MODUL 1- B PENGORGANISASIAN DI RUANG MPKP A. Pendahuluan Pengorganisasian adalah pengelompokan aktivitas untuk mencapai tujuan, penugasan suatu kelompok tenaga keperawatan, menentukan cara dari pengkoordinasian aktivitas yang tepat, baik vertikal maupun horizontal, yang bertanggung jawab untuk mencapai tujuan organisasi Pengorganisasian kegiatan dan tenaga perawat di ruang MPKP menggunakan pendekatan Sistem Penugasan Modifikasi Keperawatan Tim-Primer. Secara vertikal ada Kepala Ruangan, Ketua Tim, dan Perawat Pelaksana. Setiap Tim bertanggung jawab terhadap sejumlah pasien. Pengorganisasian di Ruang MPKP terdiri dari: Struktur Organisasi Struktur organisasi adalah susunan komponen-komponen dalam suatu organisasi (Sutopo, 2000). Pada pengertian stuktur organisasi menunjukkan adanya pembagian kerja dan menunjukkan bagaimana fungsi-fungsi atau kegiatan yang berbeda-beda diintegrasikan atau dikoordinasikan. Struktur organisasi juga menunjukkan spesialisasi pekerjaan Daftar Dinas Ruangan Daftar yang berisi jadwal dinas, perawat yang bertugas, penanggung jawab dinas/shift. Daftar Pasien Daftar pasien adalah daftar yang berisi nama pasien, nama dokter, nama perawat dalam tim, penanggung jawab pasien, dan alokasi perawat saat menjalankan dinas di tiap shift. B. Tujuan Pembelajaran Setelah mempelajari modul ini diharapkan saudara mampu : a. Menyusun struktur organisasi di MPKP b. Menyusun jadual dinas c. Menyusun daftar alokasi asuhan keperawatan pasien C. Struktur Organisasi Ruang MPKP Struktur organisasi Ruang MPKP menggunakan sistem penugasan Tim-primer keperawatan. Ruang MPKP dipimpin oleh Kepala Ruangan yang membawahi dua atau lebih Ketua Tim. Ketua Tim berperan sebagai perawat primer membawahi beberapa Perawat Pelaksana yang memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh kepada sekelompok pasien. Struktur Organisasi tersebut dapat digambarkan dalam bentuk bagan (Bagan 1.1).
14
Bagan 1.1. Struktur Organisasi Ruangan MPKP
KEPALA RUANGAN
TIM I
TIM II
KETUA TIM Ketua Tim
KETUA TIM Ketua Tim
ANGGOTA TIM Perawat
ANGGOTA TIM Perawat
8 10 Klien
8 10 Klien
1. Mekanisme Pelaksanaan Pengorganisasian di Ruang MPKP
a. Kepala ruangan membagi perawat yang ada menjadi 2 Tim dan tiap tim diketuai masing-masing oleh seorang ketua Tim yang terpilih melalui test. b. Kepala Ruangan bekerja sama dengan Ketua Tim mengatur jadwal dinas (pagi, sore, malam) c. Kepala Ruangan membagi klien untuk masing-masing Tim. d. Apabila suatu ketika satu Tim kekurangan Perawat Pelaksana karena kondisi tertentu, Kepala Ruangan dapat memindahkan perawat pelaksana dari tim lain ke Tim yang mengalami kekurangan anggota e. Ketua Tim menunjuk penanggung jawab shift sore, malam, dan pagi apabila karena sesuatu hal kepala ruangan sedang tidak bertugas. Untuk itu yang dipilih adalah perawat yang paling kompeten dari perawat yang ada. Sebagai pengganti Kepala Ruangan adalah Ketua Tim, sedangkan jika Ketua Tim berhalangan, tugasnya digantikan oleh anggota tim (perawat pelaksana) yang paling kompeten di antara anggota tim. f. Ketua Tim menetapkan perawat pelaksana untuk masing-masing pasien. g. Ketua Tim mengendalikan asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien baik yang diterapkan oleh dirinya maupun oleh Perawat Pelaksana anggota Timnya h. Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Jiwa lain dilakukan oleh Ketua Tim. Bila Ketua Tim karena suatu hal tidak sedang bertugas maka tanggung jawabnya didelegasikan kepada perawat paling ekspert yang ada di dalam tim i. Masing-masing Tim memiliki Buku Komunikasi
