Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) adalah berteori untuk memiliki prekursor

temperamental awal kehidupan. Ini sulit untuk mengidentifikasi karena banyak fitur inti ADHD,
seperti kerusakan dalam fungsi eksekutif dan pengendalian diri, melibatkan sistem psikologis
dan saraf yang terlalu dewasa untuk andal menunjukkan disfungsi pada awal kehidupan. ADHD
juga melibatkan disregulasi emosional, dan fitur temperamental muncul sebelumnya juga. Di
sini, kami melaporkan upaya pertama untuk memanfaatkan indeks regulasi emosional untuk
mengidentifikasi kewajiban-ADHD terkait pada masa bayi.
METODE:
Lima puluh wanita direkrut pada trimester 2 kehamilan, dengan overselection untuk gejala
ADHD orangtua tinggi. Tindakan indeks massa tubuh ibu, gizi, penggunaan narkoba, stres, dan
suasana hati diperiksa selama kehamilan sebagai mengacaukan potensial. Keturunan dievaluasi
pada usia 6 bulan menggunakan prosedur LABTAB dirancang untuk memperoleh takut, marah,
dan perilaku peraturan. Ibu menyelesaikan Perilaku Angket Bayi tentang temperamen anak
mereka.
HASIL:
Setelah kontrol untuk kovariat terkait, termasuk depresi ibu dan stres prenatal, riwayat keluarga
ADHD dikaitkan dengan tindakan kemarahan / mudah marah, termasuk vokalisasi negatif bayi
selama tugas lengan menahan diri (p = 0,004), dan peringkat ibu dari marabahaya bayi
keterbatasan (p = 0,036). Dalam domain regulasi, ADHD keluarga dikaitkan dengan kurang
perhatian orang tua berorientasi mencari selama prosedur wajah masih (p <0,001), tetapi ini tidak
bergema di peringkat ibu pemulihan dari marabahaya.
KESIMPULAN:
Tanggapan afektif pada usia 6 bulan dapat mengidentifikasi bayi dengan riwayat keluarga
ADHD, memberikan indikator awal dari kewajiban ADHD. Hasil awal ini memberikan landasan
untuk penelitian lebih lanjut dan akan diperkuat dengan memperbesar kelompok ini dan
mengikuti peserta longitudinal untuk mengevaluasi hasil ADHD.
2015 Asosiasi untuk Anak dan Remaja Kesehatan Mental.
KATA KUNCI:
Risiko ADHD; identifikasi awal; disregulasi emosional; temperamen bayi; penanda; prekursor
ibu

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) adalah paling sering didiagnosis pada masa
kanak-kanak tetapi berteori berakar dalam pengembangan awal, mungkin melalui temperamen
(Nigg, 2006a); itu sehingga dikonseptualisasikan sebagai gangguan perkembangan saraf di
DSM-5 (Amerika Psychiatric Association, 2013). ADHD adalah luar biasa diwariskan, dengan
perkiraan di atas 0.70 (Kan et al, 2013.; Larsson, Chang, D'Onofrio, & Lichtenstein,
2013). Akibatnya, gangguan ini sangat familial, dengan peningkatan substansial risiko pada
keturunannya orang tua dengan ADHD (Musser et al, 2014.; Stawicki, Nigg, & von Eye, 2006),
membuat orangtua ADHD proxy yang sangat baik untuk kewajiban keturunan. Anak-anak
dengan ADHD perbedaan pameran di otak morfologi pada usia lima, yang bertahan sampai
remaja (Castellanos et al., 2002) dan mencerminkan perubahan dalam pengembangan materi
putih (Shaw et al.,2006). Daun ini membuka kemungkinan bahwa Tentu saja perkembangan
ADHD mungkin mulai sangat awal dalam hidup, bahkan mungkin dalam periode perinatal.
Kami, bersama dengan orang lain, telah mengusulkan bahwa gangguan ini dimulai sejak awal
kehidupan dan kemudian terungkap melalui seri transaksi perkembangan dalam berikutnya bulan
dan tahun setelah kelahiran (Nigg, 2006b). Ini transaksi akan mencakup kewajiban awal menular
dari keluarga serta perkembangan selanjutnya peristiwa. Dengan demikian, tujuan dari
pemeriksaan awal penanda kehidupan ada dua: (a) untuk mengidentifikasi penanda terkait
tanggung jawab keluarga dan (b) untuk mengidentifikasi indikator awal gangguan masa depan
atau penyakit.
Mengidentifikasi penanda kewajiban ADHD sebelum 2 atau 3 tahun sulit. Arnett, Macdonald,
dan Pennington (2013) menemukan korelasi antara Bayley skor dan Perilaku Anak Periksa
Daftar perilaku masalah pada usia 15 bulan (perempuan) dan 24 bulan (laki-laki) dengan gejala
ADHD di kelas tiga (Arnett et al., 2013). Namun, mereka tidak dapat mengidentifikasi prediktor
sebelumnya (dan tidak memeriksa keluarga kewajiban). Johnson, Gliga, Jones, dan Charman
(2015) Ulasan literatur tentang korelasi perilaku bayi dan kemudian ADHD (Johnson et al.,
2015). Mereka menyimpulkan bahwa sastra ini tetap
jarang, meskipun ada bukti tersebar menghubungkan keterlambatan motorik dan studi terisolasi
perhatian tapi bukti yang meyakinkan kecil penanda bayi di awal domain kognitif. Bagian dari
tantangan ini adalah karena ADHD itu sendiri sulit untuk andal ciri sebelum 3-4 tahun usia.
Gejala perilaku yang (kurangnya perhatian, impulsif Konflik pernyataan bunga: Tidak ada
konflik dideklarasikan. ity, hiperaktif) sering normatif pada balita.
Kemampuan Selanjutnya, agar lebih tinggi kognitif seperti fungsi eksekutif dan hadiah diskon,
penting dalam ADHD (Barkley, 1997), belum cukup berkembang untuk membentuk perilaku
nyata sampai tahun kedua atau ketiga kehidupan (Diamond, 2013). Sistem emosional, namun,
mengembangkan sebelumnya dan adalah target awal kehidupan menjanjikan untuk kewajiban
ADHD. Saya t semakin diakui bahwa ADHD juga ditandai dengan disfungsi dalam sistem
emosional (Martel, 2009), khususnya di emosionalitas negatif dan iritabilitas (Karalunas et al,
2014;. Martel & Nigg, 2006; Musser, Galloway panjang, Frick, & Nigg, 2013; Shaw, Stringaris,
Nigg, & Leibenluft 2014). Teori berpendapat bahwa salah satu rute perkembangan untuk ADHD
melibatkan awal emosionalitas negatif (Nigg, Goldsmith, & Sachek, 2004; Sonuga-Barke,
Auerbach, Campbell, Daley, & Thompson, 2005). Negatif emosionalitas dan regulasi awal
(melalui diad pertukaran dengan orang tua serta melalui berorientasi dari Perhatian) dapat andal
dinilai dalam tahun pertama hidup menggunakan mapan peringkat orang tua dan tindakan
pengamatan (Buss et al, 2012;. Calkins, Dedmon, Gill, Lomax, & Johnson, 2002; Rothbart,

Sheese, Rueda, & Posner, 2011). Selanjutnya, muncul bukti menunjukkan bahwa evolusi kontrol
effortful sebagian tergantung pada sejauh yang emosionalitas negatif hadir pada awal kehidupan
(Posner, Rothbart, Sheese, & Voelker, 2014; Rothbart et al., 2011). Emosionalitas sehingga
negatif dalam tahun pertama dapat mengganggu perkembangan selanjutnya dari kontrol effortful
dan, dengan perluasan, karena itu bisa berkontribusi sebagai penanda awal risiko ADHD.
Namun, diferensiasi dari emosionalitas negatif domain secara teoritis penting. ADHD mungkin
terkait, setidaknya dalam subkelompok penting dari gangguan, untuk perubahan dalam positif
maupun negatif emosionalitas, tapi kemarahan / lekas marah muncul sebagai Aspek utama
emosionalitas negatif dalam ADHD (Karalunas et al, 2014;.. Shaw et al, 2014). Bahkan,
studi awal menunjukkan bahwa 'marah' di bayi dapat memprediksi kemudian ADHD (Martel,
Nikolas, Jernigan, Friderici, & Nigg, 2012).
Sebuah desain risiko keluarga optimal untuk mengevaluasi spidol kewajiban dalam domain
afektif awal . Ini Pendekatan yang digunakan untuk mempelajari ADHD di perintis Studi oleh
Auerbach dan rekan ( Auerbach , Atzaba - Poria , Berger , & Landau , 2004) . mereka mengikuti
66 anak laki-laki sejak lahir dan kemudian dibagi ke dalam kelompok risiko tinggi dan rendah
berdasarkan tinggi dan rendah tingkat gejala ayah ADHD . Pada 7 bulan usia , kelompok risiko
ayah menunjukkan tingkat yang lebih tinggi kemarahan ( ditimbulkan oleh tugas penghalang
LABTAB ) , meskipun ini tidak bergema di peringkat induk kemarahan [ distress keterbatasan
skala pada bayi yang Perilaku Angket ( IBQ - R ) ( Auerbach et al. , 2004) ] . Kelompok yang
sama mencatat pengasuhan perbedaan pada usia itu , menunjukkan bahwa pertimbangan orang
tua
karakteristik dalam kaitannya dengan perilaku anak penting ( Landau , Amiel - Laviad , Berger ,
Atzaba- Poria , & Auerbach , 2009) .
