan obat high Allert dan LASA
Penyimpanan Obat dalam kondisi tertentu

SISTIMATIKA TELUSUR MANAJEMEN


PENGGUNAAN OBAT (MPO)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Pengorganisasian
Seleksi Dan Pengadaan Obat
Penyimpanan
Kebijakan Dan Prosedur Permintaan Obat
Verifikasi Peresepan /permintaan serta verifikasi penyerahan obat
Pengawasan
Penyimpanan,
Monitoring
Penggunaan High alert/Risk Terapi : Iv Mixing, Kemoterapi, Elektrolit
Konsentrat, Look Alike And Sound Alike Drugs;
10. Peran Farmasi Dalam Rencana Pemulangan ( Discharge Planning ) Dan
Pendidikan Pasien/ Kel

TEMPAT YANG DI OBSERVASI


Farmasi:
1.Peresepan/package
2. Tempat penyimpanan obat:
Emergency, narkotika, kemoterapi, dll.
Ruang Perawatan :
1. Tempat penyimpanan obat
2. Cara pemberian obat
3. Edukasi kepada pasien

APA YANG AKAN DIMINTA (SEBELUM MULAI TELUSUR)


KEBIJAKAN/PEDOMAN/PANDUAN/SPO
1.

Pedoman Penggunaan obat di RS/SPO

2.

Kebijakan Identifikasi dan penyimpanan obat yang dibawa oleh pasien/SPO

3.

Kebijakan Penyimpanan yang tepat bagi produk nutrisi/SPO

4.

Kebijakan Penyimpanan obat radioaktif, untuk keperluan investigasi dan


sejenisnya/SPO

5.

Kebijakan Penyimpanan dan pengendalian obat sample/SPO

6.

Kebijakan Penarikan obat dan Pemusnahan yang diketahui kadaluwarsa atau


ketinggalan jaman?SPO

7.

Pedoman Peresepan, pemesanan dan pencatatan obat yang aman di rumah


sakit/SPO

8.

SPO untuk penulisan resep dan pemesanan yang tidak terbaca

9.

Kebijakan Identifikasi efek yang tidak diharapkan yang harus dicatat dalam
status pasien dan yang harus dilaporkan ke rumah sakit/SPO dll

DOKUMEN IMPLEMENTASI :

Formularium Obat
SK Panitia Farmasi dan terapi,
Daftar dokter. Pemesan obat
Rekam medis catatan obat catatan perintah lewat
telepon/pemberian obat
Laporan narkotik, psikotropik
File kepegawaian Ijazah, sertifikat pelatihan, surat izin kerja dari
tenaga profesional kesehatan
MOU/PKS dg pihak luar
form usulan obat baru, daftar obat baru, kriteria masuk/keluarnya
obat ke formularium

Daftar obat high alert


Berita acara pemusnahan obat kadaluarsa, penarikan obat
kadaluarsa
Laporan IKP/KTD
Laporan KNC
dll

WALKING ARROUND

Lihat resep
Lihat troli/lemari/kit emergensi
Lihat penyimpanan obat : B3, Kulkas, LASA high alert
Keselamatan, kewaspadaan bencana
Kebersihan lingkungan

PERUBAHAN
MANAJEMEN DAN PENGELOLAAN OBAT

CONTOH :
REKONSILIASI OBAT DAN DAFTAR OBAT YANG DIPAKAI DARI RUMAH

Rekonsiliasi Obat Daftar obat dibawa dari rumah


Tgl

Daftar obat yang menimbulkan alergi

Seberapa berat alerginya?


R=ringan
S=Sedang
B=Berat

Label identitas pasien


Reaksi alreginya

Semua jenis obat ; obat resep, bebas, herbal atau TCM


Tanggal

Nama obat

Dosis/frekuensi

berapa lama

Alasan makan
obat

Berlanjut saat
rawat inap ?