15 j. Perawat Pelaksana melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien yang menjadi tanggung jawabnya Pelaksanaan struktur organisasi dapat diobservasi dengan menggunakan instrumen pada Tabel I.7 : Tabel I.7. Evaluasi Kegiatan Menyusun Struktur Organisasi No
Aspek yang di nilai
01
Menggambarkan kedudukan kepala ruangan
02
Adanya posisi tim I
dan II
03
Gambaran jumlah perawat pelaksana
04
Jumlah pasien yang
dikelola
Keterangan : Dilakukan
Dilakukan
Tidak dilakukan
keterangan
Nilai Aktivitas Penyusunan Struktur Organisasi:
:1
Jumlah nilai yg dilakukan
Tidak dilakukan : 0
x 100%
2. Uraian Tugas ( Job Deskripsi ) Personil di MPKP
a. Kepala Ruangan 1) Management Approach: a) Perencanaan Menyusun visi Menyusun misi Menyusun filosofi Menyusun Rencana Jangka Pendek: Harian, Bulanan, Tahunan b) Pengorganisasian Menyusun struktur organisasi Menyusun jadwal dinas Membuat daftar alokasi pasien c) Pengarahan Memimpin operan Menciptakan iklim motivasi
16
Mengatur pendelegasian Melakukan supervisi
d) Pengendalian Mengevaluasi indikator mutu Melakukan audit dokumentasi Melakukan survey kepuasan pasien, keluarga, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya Melakukan survey masalah kesehatan/keperawatan 2) Compensatory reward Melakukan penilaian kinerja ketua Tim dan Perawat Pelaksana Merencanakan dan melaksanakan pengembangan staf 3) Professional relationship Memimpin rapat keperawatan Memimpin konferensi kasus Melakukan rapat timkesehatan Melakukan kolaborasi dengan dokter 4) Pasien care delivery Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan konsep diri ; harga diri rendah Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien risiko perilaku kekerasan Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien Isolasi sosial Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan persepsi sensori: halusinasi Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan proses piker: waham Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien risiko bunuh diri Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien defisit perawatan diri b. Ketua Tim 1) Management Approach a) Perencanaan Menyusun rencana jangka pendek (Rencana Harian, Rencana Bulanan) b) Pengorganisasian Menyusun jadwal dinas bersama Kepala Ruangan Membagi alokasi pasien kepada Perawat Pelaksana
17 c) Pengarahan Memimpin pre conference Memimpin post conference Menciptakan iklim motivasi di timnya Mengatur pendelegasian dalam timnya Melaksanakan supervisi kepada anggota timnya d) Pengendalian Mengobservasi pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien yang dilakukan oleh Perawat Pelaksana Memberikan umpan balik pada Perawat Pelaksana 5) Compensatory reward Menilai kinerja perawat pelaksana 6) Professional Relationship Melaksanakan konfrensi kasus Melakukan kolaborasi dengan dokter 7) Patient Care Delivery Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan konsep diri harga diri rendah Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien risiko perilaku kekerasan Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien Isolasi sosial Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan persepsi sensori: halusinasi Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan proses piker: waham Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien risiko bunuh diri Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien defisit perawatan diri d. Perawat pelaksana 1. Perencanaan Menyusun rencana jangka pendek (Rencana Harian,) 2. Patient Care Delivery
Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien
gangguan konsep diri harga diri rendah Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien risiko perilaku kekerasan Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien Isolasi sosial
18
Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien
gangguan persepsi sensori: halusinasi Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan proses pikir: waham Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien risiko bunuh diri Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien defisit perawatan diri
2. Daftar Dinas Ruangan
Daftar dinas disusun berdasarkan Tim, dibuat dalam 1 minggu sehingga perawat sudah mengetahui dan mempersiapkan dirinya untuk melakukan dinas. Pembuatan jadual dinas perawat dilakukan oleh kepala ruangan pada hari terakhir minggu tersebut untuk jadwal dinas pada minggu yang selanjutnya bekerja sama dengan Ketua Tim. Setiap tim mempunyai anggota yang berdinas pada pagi, sore dan malam, dan yang lepas dari dinas ( libur ) malam hari dan yang libur. Contoh Daftar Dinas seminggu dapat dilihat pada table I.8. Tabel I.8. Daftar Dinas Ruangan Disusun Berdasarkan Tim No Nama Petugas
Karu
Sn
Sl
Rb
Km
Jm
Sb
Sn
Tim I 2
Katim
PA. A
PA. B
PA. C
PA .D
S*
S*
S*
M*
M*
M*
PA. E
S*
Tim II 8
Katim
PA. F
S*
10 PA G
M*
M*
M*
M*
11 PA H
13 PA I
S*
S*
14 PA.J
M*
S* M
19 Pagi
Sore
Malam
Keterangan: P : Pagi
S : Sore
M : Malam
L: Libur
* : Penanggung jawab
Daftar dinas dapat dievaluasi dengan menggunakan instrumen pada table I.9. Tabel I.9. Evaluasi Kegiatan Penyusunan Daftar Dinas Ruangan MPKP No
Aspek yang dinilai
01
Menggunakan format yang disediakan
02
Tercantum nama-nama perawat per Tim
03
Tergambar adanya penanggung jawab harian
04
Susunan dinas pership,
pagi, sore dan malam
05
Jadual dibuat untuk
satu bulan
Dilakukan
Tidak dilakukan
Ket
Keterangan : Dilakukan : I Tidak dilakukan : 0 Nilai Aktivitas Penyusunan Daftar Dinas: Jumlah nilai
x 100%
5 3. Daftar Pasien Daftar pasien adalah daftar sejumlah pasien yang menjadi tanggung jawab tiap Tim selama 24 jam. Setiap pasien mempunyai perawat yang bertanggung jawab secara total selama dirawat dan juga setiap shift dinas. Dalam daftar pasien tidak perlu mencantumkan diagnosa dan alamat agar kerahasiaan pasien terjaga. Daftar pasien dapat juga menggambarkan tanggung jawab dan tanggung gugat perawat atas asuhan keperawatan pasien sehingga terwujudlah keperawatan pasien yang holistik. Daftar pasien juga memberi informasi bagi kolega kesehatan lain dan keluarga
20 untuk berkolaborasi tentang perkembangan dan perawatan pasien. Daftar pasien di ruangan diisi oleh Ketua Tim sebelum operan dengan dinas berikutnya dan dapat dimodifikasi sesuai kebutuhan. Contoh daftar pasien dapat dilihat pada Tabel I.10.
Tabel I.10. Daftar Pasien Ruangan MPKP
Nama No Pasien Tim I 1 Ferri 2 Zulkifi 3 Arman 4 Bary 5 Dullah 6 Achmad 7 Polan
Nama Dokter
Nama Katim
PP
Pagi 7/2-06
Sore 6/2-06
Malam 6/2-06
Dr. Citra Dr. Citra Dr. Akbar Dr. Akbar Dr. Pudi Dr. Anton Dr Joni
No Tim II Alokasi pasien terhadap perawat yang dinas pagi, sore atau malam dilakukan oleh Ketua Tim berdasarkan jadwal dinas. Kegiatan ini dilakukan sebelum operan dari dinas pagi ke dinas sore. Contoh di atas menunjukkan: Dinas pagi tanggal 7 Februari 2006 adalah Tono, Henny, Tito, dan Hartini. Tono merawat Ferri sebagai penanggung jawab dan merawat Zulkifli sebagai perawat asosiet karena Ujang yang bertanggung jawab sedang dinas malam Dinas sore tanggal 6 Februari 2006 adalah Ulfa dan Pustie Dinas malam tanggal 6 Februari 2006 adalah Ujang Daftar pasien dapat di observasi dengan menggunakan instrumen pada Tabel I.11. Tabel I.11. Evaluasi Daftar Pasien MPKP No Aspek yang Dinilai 1 2 3 4 5 6 7
Tercantum nama pasien tiap tim
Tercantum nama Ketua Tim Tergambar nama perawat pelaksana Tergambar perawat asosiet (PA) Tercantum nama dokter yang merawat Tergambar perawat dinas pagi, sore, malam Tercantum tanggal, bulan, dan tahun