Diskusi
Identifikasi prekursor awal untuk ADHD adalah sentral penting karena intervensi dini bisa lebih
berhasil daripada intervensi setelah pendirian ADHD. Penelitian ini meneliti satu set indikator
temperamen emosional konseptual yang relevan pada bayi 6-bulan-tua dengan riwayat orangtua
ADHD. Hasil ini harus dipahami sebagai pendahuluan karena sifat kecil sampel dan khususnya
sampel kontrol kecil, yang membatasi daya dan meningkatkan risiko nonreproducibility.
Dengan hati-hati penting, temuan menarik muncul yang mungkin memandu pekerjaan lebih
lanjut di daerah ini. Observasi laboratorium dan Peringkat orangtua yang digunakan untuk
meneliti ukuran efektifitas negatif dan komponennya kemarahan / distress dibandingkan rasa
takut (di harapan menangkap mempengaruhi terkait dengan lekas marah karena muncul
kemudian dalam ADHD), serta indeks awal emosional self-regulation dalam bentuk perhatian
mencari dan melarikan diri perilaku selama dua tantangan tugas. Hasil yang paling kuat yang
direplikasi di peringkat dan pengamatan, dan tidak diperhitungkan oleh kovariat kunci termasuk
stres prenatal ibu dan prenatal dan bersamaan perasaan depresi.
Hasil yang paling menonjol tampaknya berada dalam domain kemarahan bayi / iritabilitas yang
ditunjukkan oleh ibu yang lebih tinggi peringkat pada tekanan keterbatasan skala dari IBQ-R dan
pengamatan laboratorium negatif vokalisasi selama lengan menahan diri. Langkah-langkah ini
secara konseptual mirip dengan membangun klinis iritabilitas pada anak yang lebih tua yang
didefinisikan oleh Kriteria penelitian Domain sebagai metrik frustrasi untuk nonreward
(Leibenluft & Stoddard, 2013). Temuan ini juga menyatu dengan temuan kunci dari Auerbach
dan rekan (Auerbach et al., 2004). Bayi dengan riwayat keluarga risiko ADHD juga mengurangi

strategi self-regulation dipamerkan. Satu Indikator adalah pengurangan mencari perhatian

perilaku terhadap ibu mereka selama wajah masih paradigma. Penurunan perilaku orangtuaorientasi selama paradigma wajah masih sebelumnya dikaitkan dengan negatif bayi
mempengaruhi (Braungart-Rieker, Garwood, Powers, & Notaro, 1998). Juga, konsisten dengan
temuan kami, anak laki-laki dengan ADHD menunjukkan gangguan dalam mengenali dan
menanggapi emosi wajah (Yuill & Lyon, 2007). Defisit dalam pengaturan diri adalah fitur umum
di sejumlah besar anak-anak dengan ADHD, dan perilaku yang terlihat di sini mungkin menjadi
indikator awal domain yang (Anastopoulos et al, 2011.; Martel, 2009).
Efek untuk strategi regulasi , bagaimanapun, tidak bergema dalam laporan ibu perilaku bayi di
IBQ - R . Peringkat ibu tergantung pada anak lingkungan rumah , yang kemungkinan akan
dipengaruhi oleh diagnosis ADHD orangtua . Sebaliknya , pengujian Prosedur dan lingkungan
sangat dikontrol di pengamatan laboratorium temperamen bayi , yang mungkin menjelaskan
mengapa perbedaan self-regulatory strategi tidak terdeteksi dalam laporan ibu .
