Anda di halaman 1dari 10

HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Kasus

Oleh :
Dicha Oseanni Andriswari
1102010076
Telah diterima sebagai salah satu syarat dalam mengikuti ujian Kepaniteraan Klinik di
Bagian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS TK II Moh. Ridwan Meuraksa Jakarta,
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI Jakarta.

Jakarta, Januari 2016


Pembimbing

Letkol CKM dr. Dian Andriani RD, Sp.KK, M.Biomed, MARS

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Kasus ini, sebagai salah
satu syarat mengikuti Kepaniteraan Klinik Senior (KKS) di Bagian Ilmu Penyakit
Kulit dan Kelamin di RS TK II Moh. Ridwan Meuraksa Jakarta. Salawat dan salam
selalu tercurah kepada Rasulullah Muhammad SAW beserta para keluarga, sahabat,
dan pengikutnya sampai akhir zaman.
Penulis menyadari bahwa laporan kasus ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu,
penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna perbaikan di
masa mendatang.
Dalam penyelesaian laporan kasus ini penulis

banyak mendapat bantuan,

bimbingan dan saran. Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan rasa hormat
dan terima kasih kepada :
1. Allah SWT, yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya.
2. Kedua orang tua yang selalu memberi dukungan materil maupun spiritual
3. Letkol CKM dr. Dian Andriani RD, Sp.KK, M.Biomed, MARS, selaku
pembimbing laporan kasus.
Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang diberikan
kepada semua orang yang telah mendukung penulis dan semoga laporan kasus ini
bermanfaat bagi kita dan perkembangan ilmu pengetahuan kedokteran. Semoga kita
selalu dalam lindungan Allah SWT. Amin

Jakarta, Januari 2016


Penulis

PRESENTASI KASUS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT TK II M. RIDWAN MEUREKSA
PERIODE 21 DESEMBER 22 JANUARI 2016

Nama

: Dicha Oseanni A.

Tanda Tangan

No NIM

: 1102010076

...............................

Dokter Pembimbing : Letkol CKM dr. Dian Andriani RD,


Sp.KK, M.Biomed, MARS

...............................

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Nn. E

Umur

: 39 tahun

Jenis kelamin

: Perempuan

Alamat

: Kramat Sentiong No. 5E, Jakarta Pusat

Agama

: Protestan

Pendidikan

: Sarjana

Pekerjaan

: Karyawan swasta

Status

: Belum menikah

Suku

: Batak

Tanggal masuk RS

: 29 Desember 2015

ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada hari Senin 29 Desember 2015

Keluhan utama: Lengan sebelah kanan terasa gatal dan nyeri sejak lima hari
sebelum masuk rumah sakit.

Keluhan tambahan: Muncul lepuh-lepuh pada lengan sebelah kanan

Riwayat Penyakit Sekarang:


Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RS. Moh. Ridwan Meuraksa
dengan keluhan lengan sebelah kanan terasa gatal dan nyeri sejak lima hari
sebelum masuk rumah sakit. Sekitar tujuh hari sebelum masuk rumah sakit,
awalnya pasien merasa demam dan sakit kepala. Keluhan berkurang setelah
3

pasien membeli parasetamol di apotek dekat rumahnya. Lima hari


sebelumnya, pasien melihat terdapat bercak bercak merah kecil di lengan
kanan pasien, keluhan ini disertai dengan rasa gatal, panas, dan nyeri seperti
dicubit cubit. Karena pasien tidak tahan dengan rasa gatal dan nyeri yang
dialami, pasien kemudian membeli salep jamur bermerek Dactarin atas
anjuran kakaknya karena dianggap penyebabnya berasal dari jamur. Keluhan
tidak berkurang dan bahkan terasa semakin bertambah. Empat hari sebelum
masuk rumah sakit, bercak bercak merah tersebut berubah menjadi bintil
bintil merah dan keesokan harinya atau tiga hari sebelum masuk rumah sakit,
bintil merah tersebut berubah menjadi lepuh lepuh yang berisi cairan. Dua
hari sebelum masuk rumah sakit, beberapa lepuh pecah karena tergaruk oleh
pasien. Sehari setelahnya luka tersebut berubah menjadi keropeng yang masih
disertai rasa gatal, panas, dan nyeri.
Pasien tidak pernah berobat ke puskemas atau rumah sakit hanya membeli
obat-obat yang dijual bebas. Pasien mengaku tidak ada anggota keluarga dan
rekan kerja yang sedang sakit cacar, pasien tidak sedang mengonsumsi obat
obatan, tidak memiliki riwayat penyakit kronik apa pun, tidak memiliki
masalah di rumah atau pun di tempat kerja, tetapi akhir-akhir ini pasien
mengaku kurang istirahat dikarenakan tugas di kantor yang menumpuk.
Pasien mengaku lepuh hanya terdapat di lengan sebelah kanan, pasien
pernah menderita cacar saat berumur 11 tahun, pasien tidak memakai cream
atau lotion, tidak mengganti ganti sabun mandi yang dipakai, dan tidak
pernah melakukan hubungan badan di luar nikah.

