ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

M
DENGAN KLIMAKTERIUM
DI POLIKLINIK PUSKESMAS DTP
JATINANGOR

Oleh :
REGINA MASLI PUTRI
220112150035

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXX

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
2015

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M

DENGAN KLIMAKTERIUM
DI POLIKLINIK PUSKESMAS DTP JATINANGOR

Nama Mahasiswa

: REGINA MASLI PUTRI

NPM

: 220112150035

Tanggal Pengkajian : 23/09/2015

A. Identitas
Klien
Nama
Umur
Alamat
Agama
Pendidikan
Suku
Pekerjaan

: Ny. M
: 52 tahun
: Kp. Sukanegla, Hegarmanah, Jatinangor, Kab. Sumedang
: Islam
: SD
: Sunda
: IRT/Dagang

Suami
Nama
Umur
Alamat
Agama
Pendidikan
Suku
Pekerjaan

: Tn. D
: 57 tahun
: Kp. Sukanegla, Hegarmanah, Jatinangor, Kab. Sumedang
: Islam
: SD
: Sunda
: Wiraswasta

B. Riwayat Menstruasi
Klien mengtakan mengalami siklus menstruasi yang teratur dengan lama
menstruasi selama 3-4 hari. Klien mengatakan darah haid keluar sangat banyak
pada hari-hari pertama atau hari kedua, dan menstruasi ini rutin datang setiap
bulan disertai nyeri (dismenorhe) di hari pertama.
C. Riwayat Penyakit Pada Keluarga
Klien mengatakan di dalam keluarga tidak ada yang memiliki riwayat penyakit
osteoporosis atau kanker.

D. Riwayat Obstetri
1. Riwayat KB
Klien menggunakan KB IUD sejak melahirkan anak terakhirnya sekitar tahun
1998 dan klien belum melepaskan IUD dari rahimnya. Alasan klien belum
melepas IUD-nya karena takut. Selama ini belum ada keluhan karena
pemasangan IUD yang terlalu lama.
2. Riwaya Kehamilan dan persalinan
Klien pernah hamil sebanyak 5 kali namun hanya ada 4 anak yang lahir, usia
anak tertua adalah 33 tahun, selanjutnya 29 tahun, 26 tahun dan yang terakhir
17 tahun. Semua persalinannya dilakukan secara spontan dan tidak ada
riwayat SC.
3. Riwayat Abortus
Klien mengatakan pernah mengalami 1 kali keguguran pada kehamilan
pertamanya.
E. Keluhan Yang Sedang Dialami
Saat ini klien mengalami hot flushes, namun saat ini jantung sering berdebardebar, mengalami gangguan tidur karena sering terbangun di malam hari, klien
mengatakan banyak hal yang selalu dipikirkan, terkadang membuat klien merasa
stres. Saat ini klien mersakan takut, sering timbul kegelisahan, cemas akan halhal yang belum pasti terjadi, dan kadang-kadang suka sakit kepala, dan klien
mengatakan sudah 2 minggu klien tidak pergi berjualan sayur karena sekarang
ini cepat tersa lelah, kurang bertenaga, bagian kaki suka tiba-tiba kesemutan dan
terasa pegal-pegal dibagian pinggang menjulur ke paha.
F. Riwayat Periode Klimakterium
Klien mengatakan bingung dengan kondisi nya yang sekarang ini, dan klien
menganggapnya tanda-tanda yang muncul pada dirinya disebabkan karena usia
yang semakin tua. Sehingga klien tidak mengetahui tanda dan gejala menopause.
Klien mengatakan tidak menjadi masalah dengan menopause karena sudah tua.
Monopause muncul sekitar 6 bulan yang lalu. Klien menjalani tidak terapi
hormone dan tidak mengalami perdarahan. Klien dan keluarga tidak begitu tahu
tentang masalah yang dihadapinya saat ini.
G. Pemeriksaan Fisik

1. Penampilan umum
Secara umum penampilan klien dalam kesadaran baik, dan terdapat tandatanda kelemahan.
2. Pemeriksaan tanda vital
Tekanan Darah
: 100/70 mmHg
Suhu
: 35,4o C
Nadi
: 90 x/ menit
Respirasi
: 24 x/ menit
3. Muka
Terdapat bintik-bintik hitam di muka, tidak terdapat benjolan, konjungtiva
tidak anemis, tidak terdapat nyeri tekan. Mukosa mulut kering.
4. Kepala
Terdapat kerontokan rambut, tidakt terdapat benjolan, dan tidak terdapat nyeri
tekan.
5. Dada
Payudara simteris, tidak terdapat benjolan, pengembangan nafas simetris,
tidak ada penggunaan otot nafas tambahan.
6. Kulit
Turgor kulit menurun dan mudah berkeringat. Klien mengatakan akhir-akhir
ini terasa gatal sekujur tubuh.
7. Vulva dan vagina
Tidak ada keluaran dari vagina, tidak terdapat varises, dan tidak terdapat
hemoroid.
8. Ekstremitas bawah
Tidak terdapat varises dan edema pada kaki ibu. Namun dibagian jempol kaki
sebelah kanan terasa nyeri.
H. Kebiasaan Hidup Sehari-hari
Klien tidak terbiasa tidur siang, saat ini sering terbangun malam. Klien berjualan
setiap hari namun sekarang hampir 2 minggu klien berhenti berdagang karena
merasa lelah. Klien makan 1-2x sehari dengan sayur, ayam / ikan, tahu / tempe
dan minum 5-6 gelas/ hari. Klien tidak merokok dan tidak minum alkohol, klien
rutin jalan kaki setiap akan berbelanja untuk dagang.
I. Pengkajian Psikososial

