Anda di halaman 1dari 39

ALERGI PADA ANAK

Dr Kt Dewi Kumara Wati, SpA(K)


Bag Ilmu Kesehatan Anak
FK UNUD/RSUP Sanglah

Alergi
Bhs Yunani: Allos (=lain) dan ergos (=kerja)
Reaksi tubuh yang menyimpang (berlebihan)
terhadap bahan di lingkungan yang tidak
berbahaya, pada dosis dimana orang pada
umumnya tidak bereaksi
Reaksi hipersensitifitas

Jenis penyakit: klasik


Alergi
Makanan

Dermatitis
Atopik

Asma

Rinitis
Alergi

Ciri penyakit alergi

Khas:
kumat-kumatan
gejala klinis yang sama atau bertambah
setelah kontak dengan bahan tertentu
riwayat personal/keluarga

Mengapa bicara tentang alergi?


Semua spektrum penyakit ada di tempat kita
Angka kejadian yang terus bertambah
Angka kejadian pada setiap usia: allergic march
Bisa mengancam nyawa: Anafilaksis
Memperburuk kualitas hidup: remodelling pada
asma, absen kerja dan sekolah, kosmetik, minder
pergaulan, aktifitas, pertumbuhan terganggu
Faktor pencetus ada di lingkungan kita
Bisa diturunkan/diwariskan

Spektrum penyakit alergi di Bag Anak RS Sanglah

Allergic march
eksema

Asma

Sal cerna

1
th

Pilek
menahun

3
th

7
th

kejadian alergi relatif terhadap usia

15
th

FAKTOR YANG BERPERAN DALAM MUNCULNYA PENYAKIT ALERGI

Environment
inducer:
Cows milk,
HDM, cat,
cockroach

Environment
Enhancer:
DEP, PAH,
Fluorene, Viruses

Environment
trigger:
Cold air
passive smoke

Environment inducer:

Environment Enhancer:

Environment Enhancer:

N=

Environment Enhancer:

N=

Environment trigger

Genetik

75%

40-60%

25%

bila ibu alergi, maka.

Bagaimana alergi bisa terjadi


Tahapan-tahapan untuk terjadinya
penyakit alergi
Pajanan
alergen

sensitisasi

Manifestasi
klinis

Fase
Eksema

Ig E

Sal cerna

Ig E

Asma

Ig E

Pilek
menahun

Ig E

Bagaimana mengenalinya?
Sifat khas:
Kumat-kumatan setelah kontak dengan
bahan makanan atau hirupan tertentu
Hiperreaktif terhadap bahan tertentu
Penurunan ambang rangsang, misalnya:
latihan fisik, udara dingin, alergen, zat
kimia, iritan (bau yang merangsang), asap
rokok, letih, stres, infeksi

Gejalanya khas

Gatal
Sembab
Bentol kulit
Sesak
Mengi
Bersin
Hidung gatal
Hidung berair

Penyakitnya klasik

Dermatitis atopik
Dermatitis atopik ~ eksim
Ruam kulit, kemerahan, basah di kedua
pipi, sangat gatal
Kulit kering, mengelupas, lipatan kulit lebih
kasar, sangat gatal
Bayi: di pipi, remaja: di pelipatan, dewasa
di tungkai

Tipe Infancy

Tipe remaja

Tipe
anak

Tatalaksana
Harus dilakukan simultan :
Hindari alergen
Kontrol lingkungan
Anamnesis makanan pencetus
Medikamentosa : untuk mengurangi gejala

Tatalaksana medikamentosa
Lini pertama dan basis:
emolient

Emolient:
Kapan dan berapa banyak?
Segera sehabis mandi
Sebanyak mungkin

Lini kedua: Steroid topical

Kapan dan berapa banyak?


Bila peradangan tidak membaik dengan
emolient.
Finger tip unit

Rhinitis alergi
Bersin berulang
setelah kontak
Hidung tersumbat
Hidung berair

Dapat berlanjut: sinus problems, otitis


media, gangguan tidur.
Pada pasien asma, rhinitis yang tak
terkontrol perburukan asma.

Dua tipe Rhinitis alergi


Musiman:
Alergen outdoor: rumput, pollen pohon
hay fever (seasonal)
Menahun
Alergen indoor : serpihan kulit hewan,
Tengau debu rumah, jamur perrenial
Gejala: bersin, tersumbat, hidung berair, gatal pada hidung, langitlangit, tenggorokan, mata dan telinga

Diagnosis
Memastikan gejala bukan disebabkan oleh penyakit lain
(Rhinitis vasomotor, sinusitis, benda asing)
Melakukan anamnesis keluarga (alergi) dan lingkungan:
debu rumah, serpihan kulit hewan peliharaan, kecoa,
pollen, serangga.
Mencari kausa: skin prick test, serum IgE

Tatalaksana

Harus dilakukan simultan :


Hindari alergen Kontrol lingkungan

Hindari alergen

Tatalaksana
2. Medikamentosa untuk mengurangi gejala
Antihistamine oral/spray
Nasal corticosteroid spray
Decongestant pills or sprays
Allergen immunotherapy

Perawatan
Mempelajari gejala mengenali kambuh
Mengenali penyebab penghindaran Kontrol
lingkungan: debu, menghindari kontak dengan penyebab
Aktifitas
Jaga kebersihan diri: cuci tangan, hindari kontak dengan
penderita flu
Kebersihan lingkungan: Tempat tidur dan sprei, korden,
karpet, sofa
Sofa ditutup dengan bahan kedap udara
Debu : vakum atau bersihkan reguler, lap basah

Penyakit alergi bisa dicegah?


Bisa
Status harus diketahui sebelum bayi lahir
Orangtua dan saudara diskrining (ditanya riwayat
alerginya) ditentukan risiko alergi dari bayi yang akan
lahir pencegahan
Didiagnosis oleh dokter: nilai 2
Diperkirakan oleh keluarga: nilai 2
Tidak ada riwayat: nilai 0

Tidak
ada
Ayah

diperki didiag jumlah


rakan nosis

Nilai
keluarga=
Risiko
Rendah 0-1

Ibu

sauda
ra

Sedang 2-3
Tinggi 4-6

PENCEGAHAN PRIMER
TERBAIK

Bila ASI tak mungkin diberikan: Susu


formula hipoalergenik, bagi yang memiliki
riwayat alergi pada ortu dan saudara

terimakasih