Anda di halaman 1dari 31

Laporan Kasus

URETRITIS
GONORE
dr. Imam Syahuri Gultom
Pembimbing : dr. Hj. Aulia Asmi Setiawaty

PENDAHULUAN
Gon
ore

WHO : 200 juta kasus


baru/tahun
Semarang 2003, WPS
lokalisasi 30%,
jalanan 28%

Penanganan sulit
Menjadi masalah dunia

Insi
den
si
ting
gi
Mas
ala
h
lain

Potensi risiko HIV


meningkat

LAPORAN KASUS
IDENTITAS
Nama

: Tn. M. Saman
Usia
: 22 tahun
Jenis kelamin
: Laki-laki
Alamat
: Awayan
Pekerjaan
: Tanggal pemeriksaan
: 26 September 2015

ANAMNESIS
Keluhan

Utama : Keluar cairan keputihan dari saluran kencing

Riwayat

Penyakit Sekarang

Sejak

1 minggu sebelum datang ke puskesmas, pasien mengeluh keluar


cairan keputihan dari saluran kencingnya. Cairan berwana putih seperti
susu, menetes walaupun tidak sedang BAK hingga pasien mengikat
pelan kelaminnya agar dapat menghentikan keluarnya cairan. Pasien
juga mengeluh nyeri kencing dan terasa panas terbakar saat kencing.
Demam tidak ada, BAB normal, tidak ada nyeri menelan, tidak ada
mata merah, tidak ada nyeri saat BAB. Pasien mengaku 2 minggu yang
lalu pernah melakukan hubungan seksual dengan WPS di Banjarmasin.

Riwayat

Penyakit Dahulu

: Serupa (-), Alergi (-)

Riwayat

Penyakit Keluarga : Serupa (-)

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan

Umum

Kesadaran
Tanda

: Tampak sakit sedang


: Composmentis, GCS : 4-5-6

Vital

Tekanan

darah
: 110/80
Respirasi rate : 22 x/menit
Nadi
: 78 x/menit
Suhu
: 36,3 oC

Head/Nec
k
Chest
Abdomen
Extremitie
s

Eye : Anemic conj. (-/-), icteric sclera (+/+)


Mouth : Moist mucous membrane
Neck : JVP enhancement (-/-), lymphatic nodes
enlargement (-/-)

I : Symmetric respiratory movement, retraction (-)


P : Symmetric VF
P : Sonor in all lung field
A : Symmetric VBS, Rh (-/-), Wh (-/-)

I : Wound (-), distension (-), hematoma (-)


A : Normal bowel sound
P : H/L/M not palpable, tenderness (+), Murphy sign
(+)
P : Tympanic in all quadrants

warm periphers (+), edeme (-), parese (-)

Status

Lokalis : OUE eritema, duh (+) mukopurulen,


ulkus (-), ektorpion OUE (-)

DIAGNOSA
URETRITIS

DIAGNOSA
Uretritis

GONORE

BANDING

nongonore

TATALAKSANA
Injeksi

Kanamicyn 2 g IM boka-boki

PROGNOSIS
bonam

DEFENISI
penyakit

kelamin
permulaannya keluar cairan
putih kental berupa nanah
dari OUE (orifisium uretra
eksternum) sesudah
melakukan hubungan kelamin

infeksi

bakteri yang
disebabkan oleh Neisseria
gonorrhoeae, sebuah
diplococcus gram ngatif yang
reservoirnya adalah manusia.

infeksi

ini hampir selalu


dikontrak selama aktifitas
seksual.