Klien sudah tidak melakukan hubungan seksual sejak suaminya mengalami sakit
jantung. Klien merasa sudah berperan secara baik sebagai ibu dari anak-anaknya
dan istri dari suaminya.
J. Pengakajian Spiritual
Klien mengatakan sekarang waktunya lebih sering di habiskan ikut pengajian ibuibu di dekat rumah. Klien yakin kepada tuhannya yang selalu memberikan
kesehatan pada klien. Klien rutin melakukan ibadah di rumah maupun di mesjid.
K. Pengkajian Budaya
Klien bangga dengan budaya yang di milikinya, setiap hari klien menggunakan
bahasa sunda dalam berkomunikasi.
L. Pengkajian Kebutuhan Seksual
Klien mengatakan kekeringan vagina sudah di alaminya akhir-akhir tahun
kemarin, mungkin karena sudah tua juga. Sekarang-sekarang sudah jarang
melakukan hubungan seksual sejak suaminya jatuh sakit.

ANALISA DATA
No.
1

Data
DS : Klien dan keluarga merasa

Etiologi
Mengalami gejala

takut terjadi sesuatu akan gejala-

klimakterium

Diagnosa
Kecemasan

gejala yang dialaminya sekarang

karena tidak begitu tahu tentang

Minimnya informasi yang

masalah yang dihadapinya saat

diterima klien mengenai

ini.

tanda gejala klimakterium.

DO : Nadi: 90 x/ menit
Respirasi: 24 x/ menit
Klien

tampak

gelisah

Salah mempersepsikan
saat

dilakukan pengkajian

2.

DS

Klien

mengatakan

gejala yang muncul

sebagai penyakit
Timbul kecemasan
Gejala klimakterium

Penurunan

mengalami
karena

gangguan

sering

tidur

terbangun

di

malam hari.
Klien juga mengatakan sudah 2
minggu

klien

tidak

pergi

berjualan sayur karena sekarang

Activity Daily
Timbul kelelahan, sulit

Living

tidur, aktivitas terhambat

Tidak dapat melakukan
aktivitas seperti

ini cepat tersa lelah, kurang

sebelumnya

bertenaga, bagian kaki suka

tiba-tiba kesemutan dan terasa

Penurunan Activity Daily

pegal-pegal dibagian pinggang

Living

menjulur ke paha.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa I

: Kecemasan berhubungan dengan minimnya informasi yang

diterima oleh klien mengenai menopause ditandai dengan klien dan
keluarga tidak begitu tahu tentang masalah yang dihadapinya saat
ini.

Tujuan

: Dalam 1 x 15 menit tingkat kecemasan klien berkurang mengenai

tanda gejala yang dialaminya sekarang

Kriteria Hasil
-

Klien dapat mengulang informasi yang telah diberikan mengenai menopause.

Kecemasan kliem berkurang menjadi ringan atau tidak cemas
Klien menunjukan ekspresi muka yang lebih tenang
TTV dalam keadaan normal

Intervensi
Kaji tingkat kecemasan klien

Rasional
Menentukan cata

penyampaian

informasi sesuai dengan tingkat

Kaji

tingkat

pengetahuan

tentang keadaanya.

klien

kecemasan klien
Menentukan sampai mana tentang
pengetahuan

klien

tentang

Beri

penjelasan

tentang

proses

keadaannya / proses menopause.

Memberi pengetahuan kepada klien

menopause, penyebab, dan gejala

tentang

menopause.
Jelaskan bahwa gangguan tidur ,

mengerti dengan kondisnya saat ini.

Pemberian informasi yang tepat

menopause,

agar

klien

kecemasan, jantung bedebar kurang

sesuai keadaaan klien membantu

tenaga, mudah lelah, sakit kepala, dll

menurukan kecemasan klien

yang dialami klien merupakan tanda

tanda klimakterium
Beri penjelsan pada klien tentang

proses pengobatan.

Terapi

pengganti

estrogen

tidak

mengembalikan silkus haid normal

tapi

dapat

menurunkan

menghilangkan gejala penyebab dari

menopause sperti : memulihkan
atrofi

genitalia

dan

perubahan

dinding uretra, menghilangkan hot

flushes, dll. Terapi progesteron dan
estrogen diberi secara siklik untuk

Diskusikan
pengaturan

tentang

perlunya

diet

makanan,

penggunaan suplemen.

meniru siklus endometrium.

