V4

Aplicaciones de la
Espectroscopa cerebral por
Resonancia Magntica
(MRS)
Acad. TM. Cristin Garrido Inostroza
Departamento de Tecnologa Mdica
Facultad de Medicina U de Chile

Picos ms importantes

Colina (Cho)
Creatina (Cr): Proporcional a la reserva energtica
N-Acetil Aspartato (NAA)
Lactato (Lac)
Lpidos (Lip)
(1.33)

El Bueno, El Malo y El Feo

N-Acetil Aspartato (NAA): El Bueno

Marcador de salud neuronal

Pico alto indica presencia neuronal normal
Ubicado a 2.02 ppm
Disminucin ocurre en:
Dao neuronal
Reemplazo neuronal

Colina (Cho): El Malo

Marcador de membranas celulares

Pico alto indica fabricacin de membranas (clulas)
Consistencia: Tumores cerebrales
Transciencia: EM y ACV agudos

El Bueno, El Malo y El Feo

Lactato (Lac) 1.33 ppm: El Feo

Marcador de metabolismo anaerobio

Presente en necrosis
Habitualmente es un doblete
Inversin con TE de 144 mseg
Pico alto indica necrosis y anaerobismo

LL

Lpidos (Lip) 0.9 1.3 ppm: El Feo

Marcador de destruccin neuronal
Presente en necrosis y desintegracin neuronal
Pico alto indica necrosis

ngulo de Hunter

ngulo de Hunter
Acuado por el neurocirujano Hunter Sheldon
Simplifica el anlisis (First Sight)
Picos de Cho, Cr y NAA forman un ngulo
aproximado de 45

 Un cambio en el ngulo delata anormalidad

Se utiliza solo en STEAM cerebral
No especfica la patologa

GBM

Astrocitoma
de bajo grado

ACV

EM

Lesin altamente mittica (muchas

membranas), disminucin de la
poblacin neuronal normal y con
mucho anaerobismo y necrosis

Tumor de alto grado

Lesin con alta sntesis de

membranas, con disminucin de la
poblacin neuronal normal, sin
anaerobismo ni necrosis

Tumor de grado bajo-intermedio

Lesin con disminucin de la poblacin neuronal normal y

disminucin de las membranas celulares, aumento de la
destruccin y desorganizacin neuronal y del anaerobismo

Stroke (ACV)

Lesin con disminucin de la poblacin neuronal normal sin

aumento de las membranas celulares, sin destruccin ni
desorganizacin neuronal y utilizando normalmente el
metabolismo aerbico

Esclerosis Mltiple crnica

MRS Ratios

MRS Ratios
Otra forma de abordaje para la interpretacin de una
MRS
Razn entre la altura de los picos de 2 metabolitos
NAA / Cr
NAA / Cho
Cho / Cr

Normal

Anormal

NAA / Cr

2.0

< 1.6

NAA / Cho

1.6

< 1.2

Cho / Cr

1.2

> 1.5

Muchas Gracias