Anda di halaman 1dari 10

INFERTILITAS

1.DEFINISI
Infertilitas adalah kegagalan dari pasangan suamiistri untuk mengalami kehamilan setelah
melakukanhubunganseksual,tanpakontrasepsi,selamasatutahun(Sarwono,497).
Infertilitas (kamandulan) adalah ketidakmampuan atau penurunan kemampuan menghasilkan
keturunan(Elizbeth,639).
Ketidaksuburan (infertil) adalah suatu kondisi dimana pasangan suami istri belum mampu
memiliki anak walaupun telah melakukan hubungan seksual sebanyak 2 3 kali seminggu
dalam kurun waktu 1 tahun dengan tanpa menggunakan alat kontrasepsi jenis apapun
(Djuwantono,2008,hal:1).
Secaramedisinfertiledibagimenjadiduajenis,yaitu:
a.Infertileprimer
Berartipasangansuamiistribelummampudanbelumpernahmemilikianaksetelahsatutahun
berhubunganseksualsebanyak23kaliperminggutanpamenggunakanalatkontrasepsidalam
bentukapapun.
b.Infertilesekunder
Berrtipasangansuamiistritelahataupernahmemilikianaksebelumnyatetapisaatinibelum
mampu memiliki anak lagi setelah satu tahun berhubungan seksual sebanyak 2 3 kali
perminggutanpamenggunakanalatataumetodekontrasepsijenisapapun.

(Djuwantono,2008,hal:2).

Berdasarkanhalyangtelahdisebutkansebelumnya,dapatdisimpulkanbahwapasangan
suamiistridianggapinfertileapabilamemenuhisyaratsyaratberikut:
a.Pasangantersebutberkeinginanuntukmemilikianak.
b.Selamasatutahunataulebihberhubunganseksual,istrisebelummendapatkankehamilan.
c.Frekuensihubunganseksualminimal23kalidalamsetiapminggunya.
d. Istrimaupunsuamitidakpernakmenggunakanalatataupunmetodekontrasepsi,baikkondom,
obatobatandanalatlainyangberfungsiuntukmencegahkehamilan.
(Djuwantono,2008,hal:3).

2.ETIOLOGI
Sebanyak 60%70%pasanganyangtelah menikah akanmemiliki anakpada tahun
pertama pernikahan mereka. Sebanyak 20% akan memiliki anak pada tahun ke2 dari usia
pernikahannya.Sebanyak10%20%sisanyaakanmemilikianakpadatahunke3ataulebih
atautidakpernahmemilikianak.
Walaupunpasangansuamiistridianggapinfertilebukantidakmungkinkondisiinfertile
sesungguhnyahanyadialamiolehsangsuamiatausangistri.Haltersebutdapatdipahamikarena
prosespembuahanyangberujungpadakehamilandanlahirnyaseorangmanusiabarumerupakan
kerjasamaantarasuamidanistri.Kerjasamatersebutmengandungartibahwaduafactoryang
harusdipenuhiadalah:
a. Suamimemilikisystemdanfungsireproduksiyangsehatsehinggamampumenghasilkandan
menyalurkanselkelaminpria(spermatozoa)kedalamorganreproduksiistri
b. Istri memiliki system dan fungsi reproduksi yang sehat sehingga mampu menghasilkan sel
kelaminwanita(selteluratauovarium).
(Djuwantono,2008,2)
Infertilitas tidak sematamata terjadi kelainan pada wanita saja. Hasil penelitian
membuktikan bahwa suami menyumbang 2540% dari angka kejadian infertil, istri 4055%,
keduanya10%,danidiopatik10%.Halinidapatmenghapusanggapanbahwainfertilitasterjadi
murni

karena

kesalahan

dari

pihak

Berbagaigangguanyangmemicuterjadinyainfertilitasantaralain:

wanita/istri.

a.Padawanita
Gangguanorganreproduksi
1. Infeksi vagina sehingga meningkatkan keasaman vagina akan membunuh sperma dan
pengkerutanvaginayangakanmenghambattransportasispermakevagina.
2.Kelainanpadaserviksakibatdefesiensihormonesterogenyangmengganggupengeluaranmukus
serviks.Apabilamukussedikitdiserviks,perjalananspermakedalamrahimterganggu.Selain
itu, bekas operasi pada serviks yang menyisakan jaringan parut juga dapat menutup serviks
sehinggaspermatidakdapatmasukkerahim
3. Kelainan pada uterus, misalnya diakibatkan oleh malformasi uterus yang mengganggu
pertumbuhan fetus, mioma uteri dan adhesi uterus yang menyebabkan terjadinya gangguan
suplaidarahuntukperkembanganfetusdanakhirnyaterjadiabortusberulang.
4.Kelainantubafalopiiakibatinfeksiyangmengakibatkanadhesitubafalopiidanterjadiobstruksi
sehinggaovumdanspermatidakdapatbertemu.

Gangguanovulasi
Gangguanovulasiinidapatterjadikarenaketidakseimbanganhormonalsepertiadanya
hambatanpadasekresihormoneFSHdanLHyangmemilikipengaruhbesarterhadapovulasi.
Hambataninidapatterjadikarenaadanyatumorcranial,stress,danpenggunaobatobatanyang
menyebabkanterjadinyadisfungsihiotalamusdanhipofise.Bilaterjadigangguansekresikedua
hormone ini. Maka folikel mengalami hambatan untuk matang dan berakhir pada gangguan
ovulasi.
Kegagalanimplantasi
Wanita dengan kadar progesteron yang rendah mengalami kegagalan dalam
mempersiapkan endometrium untuk nidasi. Setelah terjadi pembuahan, proses nidasi pada
endometriumtidakberlangsungbaik.Akibatnyafetustidakdapatberkembangdanterjadilah
abortus.
Endometriosis
Faktorimmunologis
Apabilaembriomemilikiantigenyangberbedadariibu,makatubuhibumemberikan
reaksisebagairesponterhadapbendaasing.Reaksiinidapatmenyebabkanabortusspontanpada
wanitahamil.

Lingkungan

Paparanradiasidalamdosistinggi,asaprokok,gasananstesi,zatkimia,danpestisidadapat
menyebabkan toxic pada seluruh bagian tubuh termasuk organ reproduksi yang akan
mempengaruhikesuburan.
b.Pria
Adabeberapakelainanumumyangdapatmenyebabkaninfertilitaspadapriayaitu:
Abnormalitassperma;morfologi,motilitas
Abnormalitasejakulasi;ejakulasirerograde,hipospadia
Abnormalitasereksi
Abnormalitascairansemen;perubahanpHdanperubahankomposisikimiawi
Infeksipadasalurangenitalyangmeninggalkanjaringanparutsehinggaterjadipenyempitan
padaobstruksipadasalurangenital
Lingkungan;Radiasi,obatobatanantikanker.
3.FAKTORFAKTORINFERTILITASYANGSERINGDITEMUKAN
Factorfaktoryangmempengaruhiinfertilitaspasangansangattergantungpadakeadaanlocal,
populasidandiinvestigasidanprosedurrujukan.
a.Faktorkoituspria
Riwayatdaripasanganpriaharusmencakupsetiap kehamilan yangsebenarnya,setiapriwayat
infeksisalurangenital,misalnyaprostates,pembedahanatauciderapadagenitalpriaataudaerah
inguinal, dan setiap paparan terhadap timbel, cadmium,radiasi atau obat kematerapeutik.
Kelebihankonsumsialcoholataurokokataupaparanyangluarbiasaterhadappanaslingkungan
harusdicari.
b.Faktorovulasi
Sebagianbesarwanitadenganhaidteratur(setiap2235hari)mengalamiovulasi,terutama
kalau mereka mengalami miolimina prahaid (misalnya perubahan payudara, kembung, dan
perubahansuasanahati).
c.Faktorserviks
Selamabeberapaharisebelumovulasi,serviksmenghasilkanlenderenceryangbanyakyang
bereksudasi keluar dari serviks untuk berkontak dengan ejakulat semen. Untuk menilai

kualitasnya,pasienharusdiperiksaselamafasemenjelangpraovulasi(harike12sampai14dari
siklus28hari).
d.Faktortubarahim
Penyumbatantubadapatterjadipadatigalokasi:akhirfimbriae,pertengahansegmen,ataupada
istmuskornu.Penyumbatanfimbriaesajauhiniadalahyangbanyakditemukan.Salpingitisyang
sebelumnyadanpenggunaanspiraladalahpenyebabyanglazim,meskipunsekitarseparohnya
tidakberkaitandenganriwayatsemacamitu.Penyumbatanpertengahansegmenhamperselalu
diakibatkanolehsterilisasituba.Penyumbatansemacamitu,bilatakadariwayatini,menunjukan
tuberculosis. Penyumbatan istmus kornu dapat bersifat bawaan atau akibat endometriosis,
adenomiosistubaatauinfeksisebelumnya.Pada90%kasus,penyumbatanterletakpadaistmus
dekattanduk(kornu)ataudapatmelibatkanbagiandangkaldarilumentubadidalamdinding
organ.
e.Faktorperitoneum
Laparoskopidapatmenengali patologi yangtakdisangkasangkasebelumnyapada30sampai
50%wanitadenganinfertilitasyangtakdapatditerangkan.Endometriosisadalahpenemuanyang
paling lazim. Perlekatan perianeksa dapat ditemukan, yang dapat menjauhkan fimbriae dari
permukaanovariumataumenjebakoosityangdilepaskan.
(Cristina,600607)
4.PENATALAKSANAANINFERTILITAS
A.Wanita
Pengetahuantentangsiklusmenstruasi,gejalalendirservikspuncakdanwaktuyangtepatuntuk
coital
Pemberianterapiobat,seperti
1. Stimulantovulasi,baikuntukgangguanyangdisebabkanolehsupresihipotalamus,peningkatan
kadarprolaktin,pemberiantsh.
2.Terapipenggantianhormon
3.Glukokortikoidjikaterdapathiperplasiadrenal
4. Penggunaanantibiotikayangsesuaiuntukpencegahandanpenatalaksanaaninfeksidiniyang
adekuat
GIFT(gemeteintrafallopiantransfer)