DIAGNOSIS

Anamnesi
s

Pemeriksa
an fisisk

Pemeriksa
an
penunjang

ANAMNESIS
rasa gatal dan panas dibagian
distal uretra, terutama oue,
disuria, polakisuria
keluar duh tubuh yang kadang
kadang disertai dengan darah
dari jung uretra
rasa nyeri pada saat ereksi
wanita baik akut ataupun
kronik gejala hanya duh tubuh
mukopurulen,
gejala yang dikeluhkan timbul
setelah terjadi komplikasi

TEORI

Rasa panas terbakar


Nyeri kencing
duh dari uretra seperti susu,

KASU
S

ANAMNESIS
Masa inkubasi antara 2-5
hari
Biasanya bisa lebih lama
berkisar 1-14 hari karena
melakukan pengobatan
sendiri
infeksi lebih menonjol
dalam 15 sampai 35 tahun
kelompok usia
Perempuan : 15-19 tahun
Laki-laki : 20-24 tahun

TEORI

+ 7 hari pasca coitus


Usia 22 tahun

KASU
S

PEMERIKSAAN FISIK
Duh uretra
mucopurulen
OUE eritematosa,
edematosa
ektropion

TEORI

duh uretra
mucopurulen di
OUE,
OUE eritema,
Ektropion (-)
ulkus (-)

KASU
S

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Sediaan
langsung
Tes Thomson
Kultur
Tes defenitif

TEORI

Tidak
dilakukan

KASU
S

ETIOLOGI
N.

gonorrhoeae, N. meningitidis
bersifat patogen. Bersifat komensel
N. catarrhalis dan N. pharyngis sicca.

dibedakan

menggunakan tes
fermentasi.

Gonokokus

termasuk golongan
bakteri diplokok berbentuk seperti
biji kopi yang bersifat aerobic, tahan
terhadap asam

gram

negatif, tampak diluar dan


didalam leukosit,

tidak

tahan lama di udara bebas,


cepat mati dalam keadaan kering,
tidak tahan terhadap suhu diatas
39oc, dan tidak tahan terhadap zat
desinfektan.

PATOGENESIS

PATOFISIOLOGIS

DIAGNOSIS BANDING
Non gonore Uretritis :
disuria,

sering dengan
keluarnya cairan dari uretra

frekuensi
masa

kencing,

inkubasi lebih lama

keluarnya

cairan dari uretra


hanya sedikit sekali kali,
cairan tidak jelas,

rasa

tidak nyaman atau nyeri


hanya pada uretra.

Trichomonas vaginalis infeksi


Pada

wanita eksudat, warna


kuning kehijauan, berbusa,
bau tidak enak,

dinding

vagina tampak
kemerahan strawberry
appereance, dan sembab.

Pada

laki laki gejalanya


berupa disuria, poliuria dan
sekret uretra mukoid dan
mukopurulen

urin

biasanya jernih dan


kadang kadang ada benang
benang halus.

KOMPLIKASI
PRIA
Uretritis
Tysonitis
Parauretritis
Cowperitis
Prostatitis
Vesikulitis
Epididimitis
Trigonitis

WANITA
Uretritis
Servisitis
Bartholinitis
Salpingitis

KOMPLIKASI
GO EKSTRAGENITAL
Proktitis
Orofaringitis
Konjungtivitis
Gonore

diseminata

TATALAKSANA

Duh Tubuh Uretra


Pendekatan Sindrom
Duh Tubuh Uretra Dengan
Mikroskop

CDC 2015

injeksi

kanamicyn 2 gr IM telah sesuai dengan


tatalakasana Pedoman Nasional Penanganan Infeksi
Menular Seksual 2011, namun sebaiknya ditambah
terapi NGU

kuman

patogen penyebab utama duh tubuh uretra


adalah Neisseria gonorrhoeae dan Chlamydia
trachomatis.

pengobatan

pasien dengan duh tubuh uretra secara


sindrom harus dilakukan serentak terhadap kedua
jenis kuman penyebab tersebut.

Bila

ada fasilitas laboratorium yang memadai, kedua


kuman penyebab tersebut dapat dibedakan, dan
selanjutnya pengobatan secara lebih spesifik dapat
dilakukan

PENUTUP
Telah dilaporkan sebuah kasus uretritis gonore pada
seorang pasien laki-laki 22 tahun. Setelah dilakukan
pemeriksaan, pasien mendapat injeksi kanamicyn 2 gr
IM kemudian pasien kontrol 1 minggu lagi.

TERIMAKASIH