TUGAS DIETETIK

KASUS 1
A. ANAMNESIS
1. Identitas Pasien
Nama
Umur
Sex
Pekerjaan
Pendidikan
Agama

: Tn A
: 55 tahun
: laki-laki
: Karyawan Perusahaan
: S1
: Kristen

No RM : Ruang
:Tgl Masuk : Tgl Kasus : Alamat
:Diagnosis medis : Diabetes Mellitus Type 2,
hypertriglyceridemia

2. Berkaitan dengan Riwayat Penyakit

Keluhan Utama
Riwayat Penyakit Sekarang
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Penyakit Keluarga

Nyeri perut, mual, muntah dan flu

Hypertriglyceridemia
Diabetes Mellitus Type 2
Hipertensi

3. Berkaitan Dengan Riwayat Gizi

Pasien mempunyai kebiasaan mengkonsumsi makanan cepat saji/ fast food, junk food,
makanan berlemak, minuman bersoda, suka mengkonsumsi makanan ringan/ snack
yang mengandung banyak MSG, selain itu pasien memiliki kebiasaan minum kopi 2 kali
sehari dan menyukai makanan manis seperti cokelat dan kue manis. Pasien juga
memiliki kebiasaan mengkonsumsi alcohol dan merokok.
B. ANTROPOMETRI
TB : 180

Berat Badan : 110 kg

C. PEMERIKSAAN BIOKIMIA
Pemeriksaan urin/darah
Kolesterol

Satuan/Nilai Normal
120-220 mg/dl

Awal Kasus
299 mg/dl

Triglycerid

200 mg/dl

928 mg/dl

HDL

35 mg/dl

30 mg/dl

Keterangan

D. PEMERIKSAAN FISIK
1. Kesan Umum : lemah
2. Vital Sign
Denyut nadi

: Tensi : 150/88 mmHg

: 80 kali/ menit

E. ASUPAN ZAT GIZI

Hasil Recall 24 jam
Asupan makan selama di rumah dengan diet biasa :
(pukul 06.00 WIB)
Kopi

1 gelas

(pukul 07.00 WIB)

Sandwich

1 porsi

Cereal

1 mangkuk

(pukul 10.00 WIB)

Snack

1 bungkus

(pukul 13.00 WIB)

Spaghetti bolognesse

1 porsi

French Fries

1 porsi

Soft drink

1 kaleng

(pukul 19.00 WIB)

Steak

1 porsi

Milkshake

1 gelas

(pukul 22.00)
Kopi

1 gelas

Kue manis

2 potong

F. Terapi Medis
Jenis Obat : gemfibrozil to 600 mg

Kasus 2
Bapak S, 78 tahun, Pensiunan Pejabat, alamat Jogja, anak 5 semua sukses di kota besar, hidup dengan pembantu
(seorang pria). Agama Islam, Kegiatan sekarang: pengurus yayasan

Dirawat di RSUP Dr Sardjito, dengan keluhan utama tidak mau makan, lemes
Pasien menderita penyakit hipertensi (160/100), diabetes melitus (GDN/2j pp = 176/ 342) )dan dislipidemia
(hipercholesterolemia 433 , hiper trigliseridemia 234). Obat yang dimakan ada 17 macam dari 2 dokter , gigi
tiruan pasien retak, pasien merasa sedih karena anak-anaknya jarang berkunjung kerumahnya. TB 163 cm

Kasus 3
Seorang perempuan (48 tahun), BB = 37,6 kg, TB = 150 cm. Dua jam sebelum masuk
rumah sakit pasien merasa kepala pusing berputar mendadak, sesak nafas, muntah, pusing
menetap saat miring kiri atau kanan, lemah anggota gerak kiri, pelo, perot, dan sakit kepala.
Tekanan darah pasien 175/110, kolesterol 250 mg/dl, HDL 45 mg/dl, LDL140 mg/dl, trigliserid
180 mg/dl. Diagnosa utama dokter adalah stroke infark aterotrombotik. Diagnosa lain vertigo.
dan dislipidemia

Kasus 4
Seorang laki-laki, 55 tahun, BB 80kg TB 158cm masuk IGD RS UKI Jakarta dengan
lumpuh separuh badan sebelah kiri secara tiba-tiba. 10jam SMRS. bicara cadel
(+),sakit kepala (+), kebas badan sebelah kiri (+). Penderita mempunyai penyakit
riwayat asam urat yang tinggi, namun lupa sejak kapan. Orang tua dan keluarga
pasien tidak ada yang mengalami keluhan seperti pasien. Pasien merokok sejak usia
10 tahun, pasien senang minum alkohol. TD 120/90 mg/dl suhu 36C TG 185 mg/dl.

