Afectiuni inflamatorii ale colonului

dr. Dan Timofte

Rectocolita Ulcero- Hemoragica

AP - proces inflamator al mucoasei/ submucoasei: edem,

ulceratii, ingrosarea peretelui, seroasa integra, +/- adenopatii
satelite

Clinic - debut 30 40 ani;

- dureri pe flancuri (stg), tulburari de tranzit (diaree - cu
singe si mucus), +/- febra

Se asociaza cu - leziuni la distanta, hepatita cr. cu steatoza

hepatica, LED, colangite scleroase, poliartrita reumatoida.

Diagnostic - clinic, rectoscopic, clisma baritata

Rectocolita Ulcero- Hemoragica

ASPECT ENDOSCOPIC SI PIESA CHIRURGICALA

ASPECTE RADIOLOGICE

Retractie colica

Pseudopolipi

Ulceratii rectosigmoid

Rectocolita Ulcero-Hemoragica

Complicatii

- MEGACOLONUL TOXIC
- clinic - oprirea tranzitului, diminuarea durerilor
abdominale, +/- icter, alterarea starii generale
- paraclinic hipovolemie, hiponatriemie, acidoza,
cresterea ureei, Ht, bilirubinei, leucocitelor, VSH
- tratament - reechilibrare
- chirurgical
2. cronice - malignizarea

MEGACOLONUL TOXIC

Rectocolita Ulcero- Hemoragica

Tratament medical antiinflamatorii, antiseptice, steroizi

in puseul acut
- regim igieno- dietetic
- reechilibrare acido- bazica sii hidro- electrolitica
- chirurgical rectocolectomie totala cu anastomoza
ileo-anala sau cu ileostomie definitiva

In megacolonul toxic in urgenta: cecostomie

- timpul doi: rezectie

Colita Granulomatoasa
(boala Crohn)
= proces inflamator cronic ce depaseste intregul perete colic; are
tendinta la fistulizare

Sediu - valvula ileo-cecala, colon, intestin subtire

Clinic - tulburari de tranzit, dureri colicative, masa tumorala

palpabila, simptome de imprumut in cazul fistulizarii, +/- sdr.
ocluziv

Diagnostic clinic, rectoscopic, colonoscopic, radiologic

Diagnostic diferential - cancerul de colon

Boala Crohn

Boala Crohn

Boala Crohn

Boala Crohn
TIPURI DE REZERVOR UTILIZATE IN RECTOCOLECTOMIA TOTALA

Colita Granulomatoasa
(boala Crohn)

Tratament

- medical forme
necomplicate
- chirurgical in complicatii (stenoza
si ocluzia intestinala, fistulizarea, abces
perilezional) rezectii limitate

Diverticuloza Colonului

Mai frecvent pe colonul stg

Clinic se manifesta doar cind apar complicatii: inflamatorii

(dureri abdominale, aparare musculara, diaree, subfebrilitate),
ocluzive, rectoragii

Diagnostic - clisma baritata (se evita in perioada

hemoragica!!)

Tratament - medical - necomplicata

- chirurgical - complicata (perforatii)

Diverticuloza Colonului