BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Teori keperawatan didefinisikan sebagai konseptualisasi beberapa aspek realitas
keperawatan yang bertujuan untuk menggambarkan fenomena, menjelaskan hubunganhubungan antar fenomena, memprediksi risiko-risiko dan menetapkan asuhan
keperawatan (Afaf Ibrahim Meleis, 1997).
Di dunia keperawatan banyak fenomena dan masalah yang terjadi yang sulit untuk
dijelaskan dan diselesaikan. Namun, keperawatan memiliki teori-teori keperawatan yang
bisa digunakan untuk menjelaskannya dan memberi solusi yang tepat untuk
menyelesaikannya. Para ahli teori keperawatan mengemukakan berbagai solusi yang bisa
diterapkan diberbagai lingkup keperawatan. Teori-teori tersebut terus dikembangkan
sehingga akan lebih meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan keperawatan.
Salah satu ahli teori yang cukup terkenal dan teorinya banyak digunakan dalam
tatanan pelayanan keperawatan adalah Dorothea Orem. Dalam teori self care-nya ia
menganggap bahwa perawatan diri merupakan suatu kegiatan membentuk kemandirian
individu yang akan meningkatkan taraf kesehatannya. Sehingga bila mengalami defisit,
ia membutuhkan bantuan dari perawat untuk memperoleh kemandiriannya kembali.
Teori ini merupakan suatu pendekatan yang dinamis, dimana perawat bekerja untuk
meningkatkan kemampuan klien dalam merawat dirinya sendiri dan bukan memenpatkan
klien pada posisi bergantung karena self care merupakan perilaku yang dapat dipelajari.
Teori Dorothea orem banyak digunakan dalam aplikasi praktik perawat, dimana ia
hanya berfokus pada lingkup praktik keperawatan.
1.2 Tujuan umum
1) Menjelaskan teori yang dikemukakan oleh Dorothea Orem meliputi : teori self care,
teori self care deficit, teori nursing system.
2) Untuk menganalisis teori yang dikemukakan oleh Dorothea Orem.
3) Untuk memberikan masukan-masukan terhadap pengembangan teori Dorothea Orem
1.3 Tujuan khusus
Supaya semua mahasiswa keperawatan mampu menerapkan berbagai konsep berfikir
kritis, serta berbagai prinsip pendekatan atau pengambilan keputusan yang tepat.
1.4 Manfaat penulisan
1) Menambah pengetahuan atau wawasan semua mahasiswa terutama mahasiswa
keperawatan
2) Menerapkan prinsip legal, etis dalam penganbilan keputusan
3) Mengerti atau mengaplikasikannya dengan baik
1

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Teori Keperawatan Menurut Dorothea Orem
A. Biografi Orem
Dorothea Orem adalah seorang teoritis keperawatan terkemuka di Amerika. Dorothea
Orem lahir di Baltimore, Maryland pada tahun 1914. Ia memperoleh gelar Sarjana
Keperawatan pada tahun 1939 dan Master Keperawatan pada tahun 1945. Selama karir
profesionalnya, dia bekerja sebagai seorang staf keperawatan, perawat pribadi, perawat
pendidik dan administrasi, serta perawat konsultan. Ia menerima gelar Doktor pada tahun
1976. Dorothea Orem adalah anggota subkomite kurikulum di Universitas Katolik. Ia
mengakui kebutuhan untuk melanjutkan perkembangan konseptualisasi keperawatan. Ia
pertama kali mempublikasikan ide-idenya dalam keperawatan : konsep praktik, pada tahun
1971, yang kedua pada tahun 1980 dan yang terakhir di tahun 1995. Dorothea Orem
meninggal dunia pada tanggal 22 juli 2007 di Skidaway.
B. Pengertian keperawatan menurut Orem
Menurutnya teori keperawatan adalah pelayanan manusia yang berpusat kepada kebutuhan
manusia untuk mengurus diri bagaimana mengaturnya secara terus menerus untuk dapat
menunjang kesehatan, sembuh dari penyakit atau kecelakaan dan menanggulangi akibatakibatnya (orem, 1971).
C. Konsep keperawatan menurut Orem
Menurut Orem asuhan keperawatan dilakukan dengan keyakinan bahwa setiap orang
mempelajari kemampuan untuk merawat diri sendiri sehingga membantu individu memenuhi
kebutuhan hidup, memelihara kesehatan dan kesejahteraan. Teori ini dikenal dengan teori self
care (perawatan diri). Model keperawatan ini berkembang sejak tahun 1959-2001. Model
Keperawatan menurut Orem dikenal dengan Model Self Care.
Orang dewasa dapat merawat diri mereka sendiri, sedangkan bayi, lansia dan orang sakit
membutuhkan bantuan untuk memenuhi aktivitas self care mereka. Orem mengembangkan
tiga teori yang saling berhubungan yaitu teori self care, teori self care deficit, teori nursing