Kasus 5
Nama Pasien : Tn. AB
Umur

: 52 tahun

Masuk
Keluar

: 23 Juli 2011
: 30 Juli 2011

Pendidikan

: SD

Pekerjaan

: Pedagang

Agama

: Islam

Diagnosis medis : hiperkolesterol

Keluhan Utama

Keluhan Tambahan : Tidak bisa berbicara

Riwayat perjalanan penyakit

+

: Lemas separuh badan

2 jam SMRS Os datang ke UGD RS Pasar Rebo dibawa oleh temannya

dengan keluhan lemas separuh badan sebelah kanan. Sesampainya di UGD

Pasar Rebo, pasien ditolak dengan alas an penuh, dan dianjurkan untuk ke RS
UKI, tanpa surat rujukan dan tindakan apapun. Sampai di UGD RS UKI,
keadaan pasien masih tetap sama, yaitu lemas separuh bada. Dari
alloanamnesis dengan teman pasien didapatkan cerita bahwa + 15 menit
setelah serangan, pasien tidak dapat berbicara. Tetapi sebelumnya, ketika
keluhan pasien rasakan, ia sempat minta tolong kepada temannya untuk
dibawa ke rumah sakit. Hal tersebut terjadi secara tiba-tiba ketika pasien
sedang duduk sembari memperbaiki ban mobil taxi yang dibawanya. Ketika
pasien ditanya, ia masih dapat memberi respon, walaupun tidak dapat
berbicara jelas. Mual, muntah, dan sakit kepala disangkal.
Menurut pengakuan keluarga pasien, pasien memiliki riwayat darah tinggi
sudah 10 tahun, tidak terkontrol. Riwayat kencing manis disangkal. Pasien
juga pernah mengalami hal seperti ini 5 tahun yang lalu, tetapi tidak sampai
dirawat di rumah sakit. Penyakit jantung disangkal.

Terapi yang sudah didapat

Penyakit dahulu

: Darah tinggi 10 tahun, kencing manis disangkal,

penyakit darah disangkal, asam urat, stroke 5

Kebiasaan

tahun yang lalu.

: pasien dulu adalah perokok aktf, tetapi setelah serangan stroke

yang pertama pasien suah berhenti. Tetapi istri pasien bercerita bahwa
sesekali pasien masih merokok.
Kesadaran: CM, Nadi: 70/menit Tekanan Darah

: 150/100 mmHg, Suhu

: 36

C Respirasi : 25 x/menit. Diketahui panjang rentang lengan pasien adalah 168 cm.

Kasus 6
Nama Pasien : Ny. E

Masuk

: 28 Juni 2011

Umur

Keluar

: 4 Juli 2011

: 52 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Meninggal : -

Pendidikan

: SMA

Dokter

Pekerjaan

: Pedagang

Ko - asisten : Deborah Natasya P. Mamora

Agama

: Katolik

Alamat

: Jati agung I 03/2 RT 3/10 Jati Bening , Pondok Gede

: dr. Chyntia M. Sahetapy, Sp.S

Diagnosis medis : hipertrigliserid

Keluhan Utama

: Sakit Kepala

Keluhan Tambahan

: Bicara pelo, Baal pada wajah sebelah kanan

Riwayat perjalanan penyakit:

5 jam sebelum masuk rumah sakit, Pasien mengeluh sakit kepala setelah selesai
mandi. Sakit kepala seperti ditindih beban berat, di seluruh bagian kepala, muncul secara
mendadak, terus menerus, mual (-), muntah (-),Pasien memiliki riwayat merokok kurang lebih 20
tahun. Pasien memiliki riwayat tekanan darah tinggi kurang lebih sejak 4 tahun yang lalu namun
tidak terkontrol, pasien seringkali tidak minum obat yang diberikan apabila tidak ada keluhan.
Kesadaran : Composmentis, Tekanan Darah : 180/90 mmHg, Nadi : 104 x/menit, Suhu: 36,3oC
Respirasi: 20 x/menit (reguler). BB 76 Kg TB 160 cm.