Anda di halaman 1dari 1

Batu, 10 Pebruari 2014

Kepada: Yth. Kepala Bagian Bank Jatim


Cabang batu

Dengan ini saya:


Nama
Alamat
Malang

: Rumiati
: Desa Lebakharjo, Kec. Ampelgading, Kab.

Menerangkan bahwa:
Nama
Alamat
No. KTP

: Tri Wijayanto
: Jl. Mawar Merah Desa Sidomulyo, Batu
: 350726150688003

adalah Wali dari Muhammad Kharisman (siswa SMP Muh 8). Dalam hal ini yang
saya berikan kuasa untuk pengambilan beasiswa siswa miskin.

Penerima Kuasa

Pemberi

Kuasa

Tri Wijayanto

Rumiati

Anda mungkin juga menyukai