Anda di halaman 1dari 1

PANITIA PELAKSANA

FORMASI Ke- 22 Se- JATIM


HIMPUNAN MAHASISWA PROGRAM STUDI PENDIDIKAN FISIKA

UNIVERSITAS KANJURUHAN MALANG


Jl. S. Supriyadi No. 48 Malang 65148 e-mail: fisika@paidtoface.com

DATA DELEGASI KAMPUS . . .


1. Delegasi 1
Nama
Alamat
Tmpt /Tgl Lahir
Semester
2. Delegasi 2
Nama
Alamat
Tmpt /Tgl Lahir
Semester
3. Delegasi 3
Nama
Alamat
Tmpt /Tgl Lahir
Semester

:....
:....
:....
:....
:....
:....
:....
:....
:....
:....
:....
:....

4. Delegasi 4
Nama
:....
Alamat
:....
Tmpt /Tgl Lahir
:....
Semester
:....
5. Dan Seterusnya
. . . . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .. .

Ketua HIMA,

Universitas . . . . . . . . ..