Laparatomidanbedahmikrountukmemperbaikitubayangrusaksecaraluas
Bedahplasticmisalnyapenyatuanuterusbikonuate,
Pengangkatantumorataufibroid
Eliminasivaginitisatauservisitisdenganantibiotikaataukemoterapi
B.Pria
o Penekananproduksispermauntukmengurangijumlahantibodiautoimun,diharapkankualitas
spermameningkat
oAgenantimikroba
oTestosteroneEnantatdanTestosteronSpionatuntukstimulasikejantanan
oHCGsecarai.mmemperbaikihipoganadisme
oFSHdanHCGuntukmenyelesaikanspermatogenesis
oBromokriptin,digunakanuntukmengobatitumorhipofisisatauhipotalamus
oKlomifendapatdiberikanuntukmengatasisubfertilitasidiopatik
oPerbaikanvarikokelmenghasilkanperbaikankualitassperma
o Perubahan gaya hidup yang sederhana dan yang terkoreksi. Seperti, perbaikan nutrisi, tidak
membiasakanpenggunaancelanayangpanasdanketat
oPerhatikanpenggunaanlubrikanssaatcoital,janganyangmengandungspermatisida.

5.PENCEGAHANINFERTILITAS
a. Berbagai macam infeksi diketahui menyebabkan infertilitas terutama infeksi prostate, buah
zakar,maupunsaluransperma.Karenaitu,setiapinfeksididaerahtersebutharusditanganiserius
(StevenRB,1985).
b. Beberapazatdapatmeracunisperma.Banyakpenelitihanmenunjukanpengaruhburukrokok
terhadapjumlahdankualitassperma(StevenRB,1985).
c.Alcoholdalamjumlahbanyakdihubungkandenganrendahnyakadarhormonetestosteroneyang
tentunyaakanmenganggupertumbuhansperma(StevenRB,1985).
d.Berperilakusehat(Dewhurst,1997).

6.PATOFISIOLOGIS
a.

Wanita

Beberapa penyebab dari gangguan infertilitas dari wanita diantaranya gangguan stimulasi
hipofisishipotalamusyangmengakibatkanpembentukanFSHdanLHtidakadekuatsehingga
terjadigangguandalampembentukanfolikeldiovarium.Penyebablainyaituradiasidantoksik
yngmengakibatkangangguanpadaovulasi.Gangguanbentukanatomisistemreproduksijuga
penyebabmayordariinfertilitas,diantaranyacideratubadanperlekatantubasehinggaovum
tidakdapatlewatdantidakterjadifertilisasidariovumdansperma.Kelainanbentukuterus
menyebabkanhasilkonsepsitidakberkembangnormalwalapunsebelumnyaterjadifertilisasi.
Abnormalitasovarium,mempengaruhipembentukanfolikel.Abnormalitasservikmempegaruhi
prosespemasukansperma.Faktorlainyangmempengaruhiinfertilitasadalahaberasigenetik
yangmenyebabkankromosomsekstidaklengkapsehinggaorgangenitaliatidakberkembang
denganbaik.Beberapainfeksimenyebabkaninfertilitasdenganmelibatkanreaksiimunsehingga
terjadi gangguan interaksi sperma sehingga sperma tidak bisa bertahan, infeksi juga
menyebebkan inflamasi berlanjut perlekatan yang pada akhirnya menimbulkan gangguan
implantasizigotyangberujungpadaabortus.
b.

Pria

Abnormalitasandrogendantestosterondiawalidengandisfungsihipotalamusdanhipofisisyang
mengakibatkan kelainan status fungsional testis. Gaya hidup memberikan peran yang besar
dalammempengaruhiinfertilitasdinataranyamerokok,penggunaanobatobatandanzatadiktif
yang berdampak pada abnormalitas sperma dan penurunan libido. Konsumsi alkohol
mempengaruhi masalah ereksi yang mengakibatkan berkurangnya pancaran sperma. Suhu
disekitar areal testis juga mempengaruhi abnormalitas spermatogenesis. Terjadinya ejakulasi
retrogratmisalnyaakibatpembedahansehinggamenyebebkanspermamasukkevesikaurinaria
yang

mengakibatkan

komposisi

sperma

terganggu.

