Anda di halaman 1dari 20

DEMAM

Jondra Widodo.S.Ked

DEFINISI
Secara klinis demam (pireksia) adalah
peningkatan suhu tubuh 1oC atau lebih besar di
atas nilai rerata suhu normal.
Secara patofisiologis demam adalah peningkatan
thermoregulatory set point dari pusat hipotalamus
yang diperantarai oleh interleukin 1 (IL-1).
(hippocrates) demam adalah pertanda suatu
penyakit
Penemu termometer air raksa pertama kali :
galileo, traubue (1986).

Contents
Suhu tubuh norama = 36,5 37,2
> 37,2 = demam (sub-febris, febris)
41,2 = hiperpireksia
< 35 = hipotermia
Suhu tubuh dipengaruhi oleh faktor :
-individu dan Lingkungan
-usia
-jenis kelamin
-aktivitas fisik

Etiologi Demam
1. Infeksi :
bakteri (TF, TB, ISK, Pnemonia, Selulitis, Demam
rematik, )
virus (DHF, ISPA, HIV, CMV, EBV, Hepatitis virus
A,B,C,D)
parasit (Malaria, leptospirosis, filariasis, candidiasis)
2. Keganasan (leukimia, limfoma, tumor otak)
3. Reaksi Obat (obat-obatan, pasca imunisasi)
4. Trauma (pasca operasi, infeksi nosokomial)
5. Gangguan Imun (Penyakit Vaskular Kolagen (RA, SLE))

Contents
Hasil pengukuran suhu tubuh bervariasi
tergantung pada tempat pengukuran :
Tempat
pengukuran
Aksila

Jenis termometer

Rentang; rerata Demam


suhu normal (oC)
(oC)

Air raksa, elektronik

34,7 37,3; 36,4

37,4

Air raksa, elektronik

35,5 37,5; 36,6

37,6

Rektal

Air raksa, elektronik

36,6 37,9; 37

38

Telinga

Emisi infra merah

35,7 37,5; 36,6

37,6

Sublingual/o
ral

PATOGENISIS DEMAM
Terjadi karena pelepasan pirogen endogen dari dalam
leukosit yang sebelumnya terangsang oleh pirogen
eksogen yang berasal dari mikroorganisme atau
merupakan rekasi imunologik tanpa terjadinya infeksi.
Mikroorganisme infeksi reaksi inflamasi
mediator inflamasi pelepasan interleukin-1 beredar di
sirkulasi masuk ke hipotalamus merangsang
pelepasan asam arakhidonat meningkatkan sintesis
prostaglandin E2 aktifitasmeobilik suhu (pireksia)
PGE2 merangsang Sistem autonom vasokontriksi
perifer dan peningkatan metabolisme basal demam

Tipe
demam

Karakteristik demam

Tipe- Tipe Demam

Contoh penyakit

Demam
Septik

- Suhu badan berangsur naik sangat tinggi


sekali pada malam hari
- Turun kembali ke normal pada pagi hari
- Sering disertai menggigil dan berkeringat

TBC berat, reaksi


obat

Demam
Remiten

- Suhu badan naik turun tiap hari tetapi tidak


kembali ke suhu normal
- Perbedaan suhu lebih dari 1 derajat

Sepsis, demam
tifoid stadium
lanjut, reaksi obat

Demam
Intermiten

- Suhu badan turun ke normal selama beberapa


jam dalam satu hari
- Bila terjadi tiap hari quotidian
- Bila terjadi tiap 2 hari sekali tersiana
- Bila terjadi tiap 3 hari sekali kuartana

Malaria, reaksi
obat

Demam
Kontinyu

TB Miliaris,
pneumonia lobaris,
demam tifoid
permulaan, reaksi
obat

Demam
Siklik

Demam terus menerus tanpa pernah


mencapai suhu normal
Variasi suhu sepanjang hari tidak lebih dari
1 derajat

Kenaikan suhu badan selama beberapa hari


diikuti periode bebas demam untuk beberapa
hari yang kemudian diikuti kenaikan suhu seperti
semula

Demam berdarah

Demam Belum Terdiagnosa


Definisis : adalah suatu keadaan dimana seseorang
pasien mengaalami demam terus menerus selama 3 mgg
dgn suhu diatas 38,3 dan tetap belum ditemukan
penyebabnya dari bebagai pemeriksaan lab dan medis
lainnya.

Demam Belum Terdiagnosa


Tipe Demam
Lain
Demam Belum
Terdiagnosis
(Fever Unknown
Origin) / FUO

Demam DibuatBuat (Facitious


Fever)

Karakteristik
Klasifikasi :
1.FUO Klasik
2.FUO
Nosokomial
3.FUO
Neutropenik
4.FUO HIV

Contoh

- Demam terus menerus


selama 3 minggu
- Suhu badan di atas 38,3
C
- Penyebab belum diketahui
walaupun telah diteliti
selama
1
minggu
secara intensif dengan
lab dan penunjang
lainnya

- infeksi (40%)
-neoplasma
(20%)
-Penyakit
kolagen (20%)
-Penyakit lain
(10%)
-Tidak diketahui
(10%)

Pasien sengaja berusaha


dengan berbagai cara agar
suhu badan yang akan
dicatat lebih tinggi dari suhu
badan sesungguhnya

Gangguan
psikiatri, sering
pada wanita dan
paramedis

Demam Septik

Demam Remiten

Demam Intermiten

- Bila terjadi tiap hari quotidian


- Bila terjadi tiap 2 hari sekali tersiana
- Bila terjadi tiap 3 hari sekali kuartana

Demam Kontinyu

Demam Siklik

Fever Unknown Origin

Diagnosis sero-imunologi DEMAM

Tatalaksana
1. NON-FARMAKO
REHIDRASI CAIRAN ORAL/IV

Diet TKTP
2. FARMAKOLOGIS
ANALGETIK & ANTIPIRETIK Menghambat enzim cox 1
atau 2 blok PGE2 vasodilatasi perifer (akral
hangat/menggigil dan berkeringat)
Ex :
ANTIBIOTIK
ANTI-INFLAMASI

GOLONGAN OBAT ANALGETIK


DAN ANTIPIRETIK

KOMPLIKASI DEMAM
1. Dehidrasi karena pada saat demam,
terjadi peningkatan pengeluaran cairan
tubuh sehingga dapat menyebabkan
dehidrasi.
2. Kejang demam pada anak sangat
kecil. Selain itu, kejang demam hanya
mengenai bayi usia 6 bulan sampai anak
usia 3 tahun.