: Rumiati
: Desa Lebakharjo, Kec. Ampelgading, Kab.
Menerangkan bahwa:
Nama
Alamat
No. KTP
: Tri Wijayanto
: Jl. Mawar Merah Desa Sidomulyo, Batu
: 350726150688003
adalah Wali dari Muhammad Kharisman (siswa SMP Muh 8). Dalam hal ini yang
saya berikan kuasa untuk pengambilan beasiswa siswa miskin.
Penerima Kuasa
Pemberi
Kuasa
Tri Wijayanto
Rumiati