Meningkatkan
kesehatan
mencegah osteoporosis.

dan

Diagnosa II

: Penurunan Activity Daily Living berhubungan dengan timbulnya

tanda gejala klimakterium ditandai oleh Klien mengatakan mengalami gangguan

tidur karena sering terbangun di malam hari. Klien juga mengatakan sudah

minggu klien tidak pergi berjualan sayur karena sekarang ini cepat tersa lelah,
kurang bertenaga, bagian kaki suka tiba-tiba kesemutan dan terasa pegal-pegal
dibagian pinggang menjulur ke paha.
Tujuan

: Dalam 1 x 15 menit tingkat aktivitas klien bertambah dan kembali

normal

Kriteria Hasil

Klien dapat mengulang informasi yang telah diberikan mengenai peningkatan

aktivitas
Klien mampu menjaga kondisi fisik untuk meningkatkan aktivitas
Klien mengatakan bisa istirahat malam dengan nyenyak
Klien mengatakan kesemutan dan pegal-pegalnya sudah berkurang

Intervensi
Kaji tingkat aktivitas klien

Rasional
Menentukan hambatan ADL yang
belum

Kaji

tentang keadaanya.
Beri penjelasan tentang peningkatan

tingkat

aktivitas

pengetahuan

dan

klien

pengetahuan klien
Menurunkan stres yang mungkin
muncul karena ketidaktahuan, agar
klien mengerti dengan kondisnya

rutin seperti senam lansia, melakukan

pekerjaan rumah ringan, berkebun,

haus

dipenuhi/diperbaiki
Menentukan sampai mana tentang

cara

Anjurkan klien melakukan olahraga

dan

mempertahankannya

sesuai

saat ini.
Membantu klien untuk membiasakan
menggerakan
melancarkan

badan
peredaran

sehingga
darah,

atau jalan kaki

Anjurkan untuk tidak melakukan

membantu menyenyakan tidur.

Aktivitas
berat
hanya
akan

aktivitas berat
Batasi aktivitas dan beri jeda istirahat

menambah stres klien

Istirahat
diperlukan

saat aktivitas

mengembalikan energi yang mudah

Bantu klien untuk menjadwalkan

terbuang
Mejadwalkan

aktivitas yang bisa dilakukan dalam

untuk

satu hari
Bila muncul stres lakukan teknik
relaksasi seperti berdoa, beribadah,
berdzikir, dll

kegiatan

membuat

klien teratur untuk beraktivitas dan

mengurangi stressor
Relaksasi membantu melancarkan
peredarah darah ke otak sehingga
mampu
menenangkan

memberikan

efek

IMPLEMENTASI (CATATAN KEPERAWATAN)

Tanggal dan
jam
23/09/2014
09.15

Diagnosa
Kecemasan

Implementasi

berhubungan

dengan

minimnya informasi yang

diterima

oleh

ibu

mengenai

menopause

ditandai dengan Klien dan keluarga

Mengkaji tingkat kecemasan klien

Mengkaji tingkat pengetahuan klien

tentang keadaanya.
Memberi penjelasan tentang proses
menopause, penyebab, dan gejala

tidak begitu tahu tentang masalah

yang dihadapinya saat ini.

menopause.
Memberi penjelasan mengenai tandatanda

yang

Penurunan

Activity

Daily

Living

proses pengobatan.
mendiskusikan
tentang

gangguan

tidur

mengalami

karena

sering

terbangun di malam hari. Klien juga

mengatakan sudah

2 minggu klien

tidak pergi berjualan sayur

diet

penggunaan suplemen.
Tidak dilakukan

gejala klimakterium ditandai oleh

mengatakan

klien

merupakan tanda-tanda klimakterium

Memberi penjelsan pada klien tentang

berhubungan dengan timbulnya tanda

Klien

oleh

pengaturan
-

dialami

karena

sekarang ini cepat tersa lelah, kurang

bertenaga, bagian kaki suka tiba-tiba
kesemutan dan terasa pegal-pegal
dibagian pinggang menjulur ke paha.
EVALUASI (CATATAN PERKEMBANGAN)

perlunya
makanan,

Tanggal
23/09/2015

Jam
09.30

Diagnosa
Evaluasi
Kecemasan berhubungan S : Klien menyatakan menjadi lebih tahu
dengan

minimnya

informasi yang
oleh

ibu

menopause

diterima

mengenai informasi mengenai proses,

penyebab dan tanda gejala menopause.

mengenai O : Klien terlihat lebih mengerti setelah

ditandai

dengan Klien dan keluarga

dijelaskan dibandingkan sebelumnya

tampak bingung.

tidak begitu tahu tentang A : Masalah teratasi

masalah yang dihadapinya P : Mengkaji kebutuhan ibu yang lainnya
saat ini.

mengenai menopause.