Anda di halaman 1dari 17

Tonsilitis dan Komplikasinya

ANISATANTRI ANDES WINATA


106.105.0101
KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT THT

Anatomi
Tonsil
Tonsil adalah massa
yang terdiri dari
jaringan limfoid dan
ditunjang oleh jaringan
ikat dengan kriptus
didalamnya.
Terdapat tiga macam
tonsil, yaitu tonsil
faringeal (adenoid),
tonsil palatina dan
tonsil lingual.

Tonsil Palatina
Tonsila palatine yang
lebih dikenal sebagai
tonsil dalam pengertian
sehari-hari terletak
dalam fossa tonsilaris
Berbentuk oval dengan
berat sekitar 1,5 gram.
Fossa tonsilaris, di
bagian depan dibatasi
oleh pilar anterior
(arkus palatina
anterior), sedangkan di
bagian belakang dibatasi
oleh pilar posterior
(arkus palatina
posterior), yang
kemudian bersatu di
pole atas dan
selanjutnya

Di sekitar tonsil terdapat tiga ruang potensial


yang secara klinik sering menjadi tempat
penyebaran infeksi dari tonsil, yaitu :

RUANG
2. R U A N G
3. R U A N G
RUANG
1.

PERITONSIL (RUANG SUPRATONSIL)


RETROMOLAR
PARAFARING (RUANG FARINGOMAKSILAR;
PTERIGOMANDIBULA)

Ruang peritonsil (ruang supratonsil)


Berbentuk hampir segitiga

dengan batas-batas :

Anterior : M. Palatoglossus
Lateral dan Posterior : M.
Palatofaringeus
Dasar segitiga : Pole atas tonsil

Dalam ruang ini terdapat

kelenjar salivari Weber, yang


bila terinfeksi dapat
menyebar ke ruang
peritonsil, menjadi abses
peritonial.

Tonsil diperdarahi oleh


beberapa cabang pembuluh
darah, yaitu :
o A.Palatina Asendens, cabang
A. Fasialis memperdarahi
bagian postero inferior
o A.Tonsilaris, cabang
A.Fasialis memperdarahi
daerah antero inferior
o A.Lingualis Dorsalis, cabang
A.Maksilaris Interna
memperdarahi daerah antero
media
o A.Faringeal Asendens,
cabang A.Karotis Eksterna
memperdarahi daerah postero
superior
o A.Palatina Desendens dan
cabangnya, A.Palatina Mayor
dan Minor memperdarahi
daerah antero superior.

Inervasi tonsil terutama


melalui N. Palatina
Mayor dan Minor
(cabang N V) dan N.
Lingualis (cabang N IX).

Nyeri pada tonsilitis


sering menjalar ke
telinga, hal ini terjadi
karena N IX juga
mempersarafi membran
timpani dan mukosa
telinga tengah melalui
Jacobsons Nerve.

FUNGSI TONSIL

tonsil sebagian besar adalah organ-sel dengan limfosit yang terdiri 50%

sampai 65% dari semua limfosit tonsil. Limfosit sel-T terdiri sekitar 40% dari
limfosit tonsil dan 3% adalah sel plasma matang.
Tonsil mendorong sekresi sel imun dan mengatur produksi imunoglobulin. tonsil
yang baik akan memberi perlindungan kekebalan saluran pernapasan bilamereka
terkena antigen udara.
Selain itu, ada 10 sampai 30 kriptus di setiap tonsil yang berfungsi menjebak
bahan asing dan membawanya ke folikel limfoid.
Perkembangan sel di pusat-pusat germinal tonsil sebagai respons terhadap
sinyal antigen adalah salah satu fungsi tonsil yang paling penting.
tonsil manusia secara imunologis paling aktif antara usia 4 sampai 10. Involusi
tonsil dimulai setelah pubertas, sehingga penurunan populasi sel- dan
peningkatan relatif rasio sel T -sel. Meskipun produksi imunoglobulin secara
keseluruhan berkurang, masih ada aktivitas sel- yang cukup jika dilihat di tonsill
secara klinis. Konsekuensi imunologi dari tonsilektomi tidak jelas. Namun sudah
dibuktikan tonsilektomi tidak menimbulkan defisiensi imunologik utama.

KOMPLIKASI TONSILITIS
KOMPLIKASI DARI TONSILITIS DAPAT DIKLASIFIKASIKAN
KE DALAM KOMPLIKASI SUPURATIF DAN NON SUPURATIF.
KOMPLIKASI NON SUPURATIF TERMASUK
DEMAM SCARLET, DEMAM REMATIK AKUT, DAN
GLOMERULONEFRITIS PASCA-STREPTOCOCCUS.

KOMPLIKASI SUPURATIF TERMASUK


PEMBENTUKAN ABSES PERITONSILLAR,
PARAPHARYNGEAL DAN RETROFARING.

KOMPLIKASI NON SUPURATIF


Demam Scarlet adalah sekunder untuk tonsilitis

orpharyngitis streptokokus akut dengan produksi


endotoksin oleh bakteri.
Demam rematik akut mengikuti Faringitis yang disebabkan
oleh streptokokus Grup A selama satu sampai empat
minggu. Protein tertentu yang ditemukan dalam otot
jantung tampak mirip dengan protein yang ditemukan pada
streptokokus tersebut.
glomerulonefritis pasca streptokokus dapat dilihat setelah
infeksi kedua faring dan kulit. Pasien khas mengembangkan
sindrom nefritik akut satu hingga dua minggu setelah infeksi
streptokokus.

KOMPLIKASI SUPURATIF
Abses Peritonsillar paling umum terjadi pada

pasien dengan tonsilitis berulang atau pada


mereka dengan tonsilitis kronis yang mendapat
pengobatan tidak adekuat. Penyebaran infeksi
dari pilar superior dari tonsil dengan
pembentukan nanah antara bed tonsil dan
kapsul tonsil.
Selulitis harus dibedakan dari abses dalam
tatalaksana infeksi peritonsillar. Beberapa
abses mungkin secara klinis jelas sedangkan
yang lain kurang jelas. Petunjuk dalam riwayat
penyakit dahulu yang meningkatkan
kecurigaan abses termasuk riwayat tonsilitis
berulang, pengobatan antibiotik yang tidak
memadai dan durasi penyakit yang panjang.

Kultur abses peritonsillar biasanya menunjukkan

infeksi polymicrobacterial, baik aerobik dan


anaerobik.
Abses di ruang parapharyngeal dapat berkembang
jika infeksi atau pus baik dari tonsil atau dari abses
peritonsillar melalui otot konstriktor superior.
Abses retrofaring juga bisa terjadi akibat abses
peritonsillar. Sumber abses adalah rantai kelenjar
getah bening di kedua sisi garis tengah di ruang
retropharyngeal.

Terima Kasih