Anda di halaman 1dari 4

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA


Langsa, 09 Desember 2015
Lampiran

:-

Hal

: Hasil pemeriksaan dari korban hidup


VISUM ET REPERTUM
No. ______________________________

PRO JUSTITIA
Permintaan
Tanggal

: 09 Desember 2015

No.Pol

:-

Perihal

:-

Penyidik

:-

Pangkat

:-

NRP

:-

Instansi

:-

Penjelasan

: Korban penganiayaan

Pemeriksa
Nama

: dr. Netty Herawati,M.Ked(For),Sp.F

NIP

: 09750622 2006 04 2 008

Instalasi

: Forensik dan Perawatan Jenazah RSUD Kota Langsa

Tanggal

: 09 Desember 2015

Jam

: 11.40 WIB

Korban

Pemeriksaan : Korban penganiayaan


Korban
Nama

: Sri Wahyuni

Jenis kelamin : Perempuan


1

Umur

:26 Tahun

Alamat

: Lengkong

Pekerjaan

: IRT

Agama

: Islam

ANAMNESA
Korban datang ke IGD RSUD Kota Langsa pada tanggal 09 Desember 2015 diantar
oleh pihak keluarga pada pukul 11.40 WIB. Menurut penjelasan korban, korban dipukul oleh
mantan suaminya dengan menggunakan kursi plastik pada pukul 11.00 WIB. Alasan dipukul
karena suami merasa terganggu dengan kehadiran mantan istri keduanya tersebut. Korban
mengaku datang dengan alasan ingin meminta mantan suaminya tersebut untuk menemui
anaknya yang telah lama tidak bertemu dengan ayahnya.
HASIL PEMERIKSAAN
Dari hasil pemeriksaan yang telah saya lakukan, ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:
A. Keadaan umum
1. Tingkat kesadaran

Kesadaran

penuh

2. Tekanan darah

.||
: Seratus duapuluh per delapan puluh mmHg (120/80 mmhg)

3. Denyut nadi
4. Pernafasan
5. Suhu badan

.||
: Delapan puluh kali per menit (80x/menit)............................||
: Dua puluh dua kali per menit (22x/menit) ...........................||
: Tiga puluh tujuh koma dua derajat celcius ( 36,8 oC)
||

B. Kelainan-kelainan fisik
1. Kepala
2. Wajah
3. Leher
4. Dada
5. Perut
6. Punggung
7. Anggota gerak atas
- Tangan kanan
- Tangan kiri

: Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan................................||


: Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan................................||
: Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan................................||
: Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan................................||
: Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan................................||
: Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan................................||
: Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan................................||
:- Dijumpai luka lecet pada siku lengan bawah dengan
panjang dua centimeter (2 cm) lebar?jarak dari siku?
||
- Dijumpai luka lecet pada jari tengah dengan diameter nol
koma lima centi meter pjg n lebar jark? (0,5 cm)
||

Dijumpai luka lecet pada jari manis dengan diameter nol


koma
dua
centimeter
(0,2
cm)
.............................................................................................
||

8. Anggota

gerak

bawah:

Tidak

dijumpai

tanda-tanda

kekerasan

||
9. Kemaluan

Tidak

dijumpai

tanda-tanda

kekerasan

Tidak

dijumpai

tanda-tanda

kekerasan

||
10. Anus
||

FAKTA SESUDAH PERAWATAN


1. Tidak Dilakukan Pembersihan dan Perawatan Luka
2. Terapi : Ringkasan Pemeriksaan:

Dijumpai luka lecet pada lengan kiri bagian bawah dan jari tengah tangan kiri.

KESIMPULAN
Telah diperiksa seseorang bernama Sri Wahyuni berusia dua puluh enam

tahun

dengan perawakan sedang warna kulit sawo matang. Pada pemeriksaan luar dijumpai luka
lecet pada tangan kiri atas akibat kekerasan tumpul. Luka tersebut tidak menghalangi korban
dalam menjalani pekerjaanya sebagai ibu rumah tangga..........||
PENUTUP
Demikianlah Visum et Repertum ini saya perbuat dengan sejujur-jujurnya dan
menggunakan pengetahuan saya sebaik-baiknya, sesuai dengan sumpah dokter dan
perundang-undangan yang berlaku agar dipergunakan bilamana perlu.

Langsa, 09 Desember 2015


Dokter Pemeriksa

dr. Netty Herawati,M.Ked(For),Sp.F


Nip.09750622 2006 04 2 008