Anda di halaman 1dari 9

Katarak

A. Definisi; Ad kekeruhan pd lensa

Mata putih/leukokoria
1.
2.
3.
4.
5.
6.

katarak
retinoblastoma
endophtalmitis
retinopati primaturitas/fibroplasti retrolental
miopi tinggi
hiperplasi vitreous primer

B. Klasifikasi
Klasifikasi katarak
1.
2.
3.
4.

Katarak perkembangan (develompmental) dan degenerative


K. Kongenittal juvenile senile
K. Komplikata
K. Traumatika
Katarak perkembangan (develompmental) = k. Kongenittal juvenile senile
K. Degenerative= senile
K.traumatika = dislokasi anterior posterior
K.komplikata=uveitis, dm, distrofi miopi, hipertiroid

1) Katarak Kongenital
Definisi; katarak yg terlihat mulai lahir sampai umur 8 bulan
Diagnosa dini katarak congenital pada mata ditemukan leukokorea dan fundus
oculi ..
Embriologi katrak unilateral berarti ada penyakit penyerta
dilakukan pemeriksaan pd saat pulng dr rs post partum;
##patokan masih dgunakan tx konservatif
umur <2 bulan

Terapi konservatif digunakan;


-atropinasi untuk melebarkan pupil
- ----iridektomi pembuatan pupil buatan
##jika >2 bulan maka indikasi operasi
Kenapa op dipilih waktu 2 bulan- 1 tahun;
1. Khawatir ambliopia hal ini untuk memberikan kesempatan bayi agar
visusnya berkembang
2. Visus berkembang secara vertical mulai umur 2-6 bulan stlh itu sampai 10
bulan berkembang secara horizontal. Hal ini sesuai dg perkembangan otak
manusia
Kapan operasi katarak kongenital bilateral??
1.Umur 4 bulan (indo anastesi)
2. Umur 2 tahun saat itu visus sudah baik dan ada virus rubella tetap
ada sampai umur 2 tahun

## menentukan visus kulaitatif saja bisa lihat/tidak


## pemeriksaan funduskopi lensa mash jernih
##kekeruhan lensa <3 cm
Bagaimana menggunkan ukurn pd bayi??
Dengan pemriksaan obyektif yaitu dg retinskopi dan autorefraktometer
Bagaimana prognosa visus post op katarak unilateral dan bilateral//
-

Prognosis nya lbh baik pd katarak blateral


Macam operasi katarak kongenital

1. Disisio lensa
2. Ekstraksi linier
3. Ekstraksi dg aspirasi

Prisnsipnya katarak tdak bs diobati terapi dg op


Op katarak kongenital bilateral
1. Stelah 2 bulan
2. Sstelah 2 tahun
Sebenarnya tdak ada panduan pokok hanya kedua op jangan dilaksanakan sekaligus
dimana op dianggapsbg petunjuk tentang op 2 mungkin pd pasien tersbt timbul
kelaianan penyerta yg lain misalnya penebalan kornea sehingga bisa diberikan
informasi ke keluarga ahwa tidakan op tdak beri hasil yg memuaskan pada ksus spt
ini
Pada suatu kasus sispatkan visus 1/60
Stelah dberi midriasis visus mnjdi 3/60 hal ini menunjukkan katarak sentral ok
pada saat lensa kecil katarak yg letaknya di sentral akan menutup lensa smuanya
Midriasi/atropine untuk melihat katarak sentral dan katarak perifer

Pada katarak sentral op dilakuakan bila usdh menutupi lens apenuh dan dg bantuan
atropinisasi tdak bisa tx konservatif homatropin 2% efeknya bertahan 3
hati dan biasanya 2x dalam seminggu seumur hidup atau setlh op dua hari sekli

Pd katrak unilaterla visus yg sakit sudah sangat terganggu terjadi ambliopia dulu
sblm op
Komplikasi katarak kongenital
Ambliopia
Nistagmus 6 bulan
Strabismus
APA ITU ISTILAH AMBLIOPIA OK KATARAK KONGENTAL??

EXANOPSIA = AMBLIOPIA yg trjadi krn tertutupnya sumbu optic sehingga macula


lutea tdak berkembang
DEFINISI AMBLIOPIA
Visus tdak normal, tdak ditemui kelaianan organic
Tejadi karena perkembangan sel otak pada area tdak sempurna dimana ok
rangsangan tdak cukup sehingga perkembngn sel otak tersebut tdak baik

MACAM2AMBLIOPIA
1. Ambliopia alcohol
2. Ambliopia ametropik
3. Ambliopia anisotropic
4. Ambliopia eksanopsia
5. Ambliopia fungsional
6. Ambliopia hysteria
7. Ambliopia intoksikasi
8. Ambliopia refraktif
9. Ambliopia sirabismik
10. Ambliopia toksik

