Fetal Circulation

Dr. Ernawati, SpOG

Tujuan
! Diskusi anatomy and physiology

sirkulasi fetal
! Membandingkan sirkulasi fetal
circulation dan sirkulasi bayi
! Mendefinisikan struktur sirkulasi fetal

Fetal Circulation: Overview

Anatomy and Physiology

Fetal Circulation
! Umbilical cord
! 2 umbilical arteries: membawa nonoxygenated blood, fecal waste, CO2 ke
placenta
! 1umbilical vein: membawa darah
teroxygenasi and nutrisi ke fetus

Anatomy and Physiology

! Fetus tergantung dr plasenta untuk

memenuhi kebutuhan O2 dan

pertumbuhan organ
! Darah terOxygenasi berasal dari
placenta ke fetus melalui Vena
umbilical
! Masuk ke fetus melalui inferior vena
cava

A/P Fetal Circulation

! Darah mengalir dr vena cava inferior ke

ductus venosus
! Ductus Venosus
!

Sebagian darah utk pertumbuhan liver

A/P Fetal Circulation

! Dari vena cava inferior masuk ke

atrium kanan
! Darah masuk atrium kiri melalui
foramen ovale

A/P Fetal Circulation

! Foramen ovale
! Lubang kecil di septum jantung
! bypasses paru yg blm berfungsi
! Darah masuk

ventricle kiri kmd dipompa

ke aorta
! Darah dialirkan ke extremitas atas
! Kembali ke atrium

A/P Fetal Circulation

! Dr atrium kanan masuk ventrikel kanan

lalu masuk a. pulmonal

! A. Pulmonary
!

Sebagian darah u pertumbuhan paru

! Sisa darah yg tdk bs masuk ke paru

kembali ke aorta melalui ductus

venosus

A/P Fetal Circulation

! Darah kembali dari aorta ke plasenta

melalui 2 a. umbilikalis
! Plasenta akan kembai mensuplai darah
kaya oksigen
! Fetal circulation mempunyai tekanan yg
rendah

A/P Fetal Circulation

! System tekanan rendah karena
! Paru belum mengembang
! Sebagian besar darah teroksigenasi
berjalan dari atrium jantung melalui
foramen ovale
! Darah kaya oksigen ini akan mengalir ke
otak melalui ductus arteriosus

Konversi dr sirkulais fetal ke

sirkulasi janin
! Saat lahir
! Clamping tali pusat akan memutuskan
tekanan rendah sirkulasi fetus
! Peiningkatan tek atmospheric (peningkatan
systemic vascular resistance)menyebabkan
paru terisi oksigen ( mengembang)
! Paru menjadi bertekanan rendah

Conversion: Fetal to Infant

Circulation
! Foramen
!
!

ovale menutup karena dilewati

darah kaya oksigen
Penutupan duct arteriosis dan foramen
ovale terjadi segera setelah bayi lahir
Perubahan ini kadang2 blm tuntas dalam 1
mgg

Conversion (cont)
! Apa yg terajdi dg struktur tsbt setelah

lahir?

! Umbilical
!
!

arteries atropi
Umbilical vein menjadi bagian fibrous dari
liver
The foramen ovale, ductus arteriosus,
ductus venosus atropi menjadi ligamen
fibrous

Overview of Conversion
! Umbilical cord is clamped
! Loose placenta
! Closure of ductus venosus
! Blood is transported to liver and portal

system
! Loss of placenta also leads to

Overview of Conversion
! First breath
! Lungs expand and fluid is expelled
! Decreased pulmonary resistance
! Increased pressure in left atrium
! Closure of foramen ovale

Overview of Conversion
!
!
!
!

Loss of placenta
Increased systemic resistance
Pressure in right atrium decreased
Change from right to left shunting to

left to right blood flow

! Increased O2 levels in pulmonary
circulation
! Closure of the ductus arteriosus

Fetal vs. Infant Circulation

! Fetal

! Infant

! Low pressure system

! High pressure system

! Right to left shunting

! Left to right blood flow

! Lungs non-functional

! Lungs functional

! Increased pulmonary

! Decreased pulmonary

resistance
! Decreased systemic
resistance

resistance
! Increased systemic
resistance

Summary
! Reviewed anatomy and physiology of

fetal circulation
! Discussed conversion from fetal to
infant circulation
! Compared fetal to infant circulation
! Determined outcome of special features
associated with fetal circulation after
birth