Muhammad Ryan S. A.

Diah Fitriani Rosyid

Preseptor
Dr. Al Hafiz, Sp. THT-KL

1010313064
0810312035

Tinjauan Pustaka :
Anatomi

Definisi

Epidemiologi

Etiologi

Patogenesis

Gejala Klinis

Diagnosis

Otitis eksterna akut.

(a)Kanalis aurikularis
tampak hiperemis
dan sempit akibat
pembengkakan
(b)Kanalis tampak
dipenuhi serumen
dan material purulen

Tatalaksana

Laporan Kasus :
Identitas :
Nama

: Tn. R

2016
Umur
:
Jenis Kelamin
Pekerjaan
:
Suku Bangsa :
Alamat
:

Tanggal pemeriksaan: 12-1-

16 tahun
: Laki-Laki
Mahasiswa
Minang
Kampung Dalam, Pauh, Padang

Anamnesis
Keluhan Utama: Nyeri pada telinga kanan sejak 5 hari
yang lalu
Riwayat penyakit sekarang
Nyeri pada telinga kanan sejak 5 hari yang lalu,
nyeri semakin bertambah apabila daun telinga
tertekan atau tertarik.
Rasa penuh pada telinga kanan ada
Kebiasaan mengorek telinga ada, dengan cotton
bud, kurang lebih 3-4 kali seminggu
Riwayat pasien mandi di pemandian umum 1
minggu yang lalu

Rasa

gatal pada telinga kanan tidak ada

Riwayat keluar cairan dari telinga tidak ada
Gangguan pendengaran tidak ada
Penurunan pendengaran tidak ada
Riwayat batuk pilek tidak ada
Demam tidak ada
Riwayat trauma tidak ada

Riwayat penyakit dahulu

Pasien tidak pernah menderita penyakit seperti
ini sebelumnya
Riwayat penyakit keluarga
Riwayat penyakit alergi, keturunan, dan
menular disangkal

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan umum
Kesadaran
Nadi
Nafas
Tekanan darah
Suhu

:
:
:
:

Sakit sedang
CMC
83 kali/menit
20 kali/menit
: 120/80mmHg
: 36,5C

Pemeriksaan sistemik
Kepala : tidak ditemukan kelainan
Rambut : hitam dan tidak mudah rontok
Wajah : tidak ditemukan kelainan
Mata
: konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Toraks : dalam batas normal
Jantung
: dalam batas normal
Abdomen
: hepar dan lien tidak teraba
Extremitas : teraba hangat, refilling kapiler baik, CRT<2
detik

Status Lokalis THT

Telinga

Hidung

Sinus Paranasal

Rinoskopi
Anterior

Pemeriksaan

Rinoskopi
Posterior

Koana

Kelainan

Dekstra

Sinistra

Cukup lapang (N)

Cukup lapang

Cukup lapang

Sempit

Tidak ada

Tidak ada

Lapang

Tidak ada

Tidak ada

Merah muda

Merah muda

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Normal

Normal

Merah muda

Merah muda

Licin

Licin

Tidak ada

Tidak ada

Warna

Mukosa

Edema
Jaringan granulasi
Ukuran
Warna

Konka superior

Permukaan
Edema

Adenoid

Ada/tidak
Tertutup secret

Muara tuba
eustachius

Edema mukosa
Lokasi
Ukuran

Massa

Bentuk
Permukaan

Post Nasal Drip

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Ada/tidak

Tidak ada

Tidak ada

Jenis

Tidak ada

Tidak ada

Orofaring dan
Mulut

Pemeriksaan

Kelainan

Dekstra

Sinistra

Tenang

Tenang

Merah muda

Merah muda

Tidak ada

Tidak ada

Rata

Rata

Massa

Tidak ada

Tidak ada

Warna

Merah muda

Merah muda

Edema

Tidak ada

Tidak ada

Massa

Tidak ada

Tidak ada

Gerakan

Simetris

Simetris

Warna

Merah muda

Merah muda

Edema

Tidak ada

Tidak ada

Massa

Tidak ada

Tidak ada

Bentuk

Laringoskopi
Indirek

Warna
Epiglotis

Edema
Pinggir rata/tidak

Aritenoid

Ventrikular Band

Plika Vokalis

Subglotis/trachea

Sinus piriformis

Valekule

Warna

Putih

Putih

Gerakan

Simetris

Simetris

Pinggir medial

Rata

Rata

Massa

Tidak ada

Tidak ada

Massa

Tidak ada

Tidak ada

Sekret ada/tidak

Tidak ada

Tidak ada

Massa

Tidak ada

Tidak ada

Sekret

Tidak ada

Tidak ada

Massa

Tidak ada

Tidak ada

Sekret (jenisnya)

Tidak ada

Tidak ada

Pemeriksaan Kelenjar Getah Bening Leher

Pada inspeksi tidak terlihat pembesaran kelenjar

getah bening leher.

Pada palpasi tidak teraba pembesaran kelenjar
getah bening leher.

Resume
Anamnesis :
Nyeri

pada telinga kanan sejak 5 hari yang lalu,

nyeri semakin bertambah apabila daun telinga
tertekan atau tertarik.
Kebiasaan
mengorek telinga ada 3-4 kali
seminggu
Riwayat pasien mandi di pemandian umum 1
minggu yang lalu
Riwayat keluar cairan dari telinga tidak ada

Pemeriksaan Fisik :
Telinga:

Telinga AD: liang telinga sempit, udem (+), hiperemis

(+) serumen (-), membran timpani sulit dinilai
secara keseluruhan
Telinga AS: liang telinga lapang, udem (-), hiperemis
(-) serumen (-), membran timpani utuh, refleks
cahaya (+)

Hidung :

Hidung KND : KN lapang, sekret (-), KI eutrofi merah muda,

KM eutrofi merah muda
Hidung KNS : KN lapang, sekret (-), KI eutrofi merah muda,
KM eutrofi merah muda
Orofaring dan mulut

Arkus faring simetris, uvula di tengah, tonsil T1 T1, muara

kripti tidak melebar melebar, dinding faring tidak
hiperemis

 Diagnosis Kerja
Diagnosis Tambahan
Diagnosis Banding
Pemeriksaan Anjuran
Terapi

: Otititis Eksterna Difus AD

::::

Ear Toilet
Ear Packing Benoson N (Neomisin sulfat 0,5% dan
Betametason valerat 0,1%)
Tab Ibuprofen 400 mg 3 x 1 tab

 Terapi Anjuran
Preventif

:-

:
Jaga kebersihan telinga
Tidak mengorek-ngorek telinga

Prognosis

Quo ad Vitam
: Bonam
Quo ad Sanam
: Bonam
Quo ad Fungsionam : Bonam

Diskusi

TERIMA KASIH