system (Tomey). Tiga teori tersebut fokus pada peran manusia menyeimbangkan kehidupan,
kesehatan dan kesejahteraannya dengan merawat diri mereka sendiri.
Pemenuhan kebutuhan dasar Orem :
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Air (udara): pemelihraan dalam pengambian udara.

Water (air): pemeliaraan pengambilan air
Food (makanan): pemeliharaan dalam mengkonsumsi makanan
Elimination (eliminasi): pemeliharaan kebutuhan proses eliminasi
Rest and Activity (Istirahat dan kegiatan): keseimbangan antara istirahat dan aktivitas.
Solitude and Social Interaction ( kesendirian dan interaksi sosial): pemeliharaan dalam

keseimbangan antara kesendirian dan interaksi sosial.

g. Hazard Prevention (pencegahan risiko): kebutuhan akan pencegahan risiko pada
kehidupan manusia dalam keadaan sehat .
h. Promotion of Normalit
D. Teori keperawatan Orem
1) Teori Self Care Deficit
Inti dari teori ini menggambarkan manusia sebagai penerima perawatan yang tidak
mampu memenuhi kebutuhan perawatan dirinya dan memiliki berbagai keterbatasanketerbatasan dalam mencapai taraf kesehatannya. Perawatan yang diberikan didasarkan
kepada tingkat ketergantungan yaitu ketergantungan total atau parsial. Defisit perawatan
diri menjelaskan hubungan antara kemampuan seseorang dalam bertindak atau
beraktivitas dengan tuntutan kebutuhan tentang perawatan diri. Sehingga bila tuntutan
lebih besar dari kemampuan, maka ia akan mengalami penurunan atau defisit perawatan
diri. Self care defisit dapat diterapkan pada anak yang belum dewasa, atau kebutuhan
yang melebihi kemampuan serta adanya perkiraan penurunan kemampuan dalam
perawatan dan tuntutan dalam peningkatan self care, baik secara kualitas maupun
kuantitas.
2) Teori Self Care
Wang dan Laffrey (2004, p. 123) menyatakan bahwa self care adalah fungsi regulasi
manusia yang berdasarkan pada kemampuan individu untuk melakukan perawatan
dirinya. Hal tersebut digambarkan dalam hubungan antara self care, self care agency,
theurapetic self care demand, self care requisites. Penjelasannya sebagai berikut :
a. Self Care: merupakan aktivitas dan inisiatif dari individu serta dilaksananakan oleh
individu itu sendiri dalam memenuhi serta mempertahankan kehidupan, kesehatan
serta kesejahteraan.

b. Self Care Agency: merupakan suatu kemampuan individu dalam melakukan

perawatan diri sendiri, yang dapat dipengaruhi oeh usia, perkembangan, sosiokultural,
kesehatan dan lain-lain.
c. Theurapetic Self Care Demand: tuntutan atau permintaan dalam perawatan diri sendiri
yang merupakan tindakan mandiri yang dilakukan dalam waktu tertentu untuk
perawatan diri sendiri dengan menggunakan metode dan alat dalam tindakan yang
tepat.
d. Self Care Requisites: kebutuhan self care merupakan suatu tindakan yang ditujukan
pada penyediaan dan perawatan diri sendiri yang bersifat universal dan berhubungan
dengan proses kehidupan manusia serta dalam upaya mepertahankan fungsi tubuh.
3) Teori Nursing System
Sistem keperawatan, ketika perawat menentukan, mendesain dan menyediakan
perawatan yang mengatur kemampuan individu dan mencapai pemenuhan kebutuhan
perawatan diri (Kozier, Erb, & Blais, 1997 dalam Jean Bridge, Sally Cabell, and Brenda
Herring, 2006). Sistem pelayanan yang memfasilitasi pemenuhan kebutuhan self care
individu dan memberikannya secara terapeutik sesuai dengan tiga tingkatan kemampuan:
a. Sistem Bantuan Secara Penuh (Wholly Copensatory System ).
Merupakan suatu tindakan keperawatan dengan memberikan bantuan secara penuh
pada pasien dikarenakan ketidamampuan pasien dalam memenuhi tindakan perawatan
secara mandiri yang memerlukan bantuan dalam pergerakan, pngontrolan, dan
ambulansi serta adanya manipulasi gerakan. Contoh: pemberian bantuan pada pasien
koma.
b. Sistem Bantuan Sebagian (Partially Compensatory System).
Merupakan sistem dalam pemberian perawatan diri sendiri secara sebagian saja dan
ditujukan kepada pasien yang memerlukan bantuan secara minimal. Contoh:
perawatan pada pasien post operasi abdomen di mana pasien tidak memiliki
kemampuan untuk melakukan perawatan luka.
c. Sistem Supportif dan Edukatif.
Merupakan sistem bantuan yang diberikan pada pasien yang membutuhkan
dukungan pendidikan dengan harapan pasien mampu memerlukan perawatan secara
mandiri. Sistem ini dilakukan agar pasien mampu melakukan tindakan keperawatan
5

