Anda di halaman 1dari 5

Cabang Jatim

nd

PANITIA PENYELENGGARA

32 FIESTA UROLOGY 2015


Surabaya, 31 Juli 2 Agustus 2015
Sekretariat : IAUI Cabang Jawa Timur
d/a. SMF Urologi / RSUD Dr. Soetomo Surabaya - Jl. Prof.dr. Moestopo No. 6-8 Surabaya 60286 --Tel/Fax : +62 31 502 4971 ; 501 7404

PROPOSAL
Dalam rangka memperingati hari jadi Urologi Surabaya yang ke-32 (32nd FIESTA UROLOGY 2015)
yang sudah menjadi agenda rutin tahunan , kali ini kami Keluarga Besar Urologi Surabaya bekerjasama dengan
Ikatan Ahli Urologi Indonesia Cabang Jawa Timur (IAUI Cabang Jawa Timur) akan menyelenggarakan
serangkaian kegiatan pada tanggal 31 Juli 2 Agustus 2015 di Surabaya. Rangkaian kegiatan tersebut meliputi
beberapa acara ilmiah [Simposium & Workshop on PCNL] dan Malam Keakraban-Halal Bihalal IAUI.
Kegiatan ilmiah yang kami selenggarakan tersebut dengan tema Stone Disease : From Bench To
Bedside and Operating Theatre . Adapun tema ilmiah yang kami sajikan dengan mengangkat topik-topik
terkini dan menarik dari para pembicara lokal dan pembicara Ahli Luar Negeri yang kompeten di bidangnya
dan diharapkan dapat memberikan transfer keilmuan dan skill kepada para peserta untuk meningkatkan
kemampuan dalam memberikan pelayanan yang terbaik kepada masyarakat Indonesia.
Besar harapan kami, semoga kegiatan ini dapat terlaksana dengan baik, lancar, dan sukses. Untuk itu
diharapkan partisipasi Perusahaan Saudara dan peran aktif dari semua Alumni Surabaya yang sebagian besar
tersebar di wilayah Indonesia Timur dan seluruh sejawat seminat yang tertarik untuk hadir dalam acara ilmiah
yang kami selenggarakan ini.
Adapun acara 32nd Fiesta Urology 2015 diselenggarakan pada :
Hari
Tanggal
Tempat

: Jumat - Minggu
: 31 Juli 2 Agustus 2015
: Hotel Bumi Surabaya

JumlahPeserta : 150 200 orang


Spesialis Urologi (Wilayah Indonesia Timur) beserta keluarga :
Surabaya Gresik Sidoarjo Malang Kediri Mojokerto Mojowarno
Pare Mojosari Bojonegoro Jember Bali Mataram Semarang Madiun Solo
Purwokerto Jogyakarta Balikpapan Banjarmasin Samarinda Palangkaraya
Makassar Palu Manado Medan Banda Aceh Banyuwangi Lhokseumawe
Jayapura.

Dokter Umum
PPDS I Urologi & Sekretariat Urologi beserta keluarga

Cabang Jatim

nd

PANITIA PENYELENGGARA

32 FIESTA UROLOGY 2015


Surabaya, 31 Juli 2 Agustus 2015
Sekretariat : IAUI Cabang Jawa Timur
d/a. SMF Urologi / RSUD Dr. Soetomo Surabaya - Jl. Prof.dr. Moestopo No. 6-8 Surabaya 60286 --Tel/Fax : +62 31 502 4971 ; 501 7404

Registrasi

: Simposium
Early Registration : Rp. 2.500.000, Rp. 1.000.000.Late Registration : Rp 3.000.000, (Juni 2015)
Rp 1.250.000, Workshop PCNL

[Spesialis Urologi]
[GP/Residen]
[Spesialis Urologi]
[GP/Residen]

Rp. 10.000.000,- [Spesialis Urologi]

Exhibiton

: 31 Juli 2 Agustus 2015


Harga : Rp. 40.000.000.-/booth

Sponsor:

Platinum
Titanium
Gold
Silver

Agenda :

Exhibition Simposium Gathering Dinner Meeting

Rekening Panitia :

Rp. 175.000.000.Rp. 160.000.000.Rp. 135.000.000.Rp. 110.000.000.-

[Gala Dinner & Product Presentation & Spanduk]


[Lunch Simposium & Leaflet]
[High Tea Simposium & Sertifikat]
[Simposium Kit & Buku Abstrak]

Bank JATIM Cabang Dr Sutomo


a/n. PANITIA ILMIAH-IAUI JATIM
No. 0322892446

Demikian Proposal yang kami ajukan, semoga rencana pelaksanaan kegiatan ini dapat terlaksana dengan baik
dan lancar , untuk itu diharapkan peran serta dan partisipasi saudara untuk menyukseskan kegiatan tersebut.
Surabaya, 23 Maret 2015
Panitia Penyelenggara
32nd Fiesta Urology 2015
Mengetahui,
Ka. IAUI Cabang Jawa Timur

