Look
Listen
Feel
CIRCULATION
Apa ada perdarahan ?
Dari externa atau interna ?
Tanda syok ?
Lakukan kapileri refil ?
Sianosis atau tidak ?
Air ways : untuk mengetahui ada tidaknya sumbatan pada jalan
nappas ? finger swab...kalo sumbatannya padat
Membuka jalan napas : head lift , chin lift, jaw thrust
Bantuan jalan napas : pastikan pasien bernapas merasakan hebusan
napas memberi bntuan jalan napas (Kalo pasien tdk bernapas )
hembusan napas 2x dalam 1-2 detik dengan volume 400-500
DIBUAT BAGAN !
6. Apa arti dari saturasi O2 92% ,RR 30x permenit ,GCS 8 ? jelaskan !
RR tinggi , ini disebabkan karena kompensasi tubuh karena
kekurangan O2
GCS kesadaran 8 berat Eye , Movement, Verbal karena adanya
hipoventilasi penurunan kesadaran
SATURASI O2 karena kehilangan banyak darah dan adanya sumbatan
pada jalan napas (pangkal lidah nutup jalan napas) , adanya fraktur
impressi os.frontal
http://www.library.upnvj.ac.id/pdf/4s1kedokteran/207311002/BAB
%20II.pdf
18.Prinsip terapi O2 !
19.Jelaskan komplikasi akibat sumbatan jalan napas !
STEP 4
STEP 7
1. Mengapa pasien tampak sianosis ?
Jawab :
Gejala dan tanda utama dari hipoksia adalah adanya peningkatan frekuensi
napas lebih dari normal, sianosis, dan gejala-gejala (yang karena terjadi gangguan
pada) otak.
HIPOKSIA
>> Frek. Napas > dr N
Kad
SIANOSIS
SIANOSIS PERIFER
SIAN
Terlihat diujung l
Terlihat dikuku
Gejala-gejala otak karena hipoksia mirip dengan mereka yang sedang dalam
keadaan keracunan alkohol seperti pertimbangan yang terganggu, mengantuk atau
terlalu gembira, sensitivitas terhadap nyeri yang berkurang, disorientasi, dan sakit
kepala. Gejala lain seperti mual, muntah, denyut nadi yang meningkat, dan tekanan
darah yang tinggi.
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/123733-S09114fk-Aktivitas%20spesifikLiteratur.pdf
2. Kenapa rongga mulut banyak darah dan bersuara seperti orang mendengkur dan
berkumur ?
Tanda tanda obstruksi jalan napas
-Mendengkur karena sumbatan pangkal lidah (ototnya lemesjalan napasnya
susah)
Chin lift head lift (tdk boleh pada orang yang cidera leher atau cervical) jaw
thrust(angulus mandibula diarahkan posterior) / pemasangan pipa nasofaring atau
orofaring (pada orang yg masih ga sadar) kontraindikasi jika ada fraktur basis cranii
-Seperti berkumur adanya cairan di nasofaring (perdarahan) hipofaring
Shuction/ finger swab
-Stridor sumbatan plica vocalis (edem trakhea)
Trauma cairan darah dalam mulut sumbatan saluran napas atas Sumbatan
jalan napas parsial orangnya masih bisa mengeluarkan suara
(mendengkur dan seperti berkumur) mendengkur
Sumbatan total sumbatan benda padat
3. Mengapa dokter memasang rebreathing mask 10 liter permenit pada pasien ? jelaskan
cara pemasangannya !
Pemberian O2 kepasien dengan menutupi hidung dan mulutnya (sungkup) pada
pasien deng PO2 yang rendah alirannya tergantung kondisi pasien (dilihat kondiisi
pasien dari awal/dimonitoring)
Tergantung drajat sianosis nya
90-95% : hipoksia ringan
O2 paru mengganti kekurangan O2 yang masuk karna sumbatan pasrisal
Cara pemasangan seperti memasang sungkup
4. Bagaimana hubungan fraktur impressi os.frontal dengan kluarnya darah pada rongga
mulut ?