setelah dilakukan pembelajaran. Contoh: pemberian sistem ini dapat dilakukan pada
pasien yang memerlukan informasi pada pengaturan kelahiran.
Kebutuhan self care menurut Orem Terdapat tiga tipe kebutuhan, self care menurut
Orem yaitu kebutuhan universal dan perkembangan perawatan diri atau self care serta
penyimpangan kesehatan.
Kebutuhan universal self care :
a.
b.
c.
d.

Menyeimbangkan pemasukan udara, air, dan makanan.

Pembekalan perawatan berhubungan dengan proses eliminasi dan eksresi.
Mencapai keseimbangan antara aktivitas dan istirahat
Menghindari risiko-risiko yang membahayakan bagi kehidupan, peran dan

tercapainya kesejahteraan
e. Meningkatkan fungsi atau peran dan perkembangan dalam kelompok sosial
berdasarkan potensi manusia, batasan-batasan, dan keinginan manusia untuk
menjadi normal. (Orem, 1985 dalam Meleis, 1997).
Kebutuhan perkembangan atau kemajuan self care:
a. Menyeimbangkan kondisi kehidupan yang mendukung proses kehidupan dan
perkembangan, dimana manusia berproses menuju tingkat yang lebih tinggi dan
menjadi matang.
b. Pembekalan keperawatan ditujukan untuk mencegah terjadinya kehilangan kondisi
atau faktor yang mendukung perkembangan manusia.
Kebutuhan self care deviasi atau penyimpangan kesehatan.
c. Menjaga individu dari kondisi lingkungan fisik maupun biologis yang dapat
menyebabkan terjadinya penyakit dan menimbulkan kesadaran terhadap efek dari
kondisi patologik.
d. Secara efektif mengembalikan individu dari kondisi patologis seperti deformitas
atau abnormalitas dimana perawat berupaya mengkompensasi gangguan yang
terjadi.
e. Memodifikasi konsep diri dan gambaran diri pada seseorang dalam menerima
kesehatan dan perawatan kesehatan.
f. Mempelajari efek dari kondisi patologi dan penangan yang mungkin digunakan
untuk mengembangkan kemampuan individu.

g.

Proses Keperawatan Menurut Teori Orem. Proses keperawatan menurut Orem

terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan, rencana tindakan dengan rasional

ilmiah, implementasi dan evaluasi.

E. Aplikasi Model Keperawatan Orem
Contoh kasus :
Tn. J (50 th), didiagnosis DM tipe 2. Dia memiliki riwayat hipertensi dan dia seorang
perokok berat (30 batang per hari). Perawatan yang dapat diberikan epada Tn. J berdasarkan
model keperawatan Orem adalah:
a. Air (educative/supportif). Perawat harus mampu memberikan informasi tentang hubungan
hipertensi dengan merokok.
b. Water (educative/supportif). Perawat harus mampu meykinkan adanya hydration-risk yang
cukup dari polydipsia yang memicu hyperglycaemia (kadar gula yang tinggi dalam darah)
c. Food (partial compensatory). Perawat memberikan diet yan cocok untuk hipertensi dan
diabetes, serta mengontrol gula darah setelah makan.
d. Elimination (educative/supporif). Klien membutuhkan monitoring.
e. Activity and Rest (adecative/ suportif). Perawat menginformasikan pada pasien tentang
kegiatan yang cocok untuk pasien diabetes.
f. Solitude and Social Interaction (partial compensatory). Interaksi social dengan perawat
dapat memberikan perubahan interaksi dan tigkah sosial.
g. Hazard Prevention (partial compensatory). Perawat memberikan pendidikan pada pasien
tentang kelebihan dan kekurangan pengobatan yang akan diambil oleh pasien.
h. Promote Normality (partial compensatory). Perawat diharapkan dapat membantu pasien
untuk mengembalikan pola hidup pasien, sehingga menjadi normal kembali.