Riwayat Penyakit Dahulu:


Riwayat penyakit seperti ini dahulu disangkal
Riwayat penyakit cacar saat berumur 11 tahun
Riwayat alergi makanan disangkal
Riwayat gatal-gatal di lokasi yang sama disangkal
Riwayat penyakit asma disangkal

Riwayat bersin-bersin dipagi hari disangkal


Riwayat penyakit hipertensi, diabetes melitus, jantung, ginjal, dan
paru-paru disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga:


Riwayat penyakit yang sama seperti pasien disangkal
Riwayat alergi debu disangkal
Riwayat alergi obat dan makanan disangkal
Riwayat sering bersin pagi hari disangkal
Riwayat gatal-gatal di lokasi yang sama disangkal
Riwayat penyakit asma disangkal

A. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status Generalis
Keadaan umum
Kesadaran
Berat Badan
Tinggi Badan
BMI/IMT

: Baik
: Compos Mentis
: 52 kg
: 156 cm
: BB/ (TBxTB) = 21,4 (normal)

Tanda-tanda vital
Tekanan Darah
Nadi
Respirasi
Suhu

: 110/70 mmHg
: 88 x/menit
: 16 x/menit
: Afebris

Kepala
Mata
Telinga
Hidung
Mulut
Leher
Thoraks

: normochepal
: Konjungtiva anemis (-/-), sclera ikterik (-/-)
: simetris, normocephal
: simetris, septum deviasi (-)
: sianosis (-)
: pembesaran KGB (-), axilla (-)
: Simetris dalam statis dan dinamis
5

Jantung
Paru
Abdomen
Ekstremitas

: bunyi jantung I dan II normal, murmur (-), gallop (-)


: Vesikuler kiri dan kanan, wh (-),
: supel, datar, BU (+), nyeri tekan (-)
: akral hangat

2. Status Dermatologis

Gambar 1.

Gambar 2.

Gambar 3.

Lokasi dan Distribusi:


Brachii dextra lateral
Efloresensi Primer:
Vesikel eritematosa multipel ukuran miliar batas tegas berkelompok dengan
susunan herpetiformis.
Efloresensi Sekunder:
Di antara vesikel-vesikel terdapat krusta hitam.
3. RESUME
Seorang wanita 39 tahun datang ke poliklinik kulit RS M. Ridwan
Meuraksa dengan keluhan lengan kanan terasa gatal dan nyeri sejak 5 hari
SMRS. Keluhan nyeri disertai dengan munculnya lepuh-lepuh pada lengan
kanan. Pasien mengatakan bahwa akhir-akhir ini pasien kurang istirahat
karena tugas kantor yang menumpuk. Pada pemeriksaan kulit ditemukan
efloresensi primer berupa vesikel eritematosa multipel ukuran miliar batas
tegas berkelompok dengan susunan herpetiformis disertai efloresensi sekunder
yaitu krusta hitam di antara vesikel-vesikel pada regio brachii dextra lateral.
4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan.
Anjuran: Tzank test.

5. DIAGNOSIS BANDING

Herpes zoster cervicalis 6 dextra


Herpes simpleks
Dermatitis atopik
Eksema
Sifilis
7

6. DIAGNOSIS KLINIS
Herpes zoster cervicalis 6 dextra
7. TERAPI
Umum : Menjelaskan pasien untuk:

Berhenti menggaruk lepuhnya dan menjaga agar lepuh tidak pecah

untuk mencegah infeksi sekunder.


Menjaga kebersihan diri dengan tetap mandi seperti biasa.
Istirahat dan makan yang cukup.
Menghindari
kontak
dengan
manula,
orang

dengan

immunocompromise, wanita hamil, dan orang yang belum memiliki


riwayat sakit cacar.
Khusus :

Asiklovir 5 x 800 mg

Asam mefenamat 3 x 500 mg

Neurodex 1 x 1

Gentamycin cream 0,1% 2 x sehari

8. PROGNOSIS
Qua ad Vitam :Ad bonam
Quo ad Functionam: Dubia ad bonam
Quo ad Sanationam: Dubia ad bonam

LAPORAN KASUS

HERPES ZOSTER

Oleh:
Dicha Oseanni Andriswari
1102010076

Pembimbing
Letkol CKM dr. Dian Andriani RD, Sp.KK, M.Biomed, MARS

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN


RUMAH SAKIT M. RIDWAN MEURAKSA
PERIODE 21 DES 23 JAN 2016
JAKARTA

10