Fraktur impressi : terbuka dan tertutup
Tertutup : benturan dari benda keras tulang mendesak ke dalam keparinkim
otak tanpa robeknya kulit kepala dan ga ada hubungan dg dunia luar
Terbuka :adanya robekan kepala dana dan hubungan dengan dunia luar dan bisa
mengakibatkan robekan duramater
Hubungannya dapat timbul lesi perdarahan pada permukaan otak terbentuk titik
pada duramater tanpa adanya kerusakan (KONTUSIO) perdarahan sumbatan
jalan napas darah kluar lewat mulut
5. Apa saja tindakan dari primary survey terhadap pasien ? jelaskan !
Danger
Keadaan umumnya
Kemungkinan yang dapat terjadi
Penolong dalam keadaan aman
Korban kecelakaan dipindah ke tempat aman
RESPON
A (alert)
V (verbal)
P (pain)
U (unresponsive)
AIR WAYS
Look
Listen
Feel
Head lift
Chin lft
Jaw thrust
Finger swab
Suction
BREATHING
Look
Listen
Feel
CIRCULATION
Apa ada perdarahan ?
Dari externa atau interna ?
Tanda syok ?
Lakukan kapileri refil ?
Sianosis atau tidak ?
Air ways : untuk mengetahui ada tidaknya sumbatan pada jalan nappas ? finger
swab...kalo sumbatannya padat
Membuka jalan napas : head lift , chin lift, jaw thrust
Bantuan jalan napas : pastikan pasien bernapas merasakan hebusan napas
memberi bntuan jalan napas (Kalo pasien tdk bernapas ) hembusan napas 2x
dalam 1-2 detik dengan volume 400-500
DIBUAT BAGAN !
6. Apa arti dari saturasi O2 92% ,RR 30x permenit ,GCS 8 ? jelaskan !
RR tinggi , ini disebabkan karena kompensasi tubuh karena kekurangan O2
GCS kesadaran 8 berat Eye , Movement, Verbal karena adanya hipoventilasi
penurunan kesadaran
SATURASI O2 karena kehilangan banyak darah dan adanya sumbatan pada jalan
napas (pangkal lidah nutup jalan napas) , adanya fraktur impressi os.frontal
Laring
Terjadinya obstruksi pada laring dapat diketahui melalui tanda-tanda sebagai berikut,
yakni secara progresif terjadi stridor, dispneu, apneu, digagia, hemopsitis, pernafasan
dgn otot-otot nafas tambahan, atau dapat pula terjadi sianosis. Gangguan oleh bendabenda asing ini biasanya terjadi pada anak-anak yang disebabkan oleh berbagai bijibijian dan tulang ikan tg tidak teratur bentuknya.
b. Saluran nafas
Berdasarkan lokasi benda-benda yang tersangkut dalam saluran nafas maka dibagi
atas :
Pada Trakhea
Benda asing pada trakhea jauh lebih berbahaya dari pada di dalam bronkhus,
karena dapat menimbulkan asfiksia. Benda asing didalam trakea tidak dapat
dikeluarkan, karena tersangkut di dalam rima glotis dan akhirnya tersangkut
dilaring dan menimbulkan gejala obstruksi laring
Pada Bronkhus
Biasanya akan tersangkut pada bronkhus kanan, oleh karena diameternya lebih
besar dan formasinya dilapisi oleh sekresi bronkhus sehingga menjadi besar
Indikasi :
Flow rate: 1-6 L/menit
Konsentrasi O2 : 20-45%
Keuntungan :
Pasien dapat makan dan bicara tanpa melepas canula
Rebreathing mask
Mengalirkan oksigen konsentrasi oksigen 60-80% dengan kecepatan aliran 8-12
liter/menit. Memiliki kantong yang terus mengembang baik, saat inspirasi maupun
ekspirasi. Pada saat inspirasi, oksigen masuk dari sungkup melalui lubang antara
sungkup dan kantung reservoir, ditambah oksigen dari kamar yang masuk dalam
lubang ekspirasi pada kantong. Udara inspirasi sebagian tercampur dengan udara
ekspirasi sehingga konsentrasi CO2 lebih tinggi daripada simple face mask.