7. Peran

bidan

komunitas

a.

terhadap tingkat kesuburan


Fertilitas

b.

dengan

KB

Infertilitas

1)Melakukanrujukansehinggapasanganinfertilmendapatpenangananyangtepat
2)Konselingtentangvariasidalamhubunganseksual,caramenghitungmasasubur,
makanan yang dapat meningkatkan kesuburan suami atau isteri

3)

Mencari

ketenangan

psikologi

Sumber: : http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/05/infertilitas-pengertianpenanganan.html#ixzz3dDJTwdTp
a. Hentikan kebiasaan merokok, mengkonsumsi obat-obatan terlarang atau
minum-minuman beralkohol.
b. Mengurangi mengkonsumsi minuman berkafein, karena dapat mengganggu
kesuburan.
c. Jaga keseimbangan berat badan, jangan terlalu gemuk dan jangan terlalu kurus.
d. Jangan stress berlebihan.
e. Periode bulanan tidak teratur, segerahlah konsultasikan dengan dokter ahli.
f. Jika merasa ada yang tidak beres dengan tubuh, atau bagian vital langsung
periksakan ke dokter.

Gejala Infertilitas pada wanita


Pada wanita perubahan siklus menstruasi dan ovulasi dapat merupakan suatu gejala penyakit
yang dihubungkan infertilitas. Gejala-gejala infertilitas pada wanita di antaranya :

Siklus haid tidak normal, dengan haid yang lebih banyak atau lebih sedikit dari haid yang
normal

Periode haid yang tidak teratur, dengan lamanya haid bervariasi di antara setiap periode
haid.

Tidak ada siklus haid. Seorang wanita mungkin pernah haid, atau siklus haid tiba-tiba
berhenti.

Nyeri hebat saat haid. Nyeri punggung, nyeri panggul dan rasa kram pada perut dapat
terjadi.

Kadang-kadang, infertilitas pada wanita dihubungkan dengan gangguan hormon. Pada kasus
seperti ini, gejala yang dapat ditemukan di antaranya :

Perubahan pada kulit, misalnya jerawat yang berlebihan.

Perubahan dorongan dan hasrat seksual.

Pertumbuhan rambut yaang berlebihan pada area bibir, dada dan dagu.

Rambut mudah rontok

Bertambahnya berat badan

Gejala yang lain termasuk:

Keluarnya cairan putih dari puting susu yang tidak ada kaitannya proses menyusui

Rasa nyeri saat berhubungan badan.

Dan gejala lainnya yang dapat menyebabkan infertilitas pada wanita dengan gejala-gejala
yang berbeda pula.

Gejala Infertilitas pada Pria


Gejala-gejala infertilitas pada pria tidak terlalu jelas. Gejala-gejala tersebut tidak terlalu
mendapatkan perhatian sampai seorang pria berusaha mempunyai anak.
Gejala infertilitas tergantung pada penyebab infertilitas, di antaranya:

Perubahan pada pola pertumbuhan rambut

Perubahan pada hasrat seksual

Rasa nyeri, baal dan pembengkakan pada testis

Gangguan ereksi dan ejakulasi

Testis mengecil dan mengeras.

Apa makanan yang bisa meningkatkan mutu dan jumlah sperma ? Makanan
yang seimbang adalah makanan ideal. Namun beberapa makanan yang perlu lebih

diperhatikan adalah makanan yang kaya vitamin C dan mengandung antioksidan


(seperti jeruk, jambu batu, tomat, brokoli, dan pepaya), makanan yang
mengandung seng (seperti kerang laut dan biji labu), makanan yang mengandung
selenium (seperti semangka, jamur, tiram, bayam, bawang putih, dan pisang), serta
makanan yang banyak mengandung vitamin E (seperti kacang almond, kacang
tanah, minyak bunga matahari, kiwi, dan mangga). Namun, mengingat seseorang
kadang memilih makanan bukan berdasarkan kebutuhan, tapi ketersediaan dan
selera, maka suplemen dan vitamin tertentu perlu ditambahkan untuk melengkapi
kebutuhan tubuh yang juga kebutuhan pembuatan sperma pada pria.
Bagaimana mencegah infertilitas? Hindari merokok, mengonsumsi obat
terlarang, dan kurangi minuman keras karena semuanya bisa mengakibatkan
jumlah dan kualitas sperma menurun. Hindari juga suhu panas di sekitar testikel
dengan tidak sering berendam di air panas, dan memakai celana dalam ketat,
karena suhu panas menyebabkan menurunnya produksi sperma. (me)