12/2/2010

HERNIA

Berasal dari bahasa:

Latin = robek
Yunani= penonjolan
Defenisi:: protrusi atau penonjolan suatu
Defenisi
organ ke organ sebelahnya melalui suatu
daerah yang lemah.
lemah.
Bisa terjadi pada daerah2 tertentu
tertentu::
- otak
- tulang belakang
- abdomen
- dinding belakang dari tubuh

12/2/2010

ABDOMEN (HERNIA ABDOMINALIS)

Penonjolan

organ visceral/isi rongga

melalui dinding yang lemah (locus minoris
resistent) dari dinding rongga tersebut.
tersebut.

MENURUT LOKASINYA
Hernia terdiri atas:
-

hernia
hernia
hernia
hernia
hernia

diaphragmatica
epigastrica
umbilicalis
paraumbilicalis
inguinalis
medialis
lateralis
- hernia femoralis
- hernia insisionalis
- herna obturator

12/2/2010

PATOFISIOLOGI/ETIOLOGI
Prosesus vaginalis persistent
Peninggian tekanan intraabdomen yang terus
menerus

- batuk kronik
- mengedan
- obesitas
Kelemahan otot dan jaringan
- usia tua
- kurang aktivitas fisik
- multipara
- starvasi diet
- obesitas

12/2/2010

Menurut tingkat keparahannya:

keparahannya:

Hernia reponibel
Isi hernia masih keluarkeluar-masuk ke rongga
abdomen

Hernia irreponibel
- isi hernia tak bisa keluarkeluar-masuk rongga
abdomen
- tidak ada rasa nyeri
- tidak ada gangguan pasase isi usus

Hernia inkarserata
Bila isi hernia terperangkap,
terperangkap, tidak dapat
kembali ke rongga abdomen (isi hernia
terjepit di cincin hernia)

terjadi gangguan pasase isi usus.
usus.

Hernia strangulata
bila isi hernia terperangkap/
terperangkap/terjepit pada
cincin
hernia
disertai
gangguan
vaskularisasi..
vaskularisasi

12/2/2010

HERNIA INGUINALIS
merupakan hernia terbanyak dijumpai
Lokasi : regio inguinalis
Hernia Inguinalis Indirek
penonjolan keluar dari rongga abdomen
melalui annulus inguinalis internus
disebut juga hernia inguinalis lateralis
(terletak di lateral dari vasa epigastrika
inferior)
Dapat menonjol jauh sampai ke kanalis
inguinalis dan menonjol keluar melalui
annulus inguinalis eksternus
bahkan
bisa sampai ke skrotum

Hernia Inguinalis Direk

menonjol langsung ke kulit melalui
segitiga Hasselbach
Batas2 segitiga Hasselbach:
Hasselbach:
- inferior = ligamentum inguinale
- medial = tepi musculus rectus
- lateral = vasa epigastrika inferior
Disebut juga hernia inguinalis medialis
(terletak di medial dari vasa epigastrika
inferior)
bila pada seseorang dijumpai hernia
inguinalis lateralis bersamaan dengan
hernia inguinalis medialis maka disebut
PANTALON HERNIA

12/2/2010

Parts of sac
3 parts
Sac
Contents
Covering of sac

Sac
Sac : A pouch of peritoneum,
4 parts
Mouth
Neck
Body
Fundus

12/2/2010

Contents
Omentum - Omentocoel / epiplocele
Intestine
Enterocoel
Bladder
Cystocoel
Part of Intestine Richters
W type intestine Maydls Hernia
Meckels diverticulum Littres hernia

Types

Direct
Indirect
Combined (Pantaloon)
Sliding

12/2/2010

Types
Complete (Scrotal) (Vaginal)
Funicular (incomplete)
Bubonocoel

Layers
Skin, subcutaneous, campers, scarpa,
external oblique fascia, cremaster,
spermatic cord, cremaster, transversus
abdominis, transversalis fascia,
preperitoneal tissues, peritoneum

12/2/2010

Broadly classified as indirect and direct

depending on relationship to epigastric

vessels.
Hesselbachs triangle is inferior epigastric
artery laterally, lateral border of rectus
medially, inguinal ligament inferiorly.

An indirect hernia passes lateral to

Hesselbachs triangle.
A direct hernia passes thru Hesselbachs
triangle.
Indirect hernia has a congenital
component, from processus vaginalis.
The processus is supposed to obliterate
after descent of testes.

12/2/2010

Hesselbachs Triangle

Inguinal Anatomy
inferior epigastric
vessels
shelving edge
internal oblique
transversus abdominus
rectus abdominis
transversalis fascia

shelving edge

transversalis fascia
internal ring

pubic tubercle

external ring

10

12/2/2010

11

12/2/2010

Inguinal hernia

Male inguinal hernia

Male inguinal hernia

Female inguinal hernia

12

12/2/2010

* Hernia femoralis
Lokasi: medial dari vena femoralis
didalam lakuna vasorum dorsal dari
ligamentum inguinal
sering dijumpai pada wanita tua
sering mengalami inkarserasi
* Hernia umbilikal
kelemahan pada umbilikus merupakan hernia
kongenital, daerah umbilikus hanya ditutup
peritoneum dan kulit
* Hernia paraumbilikal
ditepi kranial dari umbilikus sukar dibedakan dari
hernia umbilikal

* Hernia epigastrika
keluar dari defek di linea alba (antara umbilikus
dan prosesus xyphoideus)
* Hernia Spiegel
muncul dari daerah lemah antara m. rektus dan
linea semisirkularis
* Hernia insisionalis
hernia yang terjadi pada bekas sayatan operasi
pada dinding abdomen
- akibat syaraf tersayat maka terjadi paralise
otot pada segmen yang dilayani syaraf tersebut
- akibat kerusakan pada fascia
dalam
penyembuhan luka fascia tidak menyatu

13

12/2/2010

* Hernia obturatoria
hernia melalui foramen obturator
merupakan hernia interna
* Hernia khusus
- hernia Richter
sebagian dinding usus yang mengalami
inkarserasi (antemesenterial)
sering terjadi pada hernia femoralis dan
hernia obturator
* Hernia Littre
isi dari hernia divertikulum Meckle

TERAPI

Terapi dari hernia adalah operasi

Jenis operasi:
- herniotomi: isi kantung dikembalikan

pintu/cincin ditutup
- dilakukan pada anak2 dikarenakan penyebabnya
adalah proses kongenital dimana prosesus vaginalis tidak
menutup pada proses desensus testikulorum
- herniorafi
isi kantung dikembalikan
pintu/cincin ditutup
kemudian dinding belakang dari hernia disulam/dijahit
untuk diperkuat
- dilakukan pada orang dewasa dikarenakan
penyebab hernianya adalah karena kelemahan
otot/fascia dinding belakang abdomen

14

12/2/2010

Dikenal beberapa metode hernioraphy:

- metode: - Bassini
- Ferguson
- Halsted
- McFay
- Sholdice
Pada akhir2 ini tindakan hernioraphy
diganti dengan pemasangan fascia sintetis
berupa mesh dari bahan prolene.
Dengan pemasangan mesh ini bisa
mengurangi rasa sakit akibat tension pada
penyulaman

KOMPLIKASI HERNIA
*apabila terjadi inkarserata terjadiIleus
obsruktif
*Peritonitis bila terjadi
strangulasi.iskemik.nekrosis.perforasi
.peritonitis

15

12/2/2010

TERIMA KASIH
DAN
SELAMAT BELAJAR

16