2) Katarak juvennile
Adalah katarak yg timbul stekah 3 bulan ada yg bilang 3 bulan dan seblm umur 9
tahun
Biasanya merpakan kelanjutan katarak kongetal
Tx sama dengan katarak kongental dmn lensa blm lebar

Sampai skrng op katarak bs lubang hanya 2 mm

Katarak kapsular katarak pada ortu


K. Imatur terganggu ok matahari

tdak perlu d jahit

K. Kompliakta palings erring ok trauma dan penyakit sistemik


Etiologi katarak komplikata
Uveitis cz adanya sinekia post dan seklusi pupil maka terjadi gang metgo lensa
bag belkng
Glaukoma akut tio meningkt gang keseimbangan cairan lensa metabolisme
lensa / kapsul lensa ant terganggu
Keruh, titik2 yg tersebar yg d sbt katarak vogt dan katarak pungtata sulkap
dismorfik
Ablasio retina+ myopi monokular terjadi degenerasi lensa keruh lensa dari central
ke perifer
c. Pemeriksaan
Fundus okuli pada katarak orange tengah hitam atau bayangan hitam dg dasar
orage
Pada orang normal hanya warna orange semua
Normal (+)
Orange semua

K. Imatur (+)
Bayangan hilang

K.matur(-)
Hitam semua

dg dasar orange
Ok keruh

Ok kaku

Bagaimana pemeriksaan visus secara subyektif??


1. Trial n error
2. Fogging menetukan astigmat
Cross silinder

Pemeriksaan pupil negative pada apa saja??


1. Pemeberian obat midriatikum

2. Keracunan obat
3. Oklusi pupil

Persiapan operasi katarak


1.
2.
3.
4.

Vital sign
Bs ??
Puasa wlau anastesi local tetap ada gunanya yaitu mncegah bab d meja operasi
Atropinasi melebarkan

Poa od katarak matur os normal


1. Poa diagnosa
usg mencari gangguan di n vi
Funduskopi os karena od tidak kelihatan karena jelas katarak matur
Slit lamp ods
2. Poa terapi
Iol
Lensa kontak
Terapi sesuai dg gejala ablasio retna dan uveitis
3. Poa edukasi
Bila mengguanakan lensa kontak jaga kebersihan u/ mencegah iritasi
4. Poa rehabilitasi
Iol
Lensa kontak
Kacamata afakia
Rehabilitasi visus post op katarak
1. Km afakia
2. Iol
3. Lensa kontak

Indikasi ecce
Tdak bisa icce ok sinekia post (iris, lensa) bila icce pd saat pengambilan lensa, iris
akan terangkat blab
Bdan kaca cair
Pemasangan iolin the back
Anak muda badan kaca melekat eraat dg kapsul post lensa tdak bs bog
Miopi tinggi supaya tdk terjadi aldosio retina dg ecce badan kaca tetap lekat dg
kapas post lensa

Semua jenis katarak

Keuntungan ecce kapusl lensa ant diambil dan post di tingal


1. Iol in the back
2. Semua jenis katarak
Kerugian;;
1. Katarak sekunder
2. katrak
3. Teknik sulit

Indikasi icce
1. Katarak senile
2. Katarak imatur+glukoma akut
3. Kaps post sdah jebol
Keuntungan
1. Visus lngsung terang
2. After ktrak
3. Sekunder ktrak
Kerugian icce

1.
2.
3.
4.

Komplikasi banyak; prolaps vitreous, ablasio retina, cistoid makula edema


Alatkhusus; cryo probe/lois
Hars iridekktomi perifer= prolaps vitreus
Iol hrs in the sulcus mdah lepas

Icce kapsul lensa ant n post diambil

Komplikasi katarak
1. Glaukoma
2. Uveitis tx konservativ kortikosteroid ab
cendotropin 1% u/ melebrkn pupil

Kasus
Suatu kasus laki2 70 tahun katarak matur tensi baik siap op
Ok tensi baik maka diberikan cendoxitrol untuk perispaan pre op
Besoknya sakit kepala dan mata nyeri dg visus turun glaucoma yg d sebabkna
karena peningkatan tio karena
a. Sublukasasi lentis anterior
Terjadi dislokasi lensa ke anterior sebagian dikucek pembuntuan glaucoma
b. Luksasi lentis anterior
Terjadi dislokasi lensa secraa penuh ke anterior pembuntuan glaucoma
Tx op lensa dbuang
Luksasio lentis anterior tdak bs dilihat luksasio lentis posterior bs dilihat ada
afakia

Oftalmoplegi interna
Ad kelumpuhan pupil krena trauma tumpul dr luar paralisa .. pupil mnyebbakn pupil
mjdi midriasis

Oftalmoplegi eksterna
Ad pupil midriasis ok kelainan otot pergerakan mata midriasis ..
Terjd parese N 2,3 , 4,6 , 5 ,1 , 7

Astigmatisme >< trasposisi


Spheriss<= silinder