F. Proses keperawatan menurut Orem

Proses keperawatan menurut Orem terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan,
rencana tindakan dengan rasional ilmiah, implementasi dan evaluasi.
Pengkajian: Pengkajian diarahkan pada factor personal, universal self care, defelopmental
self care,
health deviation, self care defisit.

Diagnosa Keperawatan: Diagnosa keperawatan sesuai dengan self care defisit yang dialami
oleh klien.
Perencanaan: Tujuan : Dibuat sesuai dengan dignosa keperawatan, berdasarkan self care
demand dan meningkatkan kemampuan self care.
Membuat nursing system : Wholly compensatory, Partly compensatory, atau supportive.
educative: membuat metode yang sesuai untuk membantu klien.
Pelaksanaan: Diarahkan untuk meningkatkan kemampuan self care, memenuhi kebutuhan
self care,
dan menurunkan self care deficitnya
Evaluasi: Menilai keefektifan tindakan perawatan dalam : meningkatkan kemampuan self
care, memenuhi kebutuhan self care, dan menurunkan self care deficitnya.
Tahap Pertama pengumpulan data pada 6 area yaitu : status kesehatan individu; persepsi
dokter tentang status kesehatan individu; persepsi individu tentang kesehatannya sendiri;
tujuan kesehatan dalam konteks latar belakang kehidupan individu, gaya hidup, dan status
kesehatannya; kebutuhan individu terhadap perawatan diri/self care; kapasitas individu untuk
melakukan self care.
Tahap kedua : perawat menentukan tingkat ketergantungan individu, dimana perawat
dapat menetapkan apa yang akan dilakukan untu membantu individu/klien.
Tahap ketiga : melakukan tindakan keperawatan berdasarkan pada komponen diagnose
keperawatan. selanjutnya melakukan evaluasi tingkat keberhasilan perawatan
BAB III
KESIMPULAN
Pada dasarnya semua teori yang ada merupakan sebuah petunjuk praktik dalam memenuhi
kebutuhan dasar manusia. antara teori satu dengan teori lain tidaklah saling bertentangan,
melainkan saling berkaitan.
Penggunaan teori keperawatan memungkinkan perbaiakan pelayanan keperawatan yang
lebih berkualitas.
8

Keperawatan dalam menghadapi tangtangan di masa depan haruslah memiliki sebuah

model dan pandangan sendiri tentang disiplin ilmunya.
Keperawatan yang merupakan bagian dari ilmu-ilmu kesehatan berusaha menampilkan
sebuah cabang ilmu yang berbeda dari ilmu kesehatan yang lainya.

DAFTAR PUSTAKA
Model Dan Teori Keperawatan Menurut DoroteaOrem Dan Virginia Handerson.
(http://yantholife.wordpress.com/2012/12/03/model-dan-teori-keperawatan-menurut-doroteaorem-dan-virginia-handerson/,diakses pukul 11.54 20 september 2013)
Model Konsep Keperawatan Dorothea Orem
(http://sailormanyahya.wordpress.com/2010/09/05/model-konsep-keperawatan-dorotheaorem/ , diakses pukul 11.57 20 september 2013)
Wijaya,Adi,2011,Konsep Keperawatan Orem.(https://sites.google.com/site/stikeshusada/ikd1/konsep-keperawatan-orem,diakses pukul 12.00 20 september 2013)
Asuhan Keperawatan Menurut Orem
( http://ilmukeperawatan.wordpress.com/2008/04/02/aplikasi-teori-orem-self-care-dalamkeperawatan/ , diakses pukul 12.10 20 september 2013)
Negriza,2012.Teori Keparawatan Dorothy Orem.
(http://nengriza9.wordpress.com/2012/12/21/teori-keperawatan-dorothy-orem/ , diakses
pukul 12.15 20 september 2013)
Teori - Konsep & Model2x Keperawatan Di Dunia.
(http://hendryprihantara.wordpress.com/2012/09/11/teori-konsep-model-keperawatan-didunia/ , diakses pukul 12.20 20 september 2013)

10