Anda di halaman 1dari 4

SURAT PENYERAHAN SERTIFIKAN,PENJUALAN DAN

PERSETUJUAN PENJUALAN TANAH HAK MILIK IMMANUEL


ROLLO

Pada hari ini Tanggal Empat November Tahum Dua Ribu Tiga Belas ,
kami yang bertandatangan di bawah ini masing-masing :
I.

NamaLengkap
Tempat/Tgl lahir
Nomor KTP

: IMMANUEL ROLLO
: Jayapura, 03-03-1992
: 91710403037920001

Pekerjaan

: BELUM KERJA

Alamat
Koya Barat

: Jl. Swakarsa, RT 001/RW 007,


Distrik Muara Tami, Kota Jayapura,

Papua.
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK I ( pertama ).

II.

Nama Lengkap
Nomor
KTP
Tempat tgl lahir
Alamat
jayapura, Papua
Pekerjaan
Selanjutnya disebut

: M. Zendrato
: 9171021209700005
: Aekt Tarutung, 12 September 1970.
: Jaya Asri Blok AF 41, Entrop,
: Pendeta
: II PIHAK KEDUA

Berdasarkan persetujuan bersama antara Pihak Pertama dan Pihak


Kedua yang telah sepakat dan saling mufakat serta mengadakan Penyerahan
Tanah, Setifikat dan di setujui Keluarga menyerahkan tanah dan dan
tumbuhan yang tumbuh dalam tanaman tersebut dengan Nomor sertifikat :
AP 249326, Kantor Pertanahan Kota jayapura No. 26.10.04.04.01.03614
dengan luas tanah 5000 M2 persegi dengan batas tertera di sertifikat
tersrsebut

Pasal 1
Pihak I (Pertama) telah menyerahkan sebidang Tanah Adat tersebut
Kepada Pihak II (Kedua) termasuk segala macam tanaman ( pohon, tanaman
muda, tanaman Tua dan segala yang ada di dalam dan di atas tanah
tersebut menjadi hak milik pihak II (kedua) sejak penandatanganan surat
tersebut dan dengan batas-batasnya Terletak di sertifikat N0. AP 249326
sertipikat Tanda hak Milik Kantor Pertanahan Kotamadya jayapura No.
26.10.04.04.1.03614.

Pasal 2
Mulai saat penandatanganan Surat Pernyataan Pelepasan Hak Atas
Sebidang Tanah Adat ini dibuat, Pihak I (Pertama ) dengan Rela dan penuh
kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun telah membebaskan
Sebidang Tanah Adat Kepada Pihak II (Kedua ) yang berukuran luas 5.000
m2 ( lebar 50 m dan Panjang 100 m) sebagaimana telah diuraikan di atas.
Pasal 3
Pihak I (Pertama) dan Pihak II (Kedua) telah mengetahui benar apa
yang telah diserahterimakan, dan segala tuntutan yang timbul di kemudian
hari, setelah penandatanganan surat ini.
Pasal 4
Adapun segala tuntutan, gugatan atau hal lainnya yang timbul akibat
pengalihan hak penggunaan atas sebidang Tanah Adat tersebut, menjadi
tanggungan Pihak I (Pertama)dan Keluarganya.
Pasal 5
Demikian Surat Pernyataan Pelepasan Hak Atas Sebidang Tanah Adat
ini dibuat di atas bermeterai Rp 6.000 (enam ribu rupiah) dengan kekuatan
hukum telah dibaca, kemudian ditandatangani bersama dengan teliti, tanpa
paksaan orang lain dan dengan pikiran yang tenang dan tulus iklas dan
tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan kalau ada kekliruan dapat
ditinjau ulang kembali.

Di Buat di

: Jayapura
Pada Tanggal
:

04

November 2013
Yang Menerima Hak
Menyerahkan Hak

Yang

Pihak II (Kedua)
(Pertama)

Pihak I

( M. Zendrato)
ROLLO)

(IMMANUEL

PERSETUJUAN DARI PIHAK I (PERTAMA) KELUARGA

( YULIANA F. ROLLO )
ROLLO )

(MATELDA