Anda di halaman 1dari 32

Bayi Resiko Tinggi

Dan
Delay Development
1

B A Y I

R E S I K O

T I N G G I

Neonatologist mendefinisikan Risk berkaitan dengan


sakit atau meninggal
Psikolog, fisioterapis,okupasi terapis dan terapis wicara
mendefinisikan at risk baby berkaitan kemungkinan
besar akan mengalami keterlambatan perkembangan
sebagai akibat dari penyakit yang pernah didapat
Bayi yang kemungkinan akan sakit atau meninggal karena
keadaan ibu waktu hamil atau bersalin

FAKTOR YANG BERPENGARUH


UNTUK TERJADINYA RESIKO
TINGGI
Keadaan ibu
Keadaan janin
Proses persalinan
Keadaan bayi setelah lahir

YA N G T E R M A S U K B A Y I R E S I K O T I N G G I

Bayi dengan masa gestasi < 37 minggu


Bayi dengan masa gestasi > 42 minggu
Bayi dengan berat badan lahir < 2000 gr
Bayi dengan berat badan lahir > 4000 gr
Ada riwayat kematian janin dari saudara
Ibu dengan
Penyakit infeksi,demam
Ketuban pecah dini

L A N J U TA N

Penyakit Diabetes melitus


Penyakit jantung, paru2 kronis
Kehamilan ganda
Usia ibu < 17 thn atau > 35 tahun
Pecandu obat narkotik , alkohol
Hypertensi
Bayi dengan Anamia
Suspect kelainan genetik
Insuficiensi utero placenta
5

APA ITU NICU


Neonatal intensive Care Unit adalah unit dimana
bayi bayi yang baru lahir harus mendapatkan
perhatian khusus karena penyakit atau kondisi
yang dipunyainya
Ada 3 kriteria ruangan NICU dimana bayi
ditempatkan

Level 1(fasilitas lengkap spt untuk bayi normal


merupakan ruangan transisi dari height risk )
Level 2(perawatan bagi bayi dengan kondisi berat tapi
sudah stabil )
Level 3 (perawatan intensive bagi bayi )

KO N D I S I KO N D I S I D I R AWAT D I
N I C U D A N I N D I KA S I F I S I O T E R A P I
Bayi berat lahir rendah kurang dr 1500
grm
Masa gestasi kurang dari 32 minggu
Asphyxia berat
Perdarahan intra ventricular, intra cranial
dll
Hydrosephalus
Distonia
7

L A N J U TA N

Kelainan kelainan musculo


skeletal
Kejang yang ber ulang ulang
Spina bifida
Kelainan chromosom yang
mempengaruhi perkembangan
Kesulitan pemberian makan
8

Management fisioterapi pada high risk baby dan nicu

BEBERAPA HAL YANG


SPESIFIK PADA BAYI BARU
LAHIR
Lanugo
Warna kulit
Lipatan kulit pada kaki
Cartilago telinga
Putting dada

10

CIRI CIRI KHAS NEUROLOGI


PADA PREMATURE
Hypotonia
Hyperextensibility
Primitive reflex yang tidak berkembang
Moro
Sucking
Rooting
Tonic neck
Palmar grasp
11

PERILAKU YANG SPESIFIK


Autonom ( pola pernafasan, heart
rate, thermoregulator, digestion)
Motor ( posture, tonus, motor
aktivitas dari trunk dan ekstremitas )
Banyak menangis, banyak cegukan,
over reaktif terhadap stimulus
Atensi/interaksi dengan lingkungan,
kemampuan bayi untuk dapat
memelihara kondisi bangun/jaga
12

KO M P L I KA S I U TA M A PA D A
P R E M AT U R E
Neuro pathology
IVH (intraventricular haemorrhage)
HIE ( Hypoxic Ischemic Encephalopathy )
Seizures

Kondisi Respirasi

Respiratory distress syndrom


Broncho pulmonary dysplasia
Asphyxia
Apnoe
Meconium aspirasi
13

L A N J U TA N

Gangguan Jantung
Hyperbilirubinemia
Gastroesophageal Reflux
Retinopathy of Prematurity (ROP)
Hearing impairment
Sensoryneural Hearing loss

14

MANAGEMENT
FISIOTERAPI PADA NICU
Reproductive Casualities
Bayi dengan problem medis dan fisiologi
atau penyakit yang berpengaruh erhadap
terlambatnya perkembangan

Caretaking casualities
Bayi yang ditempatkan dalam lingkungan
yang tidak adekwat untuk membantu
perkembangan normal

15

T UJ UA N I N T E RV E N S I
FISIOTERAPI
Bronchial toilet/memperbaiki ventilasi
Mencegah posisi yang salah
Mencegah terjadinya kontraktur
Memperbaiki tonus otot
Meningkatkan pola flexor
Memfasilitasi orientasi simetris dan pengembangan
head righting reaction
Meningkatkan visual dan audiory reactin
Menfasilitasi pengembangan sensory

16

I N T E RV E N S I D I S E S UA I KA N
D E N G A N KO N D I S I
Disaat kondisi belum stabil
Chest physical therapy
Posisioning
Setelah kondisi stabil
Mobilisasi
Massage

17

ASSESMENT

Harus mempertimbangkan mamfaat


yang didapat dalam kondisi bayi yang
tidak stabil
Bertitik tolak dari riwayat status pasien
yang tertera dalam medical record
Ruang lingkup assesment
Musculoskeletal abnormality
Evaluasi fungsi oral motor
Kebutuhan intervensi terapi untuk long
term follow up

18

OBSERVASI
Penggunaan peralatan bantuan pernafasan
Kondisi pasien dimana aplikasi fisioterapi
merupakan kontra indikasi
Hal yang berkaitan dengan cardio respirasi
State of arousal
Postural aligment
Skin and soft tissue
Oral motor skills
General muscle tone

19

H A L YA N G H A R U S
D I P E R H AT I KA N S E L A M A
E VA LUA S I
Waktu
Minimal stimulasi
Saturasi oksigen
Perubahan perubahan sensory
Cara menggendong bayi/mengaplikasikan latihan

20

APGAR SCORE
Tanda

Jumlah
Nilai

Frekuensi
Jantung

Tidak ada

Kurang dari
100/mnt

Lebih dari
100/menit

Usaha
bernafas

Tidak ada

Lambat,tak
teratur

Menangis kuat

Tonus Otot

lumpuh

Fleksi ektrm
sedikit

Gerakan aktif

Refleks

Tidak ada

Gerakan
sedikit

menangis

Warna

Biru/pucat

Tbh
kmrhn.ektrm
biru

Tubuh, &
ektrm
kemerahan

21

PELAKSANAAN TERAPI

Chest physical therapy


Inhalasi
Postural drainage
Vibrasi

Suction
Tujuan C.P.T.
Memelihara kebersihan saluran pernafasan
Memperbaiki pola dan fungsi pernafasan

22

N ASOPHARYN GEAL SUCTION

Tujuan
Indikasi
Suction chateter yang digunakan
Waktu
Pemberian O2 sebelum dan sesudah suction

23

POSISIONING

Posisi telentang
Posisi tengkurap
Posisi miring
Manfaat
Memperbaiki ventilasi /oxygenation
Memelihara ROM
Memperbaiki state organization
Menstimulasi sensori/propioceptive
Menstimulasi pola flexor(sucing activity,
movement of legs)

24

M A N A J E M E N T T E R A P I S A AT
KO N D I S I S TA B I L
Massage
stimulasi Oral motor fungtional
Hammock metoda
Kanggoro metoda
Mobilisasi

25

DELAY
DEVELOPMENT

26

DELAY
DEVELOPMENT
Delay development merupakan suatu kondisi dimana
anak mengalami keterlambatan dalam
perkembangan yang tidak sesuai dengan usianya.
Dalam kasus seperti ini penting dilakukan deteksi
dini dan penanganan secara dini untuk mencengah
terjadinya proses pertumbuhan dan perkembangan
anak yang makin buruk

27

PROSES PERKEMBANGAN ANAK


Proses perkembangan dipengaruhi oleh 4 faktor
yaitu: genetik, kematangan, lingkungan dan
kebudayaan. Interaksi antara kematangan dan
pengalaman terhadap fisik, psikologis, dan
lingkungan sosial merupakan faktor terjadinya
perbedaan perkembangan mental seseorang.

28


MA S A L A H - M A S A L A H D E L AY D E V E L O P M E NT

Masalah-masalah yang menyebabkan delay


development, antara lain :
Gizi
Kelainan bawaan
Endokrin
Masalah di otak karena otak adalah organ yang
menentukan perkembangan anak.

29

Adapun masalah Fisioterapi yang


dapat timbul pada kasus anak dengan
Delay development, antara lain :
Gangguan motorik kasar
Gangguan Motorik halus
berbicara
perilaku sosial

30

PATOLOGI
Perkembangan terlambat terjadi karena faktor-faktor
yang mempengaruhi dan menghambat proses
tumbuh kembang terjadi pada :
Masa sebelum lahir (prenatal) :
Masa persalinan (natal)
Masa pasca persalinan (post natal) :

31

32