Meskipun kelompok belajar yang cocok relatif baik pada variabel demografis yang paling,
riwayat keluarga ADHD dikaitkan dengan paparan pralahir untuk
stressanddepressionandmarginally ibu lebih tinggi pendidikan ibu rendah. Stres prenatal
ditinggikan telah didokumentasikan mengganggu regulasi emosional dan merusak keturunan
kognisi (Buss et al, 2012.; Sandman, Davis, Buss, & Glynn, 2012), sehingga mengendalikan
untuk ukuran ini sangat penting. Menariknya, Laporan ibu stres selama kehamilan adalah
berhubungan dengan peningkatan rasa takut bayi, konsisten dengan temuan sebelumnya (Davis,
Glynn, Waffarn, & Sandman, 2011;. Sandmanet al, 2012). Adalah penting bahwa
studi masa depan perilaku bayi termasuk tambahan langkah-langkah dari ibu stres responsivitas
dan selanjutnya menguji pengaruh stres ibu pada bayi
tingkah laku. Kami tidak memeriksa perilaku ibu lainnya, lampiran, atau keseluruhan hubungan
orangtua-anak kualitas. Ini akan menjadi penting untuk dipertimbangkan lebih jauh bekerja
sebagai mediator dan moderator dari efek terlihat. Penilaian ADHD pada orang tua adala dibatasi
oleh ketergantungan pada penilaian ibu dari ayah untuk beberapa kasus, dengan tidak adanya
informan yang tahu orang tua ketika mereka masih anak-anak, dan oleh tidak adanya dari
wawancara klinis terstruktur tua. Demikian, ini keluarga dengan kecurigaan yang tinggi tetapi
tidak ADHD definitif. Demikian juga, sebuah peringatan penting adalah yang kita pelajari
kewajiban ADHD; hanya beberapa dari anak kemudian akan mengembangkan ADHD. Memang,
karya alam ini pada gangguan lain, seperti autisme, memiliki diidentifikasi penanda kewajiban
jelas dalam masa yang gagal untuk memprediksi gangguan kemudian (Jones, Gliga, Bedford,
Charman, & Johnson, 2014). Oleh karena itu, penting untuk cadangan penilaian tentang makna
ini Temuan bayi sampai kita dapat mengevaluasi anak-anak pada 3 dan 4 tahun atau lebih tua
untuk menentukan utilitas prediksi ke depan biomarker bayi di memprediksi muncul ADHD
diagnosis. Attention deficit hyperactivity adalah familial dan diwariskan (Stawicki et al., 2006).
Bukti dari kembar perkiraan studi heritabilitas sekitar 70% (Burt, 2009; Faraone et al., 2005).
Risiko ADHD dapat ditularkan dari orang tua kepada keturunannya melalui tiga Mekanisme
yang mendasar: genetika, lingkungan bersama, dan pemrograman perkembangan melalui
epigenetik
modifikasi. Adalah masuk akal bahwa orang tua mengirimkan kewajiban atau kerentanan
terhadap ADHD, yang kemudian mungkin diaktifkan oleh pengalaman awal (Nigg, 2006a,
2006b). Transmisi Familial kemungkinan interaksi yang kompleks antara lingkungan, faktor

genetik, dan epigenetik yang berkontribusi terhadap heterogenitas dalam ADHD simtomatologi
(Archer, Oscar Berman, & Blum, 2011).
Dalam penelitian ini, perbedaan antara bayi dengan dan tanpa riwayat keluarga ADHD tetap
setelah kovariat seperti stres ibu dan suasana hati dikontrol, menunjukkan transmisi genetik
kewajiban. Selanjutnya, status kekeluargaan berdasarkan seumur hidup orang tua tugas
(termasuk anak orang tua dan
laporan gejala dewasa) tersedia prediksi kuat temperamen bayi, sedangkan saat ini orang tua
gejala tidak. Ini juga menunjukkan transmisi
kewajiban genetik daripada lingkungan bersama. Namun, penelitian ini tidak memiliki kekuatan
untuk memeriksa interaksi antara risiko keluarga dan pengalaman awal, seperti stres ibu prenatal,
nutrisi atau awal pengasuhan. Jenis interaksi yang sangat mungkin menjadi penting bagi
perbedaan individu dalam hasil dan perlu diperiksa pada populasi yang lebih besar untuk
memperjelas proses perkembangan penularan. Itu Penelitian juga tidak memiliki kekuatan untuk
menganggap seks-spesifik transmisi (misalnya dari ayah ke anak laki-laki, seperti belajar oleh
Auerbach et al, 2004).; ini akan menarik lain
target masa depan.
Kesimpulannya, temuan ini, sementara awal, memberikan saran menjanjikan bahwa langkahlangkah dari negatif emosionalitas, khususnya yang berkaitan dengan iritabilitas dan peraturan,
dapat memberikan menjanjikan indeks untuk deteksi dini ADHD. Terus ikuti bayi ini sambil
meningkatkan ukuran sampel adalah langkah logis berikutnya untuk mengevaluasi proposal ini
lebih lanjut.