Ya

1.
2.
3.
4.
NAMA DAN TANDA TANGAN YANG MELAKUKAN INTERVIU

tidak

CONTOH
TABEL PECATATAN OBAT
Label identitas pasien
No

Nama Obat

Dosis

Rute

Nama Dr
/Tanda
Tangan

Diperiksa
Oleh

Diberikan
Oleh

Waktu Pemberian
(jam)

Keterangan

Misal : Bila perlu


Dibawa dari
ruamah

CONTOH FORMULIR TELAAH RESEP


NO

TELAAH RESEP

KEJELASAN TULISAN RESEP

TEPAT OBAT

TEPAT DOSIS

TEPAT RUTE

TEPAT WAKTU

DUPLIKASI

ALERGI

INTERAKSI OBAT

BERAT BADAN (PASIEN ANAK)

10

KONTRA INDIKASI LAINNYA

YA

TDK

KETERANGAN/T
INDAK LANJUT

CONTOH: FORM TELAAH OBAT


Label identitas pasien
NO

TELAAH OBAT

OBAT DENGAN RESEP/PESANAN

JUMLAH/DOSIS DENGAN
RESEP/PESANAN

RUTE DENGAN RESEP/PESANAN

WAKTU DAN FREKUENSI PEMBERIAN


DENGAN RESEP/PESANAN

SUTOTO.KARS

YA

TDK

KETERANGAN/T
INDAK LANJUT

28

IDENTITAS PASIEN

RUMAH SAKIT
SUKAR MAJU

Apa yang kurang ?

LEMARI OBAT
EMERGENSI

KETENTUAN OBAT EMERGENSI

TROLI/KIT/LEMARI OBAT EMERGENSI:


Akses terdekat dan selalu siap pakai .
Terjaga isinya/aman kunci plastik standar
Isi sesuai standar
Tidak boleh dicampur obat lain
Bila dipakai harus segera diganti
Di cek secara berkala apakah ada yg
kadaluwarsa
Dilarang di pinjam

Kunci Plastik
Disposable dengan nomor register

CONTOH
KEBIJAKAN PELABELAN OBAT

IDENTITAS PASIEN

NAMA OBAT

DOSIS DAN RUTE

WAKTU PEMBERIAN: JAM

TANGGAL KADALUWARSA

DAFTAR OBAT
HIGH ALERT

CONTOH PERTANYAAN UTK KEPALA INSTALASI FARMASI


1. Jelaskan bagaimana proses pengadaan obat di RS
(MPO 2)
2. Apa yang dilakukan kalau obat tidak ada dalam
formularium ( MPO 2 )
3. Bagaimana cara mengatasi obat yang diminta
dokter tidak tersedia ( MPO 2)
4. Bagaimana instalasi mengawasi obat obat yang
disimpan didalam dan diluar instalasi farmasi (MPO
2)
5. Ceritakan cara mengidentifikasi obat-obat yang
mirip nama dan bentuknya di RS (MPO 2)
6. Bagaimana saudara memastikan bahwa staf
memahami identifikasi obat yang mirip nama dan
bentuk (MPO 2)
7. Bagaimana penyimpanan dan pelabelan obat

SEKIAN

CONTOH PERTANYAAN UTK PANITIA


FARMASI DAN TERAPI
1. Bagaimana pengorganisasian Panitia farmasi dan terapi di
RS ini? ( MPO 1)
2. Jelaskan bagaimana kebijakan pengelolaan obat di RS ini
(seleksi, formularium,pengadaan, penambahan dan pengurangan
obat,penggunaan antibiotik,peresepan obat,high risk dan high
alert,monitoring dan evaluasi) yang sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku ( MPO1)
3. Bagaimana saudara memastikan bahwa kebijakan
tersebut telah diketahui dan dilaksanakan oleh staf di RS
ini; dr, farmasist, perawat (MPO 1)
4. Bagaimana komite ini melakukan koordinasi dengan seluruh staf
dan unit terkait? (MPO 1)
5. Bagaimana pelaksanaan review pengelolaan obat di RS ini ?
(MPO 1)
6. Bagaimana pelaksanaan monitoring hasil perubahan dalam
formularium, monitoring kesalahan obat, KTD dan KNC,
kepatuhan dokter terhadap formularium yang ada (MPO 1)

LANJUTAN

7. Bagaimana
menentukan
dan
memastikan bahwa kualifikasi
staf
pengelola
obat
telah
memenuhi
persyaratan
baik
training
dan
pengalaman.(MPO 2)
8. Bagaimana melakukan training dan edukasi
terhadap
staf
tentang
pelaksanaan
manajemen obat aman (MPO2)
9. Bagaimana
menjamin kepatuhan terhadap proses yang
seharusnya dilaksanakan

