BPJSKesehatan

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

NomoI'

: 2702 IV I I -04/0X 15

Hal

: Pcnggunaan Identitas Tambahal1

Kediri. 31 Agustus 2015

bagi I'eserta BI'JS Kesehatan

1'th. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kediri
di
Kediri
Meneruskan surat Direktur pdayanan IlPJS Kesehatan nomor 52 Tahun 2015 tanggal
25 Aguslus 20 I 5 peri ha I I'enggunaan
Ident itas Tam bahan untuk mem peroleh pe layanan
kcschalall

bagi

pcserta

Sudan

Penyclenggara

Jaminan

Sosial

Kesehatan.

bersama

ini kami

sampaikan hal sebagai berikut :

1. Unluk memperoleh pelayanan kesehatan pad a Fasilitas Kesehatan Tingkat I'ertama maupun
Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan. selain \\'ajib menunjukkan
idenlitas peserta yang
diterbitkan oleh BPJS Kesehatan. Peserta \\ajib menunjuukkan
identitas tambahan untuk
I1lcmastikan keabsahan peserta.
Identitas tambahan yang sdanjutnya disebut identitas kedua aclalah iclentitas peserta sdain
kartu peserta BI'JS Kesehatan. berupa :
a,

Kartu Keluarga atnu:

b, Kartu Tanda Penducluk yang Illasih berlaku atau:

e, Kartu Surat Ijin Mengemucli yang masih beriaku.
~. Untuk memperoleh pelayanan kesehatan pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP).
peserta hanls melalui prosedur :
A, I'rosedur I'dayanan Rawat Jalan Tingkat Pertama
I) Peserta menunjukkan identitas peserta BPJS Kesehatan clan iclentitas keclua
2) Fasi Iitas kesehalan mdak ukan pengecekan keabsahan identitas peserta
3) Fasilitas
kesehatan
mdakukan
pelllcriksaan
kesehatanl
pemberian
tindakanl
pemberian resep obat
4) Bila hasil pemeriksaan dokter ternyata peserta memerlukan pemeriksaan ataupun
tindakan spesialis/sub spesialis sesuai dengan inllikasi mellis. maka FKTI' akan
memberikan surat rujukan ke FKRTL yang bekerjasama clengan IlI'JS Kesehatan
sesuai sistclll rujukan yang beriaku
5) FKTI' bisa Illelayani peserta dari luar \\ilayah yang berkllnjung maksilllal 3x
kunjungan dengan tidak menarik iur biaya.
B. I'roseclllr Pelayanan Rawat InaI' lingkat Pertallla
I) Peserta clatang ke FKTI' yang memiliki Fasilitas Rawat InaI'
2) FKTI' clapat mdayani peserta yang lerclaliar Illaupun peserta yang clirujuk clari FKTI'
lain
3) I'eserta menllnjllkkan iclentitas peserta BPJS Kesehatan clan iclentitas keclua
4) Fasilitas kesehatan Illdakukan pengecekan keabsahan iclentitas peserta
5) Fasilitas kesehatan melakukan pellleriksaan. pera\\'atan. pemberian tindakan. obat
dan bahan meclis habis pakai (8MPII)
Kantor Cabang Utama Kediri
Tj(yH'E~gln

No, 57 Kedir;

Telp,t03541 690 306

Fax, 103541 683005
www.bpjs.kesehatan.go.id

6)

I'eserta dapat dirujuk ke FKRTL apabila

scsuai dcngan

indil<asi mcdis diperlukan.

sesuai sistcm rujuKall yang berlaku

4.

Untuk memperoleh

pelayanan

kesehatan

pad a Fasilitas

Kesehatan

(FKRTL). peserta han,s melalui prosedur :

A. I'rosedur l'e1ayanan Ra\\'al .lalan Tingkat Lanjulan (R.lTL)
1) Peserta menunjukkan
idenlilas peserta 13I'.IS Kesehatan

I{ujuk Tingkat

dan idenlilas

kedua

Lanjul

serta

memba\\'a sural rujukan dari FKTP

Rumah Sakit bertanggung ja\\'ab untuk melakukan pengecekan
keabsahan peserla
IW.lS Kesehatan dan ll1embandingkan
kesesuaiannya
dengan identitas kedua serta
surat rujukan serla ll1encetak Surat Eligibililas Pescrta ( SEP )
3) RUll1ah Sakit ll1ell1berikan pelayanan sesuai indikasi ll1edis
4) Rumah sakit lidak diperkenankan
ll1enarik iur biaya apabila peserta sudah ll1engikuti

2)

ketentu<In yang berlaku

B. Prosedur Pelayanan Ra\\'at Inap Tingkal Lanjutan (RITL)

I) IVlerupakan tindak lanjut dari pelayanan UGD dan poli spcsialis/ sub spesialis Ra\\'at
.lalan atau rujukan dari RUll1ah Sakit lain
2) Status kepesertaan pasien hams dipastikan sejak a\\'al ll1asuk Rumah Sakit. apakah
schagai pcserta BP.JS Kechatan atnu sebagai pusien

UI1lUIll

dcngan menandatangani

sural perllyataan.
3)

Pescrta/ anggola
identitas pcserta

keluarga ll1e1akukan pendatiaran ke Rumah Sakit dengan ll1emba\\'a

13P.l5 Kesehatan dan idenlitas kcdua serta sural perintah ra\Vat inap

dari Poli atau dari UGD

-+) RUll1ah Sakit berlanggung ja\\'ab untuk ll1e1akukan pengecckan keabsahan pcserla
BP.lS Keschatan dan membandingkan
kesesuaiannya
dengan idcntitas kcdua serta
surat rujukan scrta mencctak Sural Eligibililas Peserta ( SEP )
5) RUll1ah Sakil mcmberikan pelayanan sesuai indikasi ll1edis
6) RUll1ah sakit lidak diperkenankan
menarik iur biaya apabila peserta tidak naik kelas

rawal

Tembusan :
I. Puskesmas Wilayah Kabupaten Kediri
') Seluruh FKTI' Wilayah Kabupaten Kediri
3. Kepala Layanan Operasional BP.lS Kesehalan

TS/V')/PK.OO.Ol

Kabupaten

Kediri