Ketua Pelaksana,

Prof.Dr.dr. Soetojo, SpU-K

dr. Fikri Rizaldi, SpU

Cabang Jatim

nd

PANITIA PENYELENGGARA

32 FIESTA UROLOGY 2015


Surabaya, 31 Juli 2 Agustus 2015
Sekretariat : IAUI Cabang Jawa Timur
d/a. SMF Urologi / RSUD Dr. Soetomo Surabaya - Jl. Prof.dr. Moestopo No. 6-8 Surabaya 60286 --Tel/Fax : +62 31 502 4971 ; 501 7404

SUSUNAN PANITIA
Pelindung

: Pengurus Pusat Ikatan Ahli Urologi Indonesia

Penasehat

: Ketua Departemen Urologi FK Unair Surabaya


Ketua IAUI Cabang Jawa Timur

Steering Committee

: Prof.Dr. Soetojo, dr., SpU-K


Prof.Dr. Sunaryo Hardjowijoto, dr., SpB, SpU-K
Prof.Dr. Doddy M. Soebadi, dr., SpB, SpU-K
Prof.Dr. Sabilal Alif, SpU-K
Dr. Adi Santoso, SpB, SpU-K
Dr. Tarmono, dr., SpU-K
Dr. Wahjoe Djatisoesanto,dr.,SpU-K
Dr. Lukman Hakim, SpU, MARS
dr. M. Ayodhia Soebadi, Sp.U
dr. Johan Renaldo, Sp.U

Ketua
Wakil Ketua
Sekretaris
Bendahara

: dr. Fikri Rizaldi, SpU


: dr. Pradana Nurhadi
: dr. Anugrah Dian Fitriani
: dr. Dimas Visa A

Seksi Acara

: dr. WisnuLaksmana
dr. Ade IndraMukti
dr. Poppy Desra
dr. PuruhitoEko N
dr. Widya Sakti Pratama

SeksiKonsumsi

: dr. Christien Aghita


dr. Dian Kartika Rezia
dr. Hajid Rahmadianto
dr. Aril Rizaldi
dr. Ananta Cahyo

SeksiTransportasi

: dr. Rifky Aulia


dr. Sofyan Rais
dr. Medianto
dr. Aditya Pramanta
dr. Ramzie Nendra

Cabang Jatim

nd

PANITIA PENYELENGGARA

32 FIESTA UROLOGY 2015


Surabaya, 31 Juli 2 Agustus 2015
Sekretariat : IAUI Cabang Jawa Timur
d/a. SMF Urologi / RSUD Dr. Soetomo Surabaya - Jl. Prof.dr. Moestopo No. 6-8 Surabaya 60286 --Tel/Fax : +62 31 502 4971 ; 501 7404

Seksi Pubdok

: dr. Ricky Agave


dr. Rheza Maulana
dr. Ardian Bayu
dr. Prasastha Dedika

Seksi Dana

: dr. Sonny Agus


dr. Ahmad Aniq
dr. Rahmad Krismantoro
dr. Ida Bagus Putra Pramana

Seksi Workshop

: dr. Andri Kustono


dr. Taufiq Nur Budaya
dr. Arley Sadra
dr. Trisno Fajar Nursanto
dr. Andrie Rhomdhon
dr. Ardhito

Seksi Ilmiah

: dr. Anggia ALT


dr. Ferdyan Rachmad
dr. Randa Halfian
dr. M. Asro Abdih
dr. Hasroni

Seksi Perlengkapan & Perijinan

: dr. Herinto Gunawan


dr. Ambo Tuwo Nurdin
dr. M. Surya Negara
dr. Riza Mazidu Solihin
dr. Dwi Waskito
dr. Achmad Nugroho

Cabang Jatim

nd

PANITIA PENYELENGGARA

32 FIESTA UROLOGY 2015


Surabaya, 31 Juli 2 Agustus 2015
Sekretariat : IAUI Cabang Jawa Timur
d/a. SMF Urologi / RSUD Dr. Soetomo Surabaya - Jl. Prof.dr. Moestopo No. 6-8 Surabaya 60286 --Tel/Fax : +62 31 502 4971 ; 501 7404

FORM KESEDIAAN
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama Perusahaan
Alamat /No.Telpon
Nama
Jabatan

: .........................................................
: .........................................................
:......................................
:......................................

Dengan ini memberitahukan bahwa kami menyatakan bersedia ikut berpartisipasi dalam acara
32nd Fiesta Urology 2015 yang diselenggarakan pada tanggal 31 Juli - 2 Agustus 2015 di Surabaya,
ada pun bentuk partisipasi yang kami ambil adalah sebagai berikut :
[
[
[
[

]
]
]
]

Registrasi Peserta :Simposium / Workshop : ______________________


Gathering Dinner
Pameran/Booth/Meja : _____
Lain-lain : _________________________________________

Sebesar/senilai :Rp. . . . . . . . . . . . . . . . .

Partisipasi tersebut akan kami transfer ke :


Bank JATIM Cabang Dr. Soetomo Surabaya
a/n. PANITIA ILMIAH-IAUI JATIM
No. 0322892446
Surabaya, _______________________
Hormat kami,

_____________________________________