PERTANYAAN UTK PELAKSANA FARMASI


(APOTEKER/ TTK/ ASS APOTEKER)
1. Tolong di jelaskan bagaimana proses Verifikasi
resep / order yang diterima farmasi (MPO 2.1)
2. Bagaimana saudara melakukan stok opname
dikaitkan dengan obat kadaluarsa (MPO 2.2)
3. Apa tindakan staf mengatasi bila obat tidak
tersedia (MPO 2.2)
4. Bagaimana memastikan bahwa obat disimpan di tempat
yang sesuai dengan kondisi stabilisasi produk (MPO 3)
5. Bagaimana memastikan obat narkotik disimpan,
digunakan dan dilaporkan sesuai dengan peraturan yang
berlaku ( MPO 3)
6. Bagaimana memastikan obat emergency tersimpan
dengan baik dan mudah di akses (MPO 3)
7. Bagaimana memastikan obat high alert dan high risk di
simpan dalam container yang berbeda (MPO 3)
8. Jelaskan cara monitoring dan pelaporan efek samping dan

LANJUTAN
Bagaimana penyimpanan dan pengendalian
obat sample (MPO.3.3) dan bagaimana anda
memastikan bahwa semua obat disimpan
sesuai kebijakan yang ditetapkan RS
(MPO.3.4)
10. Bagaimana proses verifikasi apakah obat
sudah benar sesuai pesanan (MPO.6.1)
11. Apabila tempat dan fasilitas penyimpanan sempit/
terbatas alternatif apa yang dapat dilakukan , dengan
tetap menjamin keamanan
12. Bagaimana dan dimana persiapan pencampuran obat
injeksi secara steril
9.

CONTOH PERTANYAAN UTK BAGIAN


PENGADAAN
1. Jelaskan kebijakan pemilihan distributor farmasi
2. Bagaimana sistim pemesanan obat dikaitkan dengan
pengendalian ketersediaan obat (obat emergency,
reagensia dll).
3. Ceritakan proses verifikasi kebenaran penerimaan
obat yang dipesan

CONTOH PERTANYAAN UTK PERAWAT


Bagaimana memastikan bahwa obat diberikan pada orang
yang tepat
Bagaimana memastikan bahwa perintah dokter untuk
memberikan obat lewat telepon diterima secara benar
Bagaimana implementasi aturan pengamanan obat obat high
alert dan high risk
Bagaimana pengelolaan obat emergency dan obat yang
dibawa sendiri oleh pasien
Bagaimana edukasi kepada pasien dan keluarga tentang
penggunaan obat (discharge planning)

CONTOH PERTANYAAN UTK DOKTER

Bagaimana memastikan bahwa peresepan obat telah diberikan secara tepat


(dosis,tanggal,identifikasi pasien . nama dokter,paraf,signa, alergi)
Bagaimana memastikan bahwa peresepan obat sesuai dengan formularium yang telah
ditetapkan
Bagaimana cara anda memberikan intruksi pemberian obat secara lisan/telpon dengan
aman
Bagaimana peran dokter dalam penambahan maupun penarikan obat dari formularium
Bagaimana dokter mengedukasi pasien dan keluarga tentang penggunaan obat
(discharge planning)

PERTANYAAN
Penjelasan
apa yangUTK
andaPASIEN/KELUARGA
dapatkan dari dokter tentang
obat yang diberikan (manfaat,cara minum, dan efek
samping, dll)
Penjelasan apa yang anda dapatkan dari perawat tentang
obat yang diberikan (manfaat,cara minum,waktu, dosis,efek
samping).
Ceritakan bagaimana cara perawat memberikan obat
(identifikasi pasien dengan benar)
Ceritakan bagaimana memberitahukan kepada perawat jika
anda mengalami efek samping obat
Ceritakan bagaimana dokter/perawat memberikan
penjelasan tentang peggunaan obat sebelum pulang

MONITORING EFEK DAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT


KA INSTALASI FARMASI)
(MPO 7)
Bagaimana Kebijakan Monitoring Dan Dokumentasi Serta
Laporan Efek Obat
Bagaimana Kebijakan Monitoring Dan Laporan Kesalahan
Pemberian Obat (Medication Error)
Bagaimana Pelaksanaan Monitoring, Dokumentasi Dan
Laporan Efek Obat
Bagaimana Pelaksanaan Monitoring Dan Laporan Kesalahan
Pemberian Obat (Medication Error)

TERIMAKASIH