Anda di halaman 1dari 5

Status Kesehatan Penderita

(Diagnosis Penyakit Akibat Kerja)


No. Status: 02
I. Identitas Penderita
Nama
Umur
Kedudukan dalam
keluarga
Jenis kelamin
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Perusahaan
Status perkawinan
menikah.
Tanggal kunjungan

Kode: 1234
: Tn. Muchlis
: 21 tahun
: 1. KK.
2. Isteri.
3. Anak.
4. Orang tua. 5. Keponakan. 6. Lain-lain.
: 1. Laki-laki. 2. Perempuan.
: 1. Islam.
2. Protestan. 3. Katolik.
4. Budha.
5. Hindu.
: 1. SD
2. SLTP
3. SLTA
4. Akademi 5. Perguruan Tinggi
: Tukang fotocopy-an
:: 1. Menikah.
2. Janda/Duda.
3.

Belum

: 10 Mei 2013

II. Riwayat Penyakit


Tanggal: 10 Mei 2013
1. Keluhan utama: Lelah, pegal
2. Riwayat perjalanan penyakit sekarang: 3. Riwayat penyakit dahulu: sakit maag.
4. Riwayat keluarga: III.Riwayat Pekerjaan
1. Jenis pekerjaan
Jenis pekerjaan
- Fotocopy
- Menjilid
- Ngeprint
- Laminating

2. Uraian tugas
Jam 07.30
Jam 07.30-08.00
Jam 08.00-12.00
Jam 12.00-13.00
Jam 13.00-16.00

Bahan yang
digunakan
Alat-alat yang
terbuat dari plastik,
ada kertas, besi,
kayu. Salah satunya
mengandung karbon
disulfide pada
kertas.

Tempat kerja

Lama kerja

Di fotocopy

2 bulan

: buka tempat kerja (fotocopy)


: bersih-bersih (menyapu, lap-lap)
: fotocopy, menjilid, ngeprint, laminating
: ISHOMA
: fotocopy, menjilid, ngeprint, laminating

Jam 16.00-16.15
Jam 16.15-18.00
Jam 18.00-19.00
Jam 19.00-23.00

: ISHO
: fotocopy, menjilid, ngeprint, laminating
: ISHO, mandi
: fotocopy, menjilid, ngeprint, laminating

3. Alat Pelindung Diri: 4. Bahaya potensial


Urutan
kegiatan

Fisik

Kimia

bersihbersih
(menyapu,
lap-lap)

fotocopy,
menjilid,
ngeprint,
laminating

Panas

Bahaya potensial
Biologi
Ergonomi
Bakteri,
virus
dari
debu

Posisi
membungk
uk dan
gerakan
tangan
berulang
ketika
menyapu,
Posisi
membungk
uk, tekanan
pada
pergelanga
n tangan
saat
mengelap
Posisi
tangan,
duduk,
berdiri saat
fotocopy,
menjilid,
laminating

IV. Pemeriksaan
a. Pemeriksaan Fisik (secara umum)
1. Keadaan umum: tampak sehat
2. Tanda vital: - Tekanan Darah 110/80 mmHg.
- Frekuensi Nadi 100x/menit.
- Frekuensi Nafas 20x/menit.
- Suhu 36,8C (normal).
3. Keadaan Gizi: - Berat Badan 48 kg.
- Tinggi Badan 152 cm.
- BMI 20,8 kg/m2.
- Kesan: Cukup.
b. Pemeriksaan Klinis
4. Kelenjar Limph: - Leher : normal/membesar

Psikososial
Stres

Stres

Potensi
gangguan
kesehatan
DKA, DKI,
CTS, Low
Back Pain,
gangguan
musculoskel
etal lainnya,
gangguan
saluran
napas

Risiko
kecelakaan
kerja
Terpeleset,
tertimpa
barangbarang
yang
dibersihkan

LBP,
gangguan
musculoscel
etal lain

Terjepit,
luka iris

- Axilla : normal/membesar
- Groin : normal/membesar
- Inguinal: normal/membesar
5. Mata
- Pupil
: TAK
- Refleks Cahaya : TAK
- Sklera
: TAK
- Conjungtiva
: TAK
- Bola Mata
: TAK
- Visus
: TAK
- Persepsi warna : TAK
- Binocular vision : TAK
6. Hidung: (septum nasi/mukosa/penciuman) TAK
7. Gigi/Gusi: 87654321
87654321 TAK
87654321
87654321 TAK
8. Tenggorokan: (pharing/nasopharing/laring/tonsil) TAK
9. Leher: (Kel Thyroid/JVP/Lain-lain) TAK
10. Thorax: (Paru/jantung) TAK
11. Abdomen: (Hati/Limpa/Masa di Abdomen/Hernia/Tumor) TAK
12. Genito urinary: (veneral diseases) TAK
13. Anorectal: (Haemorrhoid, dll) TAK
14. Ekstremitas & Muscular System
Tangan: Kanan
Kiri
- Otot
: TAK
- Kekuatan
: TAK
- Tulang
: TAK
- Sensoris
: TAK
- Lain-lain
:Kaki:
Kanan
Kiri
- Otot
: TAK
- Kekuatan
: TAK
- Tulang
: TAK
- Sensoris
: TAK
- Lain-lain
:15. Refleks Fisiologis: normal
16. Refleks Pathologis: negatif
17. Kulit: TAK
18. Status Lokalis: TAK
19. Resume Kelainan yang didapat: OS dalam keadaan sehat
V. Pemeriksaan Laboratorium
1. Laboratorium rutin: TAK
(darah, urine, feces rutin)
2. Laboratorium Khusus : TAK
(kimia darah, bio-monitoring, dsb)
3. Pemeriksaan Radiologis: TAK
(rontgen, ILO standard, USG, dsb)
4. Pemeriksaan Non-Lab: TAK
(audiometri, spirometri, dsb)

VI. Analisis hubungan pekerjaan dengan penyakit yang diderita


1. Pemeriksaan ruang/tempat kerja: alat yang digunakan berupa plastik, kertas, besi,
kayu.
2. Pembuktian hubungan penyakit dengan bekerja: bila tidak bekerja, keluhan
berkurang/hilang.
3. Pembuktian tidak adanya hubungan penyakit dengan penyebab di luar pekerjaan: tidak
ada aktifitas diluar pekerjaan.
VII.

Menegakkan diagnosa Penyakit Akibat Kerja


1. Diagnosa kerja: 2. Diagnosa Diferensial: 3. Diagnosis Okupasi: -

VIII. Kategori Kesehatan


Kesehatan cukup baik dengan kelainan yang dapat dipulihkan.
IX. Prognosa
1. Ad vitam: ad bonam
Ad sanasionam: ad bonam
Ad fungsionam: ad bonam
2. Okupasi: X. Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaannya
No.
1

Jenis permasalahan
Lelah, pegal

Rencana tindakan
(Materi dan cara)
a.Istirahat
b. Vit. B complex

Target waktu dan


Keterangan
evaluasi
Hingga
hilang Tergantung
keluhan.
kepatuhan
pasien

LAPORAN KUNJUNGAN
SISTEM IKATAN KEDOKTERAN KOMUNITAS

Oleh

Rahmi Dwi Winarsih

2010730087

Adetya Rosiana

2010730002

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER


FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2013