(Tarwoto&Wartonah, 2010:37)
karena mempunyai 2 katup, 1 katup terbuka pada saat inspirasi dan tertutup saat pada saat
ekspirasi, dan 1 katup yang fungsinya mencegah udara kamar masuk pada saat inspirasi
dan akan membuka pada saat ekspirasi. (Tarwoto&Wartonah, 2010:37)
EET
10. Mekanisme hilang kesadaran , jelaskan !
Kecelakaan voulme darah turun aliran darah ke otak berkurang fungsinotak
turun berkurangnya kesadaran
Pangkal lidah yang menutupi jalan napas obstruksi o2 ke tubuh kurang PC02
ningkat PO2 turun kegagalan oksigenasi dan ventilasi
Tingkat kesadaran
Apatis, yaitu keadaan kesadaran yang segan untuk berhubungan dengan sekitarnya,
sikapnya acuh tak acuh.
Delirium, yaitu gelisah, disorientasi (orang, tempat, waktu), memberontak, berteriakteriak, berhalusinasi, kadang berhayal.
Stupor (soporo koma), yaitu keadaan seperti tertidur lelap, tetapi ada respon terhadap
nyeri.
Coma (comatose), yaitu tidak bisa dibangunkan, tidak ada respon terhadap
rangsangan apapun (tidak ada respon kornea maupun reflek muntah, mungkin juga
tidak ada respon pupil terhadap cahaya).
Buku Ajar Ilmu Bedah, Wim de Jong
b. Head Tilt
Dilakukan bila jalan nafas tertutup oleh lidah pasien, Ingat! Tidak boleh dilakukan pada
pasien dugaan fraktur servikal. Caranya : letakkan satu telapak tangan di dahi pasien
dan tekan ke bawah sehingga kepala menjadi tengadah dan penyangga leher tegang dan
lidahpun terangkat ke depan.
Gambar 5. tangan kanan melakukan Chin lift ( dagu diangkat). dan tangan kiri
melakukan head tilt. Pangkal lidah tidak lagi menutupi jalan nafas.
c. Jaw thrust
Caranya : dorong sudut rahang kiri dan kanan ke arah depan sehingga barisan gigi
bawah berada di depan barisan
gigi atas
INDIKASI
OROPHARINGEAL AIRWAY
Napas spontan
Tidak ada reflek muntah
Pasien tidak sadar, tidak mampu manuver
manual
NASOPHARYEAL AIRWAY
Pasien sadar/ tidak sadar
Napas spontan
Masih ada reflek muntah
Kesulitan dengan OPA
KONTRAINDIKASI
OROPHARINGEAL AIRWAY
NASOPHARYEAL AIRWAY
Pasien sadar atau setengah sadar
Fraktur wajah
Pasien dengan reflek batuk dan muntah
Fraktur tulang dasar tengorak (basis cranii)
masih ada
14. Patofisiologi akibat sumbatan jalan napas ?
Jawab :
a. Obstruksi supra glotikinfeksi, edem l;arynx, aspirasi benda asing
b. Obstruksi intra glotikbenda saing, maligna, benigna
c. Obstruksi infra glotikasma. PPOK
BUKU AJAR IPD JILID II
15. Cara pengelolaan jalan napas dasar dan lanjut ?
16. Indikasi pengguna pulse oximetry dan interpretasinya ?
17. Macam macam derajat hipoksia
Jawab :
HIPOKSI
Suatu keadaan yang terjadi secra akut sebagai akibat dari tidak adekuatnya oksigenasi
jaringan.
KLASIFIKASI HIPOKSI
Hipoxic-hipoksia, yaitu hipoksi yang terjadi karena menurunnya tekanan
oksigen dengan paru atau karena terlalu tebalnya dinding paru. Hipoksi inilah
yang sering dijumpai pada penerbangan.
Anemic-hipoksia yaitu hipoksi yang disebabkanoleh karena berkurangnya
hemoglobin dalam darah baik karena jumlah darahnya berkurang
(pendarahan). Kadar Hb menurun.
Stagnan-hipoksia yaitu terjadi karena adanya bendungan sistem peredaran
darah sehingga aliran darah tidak lancar, sehingga jumlah oksigen yang
diangkut dari paru menuju sel menjadi berkurang. Stagnan hipoksia sering
terjadi pada penderita penyakit jantung
Histotoic hipoksia yaitu hipoksia yang terjadi karena adanya bahan racun
dalam tubuh sehingga mengganggu kelancaran pernapasan internal
http://www.library.upnvj.ac.id/pdf/4s1kedokteran/207311002/BAB%20II.pdf
18. Prinsip terapi O2 !
http://www.academia.edu/6363745/Kesadaran_menurun_file_2