GOUT
Oleh
Septiawan PM, S.Ked
Preseptor:
dr. Hj. Rini Kartika, M. Kes
IDENTITAS PASIEN
Nama
Jenis
: Ny. J
Kelamin : Perempuan
Umur
: 65 tahun
Pekerjaan
Alamat
: IRT
: RT 5 Tambak Sari
Status
Perkawinan
Jumlah
Status
:Menikah
KONDISI RUMAH
3
mempunyai
ventilasi
yang
cukup
untuk
Sumber
air berasal dari air PDAM dan air ledeng kalau air
PDAM mati.
KONDISI LINGKUNGAN
KELUARGA
Pasien tinggal berlima di rumah bersama anak sulung,
menantu, dan dua cucu. Keharmonisan keluarga pasien
biasa-biasa saja. Tidak ada masalah dalam hubungan satu
sama lain.
ASPEK PSIKOLOGIS DI
KELUARGA
Pasien merupakan seorang ibu dan sekaligus nenek yang
penyayang. Hubungan dengan keluarga pasien baik.
KELUHAN UTAMA
Sakit pada kedua lutut sejak 3 hari
yang lalu.
RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU/KELUARGA
Riwayat
Riwayat
yang lalu.
Riwayat
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum
Keadaan
sakit
Kesadaran
Suhu
Tekanan
: compos mentis
: 36,5C
darah
Nadi
: 130/80 mmHg
: 72 x/menit
Pernafasan
: 20 x/menit
BB
: 58 kg
TB
: 159 cm
IMT
: 22,9
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Organ
Kepala
Bentuk
Simetri
: normocephal
: simetris
Mata
Exopthalmus/enophtal
: (-)
Kelopak
: normal
Conjungtiva
: anemis (-)
Sklera
: ikterik (-)
Kornea
: normal
Pupil
:bulat, isokor, reflex cahaya +/+
Lensa
: normal, keruh (-)
Gerakan bola mata : baik
PEMERIKSAAN FISIK
Hidung
Telinga
Mulut
Leher
KGB
Kel.tiroid
PEMERIKSAAN FISIK
Thorak :
Paru
Inspeksi
Inspeksi
PEMERIKSAAN
FISIK
Abdomen:
Inspeksi
Ekstremitas
Edema
Atas
bawah
Status Lokalisata :
Regio
pada perabaan.
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Asam
Urat
: 7,8 mg/dl
Pemeriksaan Anjuran
Darah
rutin
DIAGNOSIS KERJA
Gout
Arthritis
DIAGNOSIS BANDING
Osteoartritis
MANAJEMEN
Promotif :
Mengatur
rendah purin.
Lakukan
Mengkonsumsi
Menerangkan
MANAJEMEN
Preventif :
Menghindari
meningkatkan
makanan
asam
urat,
yang
dapat
seperti
Jeroan
cumi,
Makanan
kaleng:
kornet,
Hindari
hijau,
kacang
kedelai,
tempe,
Pada
banyak
air
putih,
kita
dapat
MANAJEMEN
Kuratif :
Non farmakologis
Istirahat
Kompres
keluhan.
Farmakologis
Allopurinol
Meloxicam
MANAJEMEN
Rehabilitatif
Memperbaiki
ANALISA KASUS
Hubungan diagnosis dengan keadaan rumah :
Dari
ANALISA KASUS
Hubungan
diagnosis
dengan
aspek
psikologis
di
keluarga
ANALISA KASUS
Hubungan kausal antara beberapa masalah dengan
diagnosis
Kausal
ANALISA KASUS
Analisis untuk mencegah terjadinya penyakit :
Menjelaskan
KESEHATAN
Menjelaskan
menjelaskan
tersebut,
dan
penyebab
penyakit
gout
penyakit
bukan
DOKUMENTASI
TERIMA
KASIH
...