Anda di halaman 1dari 14

DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA

Analisis dan sistesis data


NO
DATA
MASALAH

DS:
Ny.S mengatakan pusing atau sakit kepala di bagian belakang, lehernya cengeng,
pundak terasa kenceng kenceng, dan sering kambuh saat kecapekan atau kelelahan

An.N mengatakan tidak mengetahui cara merawat keluarga dengan penyakit


hipertensi.mPengkajian PQRST :
P : Ny.S mengatakan sering pusing, hal ini terjadi jika Ny.S kelelahan dan kecapekan,
Q : Ny.S mengatakan pusing yang dirasakan seperti tertusuk.
R : Ny.S mengatakan nyeri dirasakan di kepala bagian belakang, leher dan pundak.
S : Ny.S mengatakan skala nyeri sedang
T: Ny.S mengatakan pusingnya hilang timbul.
DO :
TD : 160 / 90 mmHg
N

: 84 x / menit

RR : 20 x / menit
Suhu : 36,8
BB

: 45 kg

TB

: 150 cm.

Nyeri akut

2
DS:
Ny S mengatakan harus berhati hati jika ke kamar mandi karena licin.

DO:

Toilet tampak lembab

Toilet licin

Menggunaka obat Agens antihipertensi

Resiko jatuh pada keluarga Ny.S

( khususnya Ny. S berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga memodifikasi


lingungan di kamar mandi )

Perumusan diagnosis keperawatan


NO
DIAGNOSA KEPERAWATAN (P)

1
Nyeri Akut

Resiko jatuh pada keluarga Ny.S

Penilaian (scoring) diagnosis keperawatan


Nyeri akut
No
Kriteria
Penghitungan
Skor
Pembenaran

1
Sifat masalah
Aktual

3/3x 1
1
Penyakit Hipertensi merupakan penyakit menahun yang sulit sembuh total.

2
Kemungkinan masalah dapat diubah
Skala : Sebagian
1/2x 2
1
Komplikasi pada Hipertensi bisa disebabkan dari berbagai faktor apalagi bila klien
tidak disiplin dalam perawatan kesehatannya.

3
Potensial masalah untuk dicegah
Skala : Tinggi
3/3x 1
1
Sumber-sumber dan tindakan untuk mencegah meningkatnya tekanan darah bisa
terjangkau oleh keluarga Ny.S

4
Menonjolnya masalah
Masalah tidak dirasakan
0x 1
0
Masalah belum muncul sehingga masalah tidak dianggap serius oleh Ny. S dan
keluarganya

Total
3

1. Resiko jatuh pada keluarga Ny.S

No
Kriteria
Penghitungan
Skor
Pembenaran

1.
Sifat masalah: ancaman
2/3 x 1
2/3
Masalah adalah beresiko karena kondisi ruanga kamar mandi yang licin dan
pencahayaan yg redup

2.
Kemungkinan masalah di ubah:
Sebagian
x2
1
Sumber daya keluarga ada,

akan

tetapi

kurang

ada

waktu

luang

untuk

membersikan kamar mandi

3.
Pontensial untuk dicegah: cukup
2/3 x 1
1/3
Masalah belum berat karena dapat dicegah, keluarga membutuhkan pengetahuan
dan kesadaran yang tinggi untuk mengubah prilaku hidup sehat.

4.
Menonjolnya masalah: ada tetapi tidak dirasakan
1/2 x 1

Keluarga kurang memperhatikan kebersian pada toilet

Jumlah
1 5/6

II. Prioritas diagnosis keperawatan


1.
2.

Nyeri akut
Resiko jatuh pada keluarga Ny.S

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA


DIAGNOSA KEPERAWATAN
TUJUAN
KRITERIA HASIL
INTERVENSI

Nyeri akut

Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien tidak mengalami nyeri/sakit kepala atau nyeri dapat berkurang
Setelah dilakukan kunjungan diharapkan keluarga dapat :
1) menjelaskan tanda-tanda hipertensi.
2) Keluarga bisa menyebutkan cara mengurangi rasa sakit pada kepala.
3) Keluarga bisa menyebutkan salah satu obat sakit kepala.
4) Klien mau minum obat
1. Observasi tanda tanda nyeri
2. Gali pengetahuan keluarga mengenai tanda tanda hipertensi
3. Jelaskan mengenai cara mengurangi rasa sakit/nyeri kepala.
4. Jelaskan tentang jenis obat yang aman untuk diminum.
5. Jelaskan aturan minum obat yang benar.

Resiko jatuh pada keluarga Ny.S

Setelah dilakukan tindakan keperawatan, resiko jatuh akan menurun atau terbatas
Setelah dilakukan kunjungan diharapkan keluarga dapat :
1. Pasien dan keluaraga menciptakan lingkungan yang aman ( misal, merapikan perabotan rumah , membersihkan kamar mandi setiap hari
dll,.,. )
2. Keluarga mampu mengidentifikasi resiko yang meningkatkan kerentanan terhadap terjatuh
1. Identifikasi karakteristik lingkungan yang dapat meningkatkan potensi jatuh
2. Instruksikan pada pasien dan keluarga untuk memodifikasi lingkungan ( misal, merapikan perabotan rumah , membersihkan kamar mandi
setiap hari )
3. Instruksikan pada pasien untuk minta bantuan pada keluarga jika hendak ke toilet atau kamar mandi
4. Anjurkan pasien menggunakan alas kaki yang tidak licin jika ke kamar mandi atau ke toilet

IMPLEMENTASI
HARI, TANGGAL DAN WAKTU
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI

Nyeri akut

1)
2)
3)
4)

Mengobservasi tanda tanda nyeri


Menggali pengetahuan keluarga mengenai hipertensi
Menjelaskan mengenai penyebab dari rasa pusing dan sakit kepala serta rasa kaku pada tengkuk/leher
Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya

Resiko jatuh pada keluarga Ny.S

1. Mengidentifikasi karakteristik lingkungan yang dapat meningkatkan potensi jatuh


2. Menginstruksikan pada pasien dan keluarga untuk memodifikasi lingkungan ( misal, merapikan perabotan rumah , membersihkan kamar
mandi setiap hari )
3. Menginstruksikan pada pasien untuk minta bantuan pada keluarga jika hendak ke toilet atau kamar mandi
Anjurkan pasien menggunakan alas kaki yang tidak licin jika ke kamar mandi atau ke toilet

EVALUASI
HARI, TANGGAL DAN WAKTU
NO. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
EVALUASI

S : Ny. S mengatakan mengerti dan tahu kalau menderita penyakit hipertensi danbersedia minum obat pereda sakit kepala.
O : TD : 140/90 mmHg
Ny. S minum antalgin tab.
Ny. S dapat menjelaskan kembali tentang penyebab dan pencegahan dari sakit kepala.
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

S : Ny. S mengatakan sudah merasa nyaman jika ke kamar mandi/toilet dan terkadang di temani oleh anaknya
O : perabotan rumah tampak rapi , kamar mandi dan toilet tampak bersih
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan