KEMENTERIAN

KESEHATAN RI

SEKRETARIAT JENDERAL
Jalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4 - 9 Jakarta 12950
Telepon: (021) 5201590 (hunting)

Nomor
Lampiran
Hal

TU.05.07/1/3518/2015

Jakarta, 30 Oktober 2015

1 (satu) berkas

PertemuanEvaluasiPelaksanaan
Nasional Tahun 2015

JKN/KIS

Tk

Yang terhormat,
Direktur Rumah Sakit
di Seluruh Indonesia
(sesuai daftar terlampir)
Sehubungan dengan telahmemasuki tahun kedua berjalannya Program JKN/KIS yang
dikelola oleh BPJS Kesehatan, dipandang perlu adanya evaluasi penyelenggaraan JKN/KIS.
Evaluasi Pelaksanaan
JKN/KIS
dimaksudkan untuk memperolehgambaranpelaksanaan
JKN/KIS pada tahun berjalan dan akan menjadi masukan sebagai penyempurnaan Program
JKN/KIS pada tahun selanjutnya. Berkenaan dengan hal tersebut, bersama ini kami
informasikan beberapa hal dan sekaligus mohon bantuan serta kerjasama Bapak/lbu/Saudara
hal-hal sbb:
1.
2.

Menugaskan: 1 (satu) Orang Pejabat sebagai Penanggungjawab program Pembiayaan dan

Jaminan Kesehatan atau Jaminan Kesehatan Nasional Di Rumah Sakit.
Peserta diharapkan telah hadir dan melaporkan diri kepada panitia penyelenggara
perternuan sesuai dengan jadwal acara, tanggal dan ternpat yang telah ditetapkan
(terlampir). Pertemuan dilaksanakan di 4(ernpat) regional yaitu :
NO.
1.
2.
3.
4

REGIONAL
Regional I
Regional II
Regional III
Regional IV

LOKASI PERTEMUAN
Bandung, Jawa Barat
Makassar, Sulawesi Selatan
Batam, Kepri
Yogyakarta

WAKTU
15 sid 17 November 2015
19 sid 21 November 2015
23 sid 25 November 2015
3 sid 5 Desember 2015

3. Berkaitan dengan pertemuan ini kepada semua peserta dimohon untuk rnengisi dan
membuat laporan mengenai pelaksanaan JKN/KlS
sesuai dengan format terlampir.
Laporan terse but kemudian dikirimkan ke alamat email simonevppjk@gmail.com
diserahkan kepada kepada panitia pada saat pendaftaran.
4. Untuk keperluan administrasi agar semua peserta daerah membawa Surat Tugas rangkap 2
(dua) yang telah ditandatangani oleh atasan langsung sebagaimana contoh terlampir, bukti
transportasi baik darat maupun udara dibuktikan dengan tiket pesawat pulang-pergi beserta
boarding tax. Panitia hanya mengganti tiket pesawat kelas ekonomi yang telah sesuai dan
terdaftar pada manifest penerbangan tersebut (connecting penerbangan yang sudah ada).

5.

Konfirmasi lebih lanjut dapat menghubungi Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan,
Kementerian.,Kesehatan RI Nomor Telp : (021) 522-1229 atau fax (021) 529-22020/5279409 dengan panitia pertemuan Lemi Kurniawan (Hp.0812-8793459) atau Reza Ginanjar
(0812-81090942), Merly Indira (0856-94491407) dan email: sirnonevppjk@gmail.com.

Atas perhatian dan kerjasama dari Bapak/Ibu/Saudara diucapkan terima kasih.

.:

"""...."'..",.ardede, MPPM
402 198611 1 001

--....,...,....--y" ...

Tembusan:
Sekretaris Jenderal

LOKASI KEGIATAN
PERTEMUAN EV AUASI PELAKSANAAN JKNIKIS
Tk. NASIONAL TABUN 2015

1. Regional I
Hari, Tanggal : Minggu - Selasa, 15 - 17 November 2015
Tempat
: Trans Grand Ballroom, 1t.3
Ibis Trans Studio Bandung
J1. Jenderal Gatot Subroto No. 289, Cibangkong, Batununggal,
Bandung, Jawa Barat 40273, TIp (022) 87345555
2. Regional II
HariTanggal
Tempat

: Kamis - Sabtu,
: Sandeq AB, Lt.
J1. A.P. Pettarani
Sulawesi Selatan

19 - 21 November 2015
1, Hotel Grand Clarion,
No.3, Kec. Makassar,
90222, TIp. (0411) 833888

3. Regional III
HariTanggal
Tempat

: Senin - Rabu, 23 - 25 November 2015

: Hotel Harmoni One,
Jalan Engku Putri No.1, Kepulauan Riau 29444

Batam, Kepri, TIp. (0778) 464111

4. Regional IV
Hari, Tanggal : Selasa- Kamis, 3 sid 5 Des 2015
Tempat
: Indoluxe Hotel Yogjakarta,
Jalan Palagan Tentara Pelajar No.1 06, Ngaglik, Kec. Sleman,
Yogyakarta, Tlp.(0274) 8722388

Informasi tambahan: Semua kelengkapan berkas terkait Pertemuan "Evaluasi Pelaksanaan

JKNIKIS tk. Nasional Tahun 2015"dapat diunduh pada micro site JKN pada alamat
www.jIm.kemkes.go.id.

"'0

AI
tgl>
C~
l>

I--'-

I--'-

I--'-

I--'-

I--'-

00

V1 V1

o
o

W N

00

WI--'-

I--'-

I--'-

o
I

I--'-

o
o
o

V1

I--'-

I--'-

I--'-

'-J V1
W W
00

WWW

000

t-I
t-I

I--'-

I--'-

I--'-

I--'-

I--'-

V1 W

NO

I--'-

I--'-

I--'-

V1 V1

~l>t-I
l>;:O
3: ......
l>

ON
~O
00
00

I--'-

V1 0

V1 V1

1--'-0\0

I--'-

mI

I--'-

\0

o
o
I

I--'-

I--'-

OOf>
00
00
I

01--'-

I--'-

00

V1 V1

00

c
m

Q
or

o,
(I)

0'

~OJ

\0

::::l

A
C

OJ
r-t-

:::;;

CJ

CJ
CD

..,

c
..,

"'0

;:+

;;-t>

o,

Vl

8
0-

OJ
::::l

OJ
r-t-

\0

G)

OJ
::::l

OJ
::::l

CJ
OJ
(1)

3:

OJ

zr

"'0

CJ

~.

;:+
c
..,

;:0"'0
C c

3
OJ

Vl

:::rffi

U'l3
OJ

OJ

~Vl

r-t'-I
-1(1)
-g. _.

~-a

;:5'

(1)

CJ

"0
o,

:-'

"'0

[lJ

\0
:l.

3:

ri1
::::l

;:;:
i5j'

S
00.:
OJ
......
l>

C
m

~
~

SURAT TUGAS PESERTA

Nomor:
Berdasar

Undangan

JP.01.01.

dari

Pusat

.
Pembiayaan

2015 tanggal

dan

Jaminan

2015, peri hal : "Pertemuan

Kesehatan
Evaluasi

Nomor

JKNIKIS

Tabun

2015", maka yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
NIP
Golongan
Jabatan
Dengan ini menugaskan

Nama

NIP
Golongan
labatan
Sebagai

Peserta

diselenggarakan

aktif

pada

tanggal

"Pertemuan

Evaluasi

2015 di

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan

JKN/KIS

Tahun

akan

sebaik-baiknya.

Pada tanggal

NIP

Surat tugas rangkap 2 (dua) asli

yang

Ditetapkan

Catatan:

2015",

di :
:

.
Desember

2015

SURAT PERNYATAAN

BIA YA PERJALANAN DINAS

Yang bertanda tang an di bawah ini :

Nama
NIP
Jabatan
Unit Kerja
Nomor Hp
Berdasarkan Surat Tugas dari Instansi :
Nomor
Tanggal
Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya tiket penerbangan

untuk perjalanan dinas pulang-pergi terlampir merupakan

harga riil yang dibayarkan kepada maskapai penerbangan, dengan rincian sebagai
berikut :
a. ~askapaiPenerbangan

b. Rute

c. Tanggal
d. Jumlah pembayaran
e. Terbilang
2. Jumlah uang tersebut di atas benar-benar untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat ketidaksesuain biaya maka saya
bersedia untuk mempertanggungjawabkannya
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
3. Bersama ini saya lampirkan dokumen pendukung perjalanan sebagai berikut :
a. Tiket penerbangan
b. Boarding pass
Demikian pernyataan
mestinya.

im saya buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan

sebagaimana

,2015

Yang melakukan perjalanan dinas

BIODATA PESERTA
PERTEMUAN EVALUASI PELAKSANAAN JKN/KIS
TAHUN 2015

Nama

Jenis Kelamin

NIPfNlK

Jabatan

PangkatiGol

Satuan Kerja

Alamat Kantor

Fax Kantor

Handphone

Email

....................

2015

TATA TERTIS
PERTEMUAN EVALUASI PELAKSANAAN JKN/KIS
TAHUN 2015
I. UMUM
1. Pertemuan akan dilaksanakan di tiga regional yaitu :
Regional I : Bandung, Jawa Barat pada tanggal 15-17 November 2015
Regional II : Makassar, Sulawesi Selatan tanggal 19-21 November 2015
Regional III : Batam, Kepulauan Riau tanggal 23-25 November 2015
Regional IV : Yogyakarta, 01 Yogyakarta tanggal 29
- 1 Des 2015
3 - Nov
5 Desember
II. TATA TERTIS PENYELENGGARA
1. Peserta diharapkan sudah hadir di tempat pertemuan (sesuai regional) pada
hari pertama pertemuan dan melaksanakan registrasi ulang serta penyerahan
kelengkapan administrasi kepada panitia.
2. Uang harian paket fullboard di luar kota diberikan selama 3 (tiga) hari sesuai
PERMENKEU No. 72/PMK.02/2013 tentang Standar Biaya Masukan Tahun
Anggaran 2015.
3. Khusus untuk transport lokal/kendaraan umum dapat dibayarkan dengan
melampirkan bukti-bukti yang wajar dan dapat dipertanggung jawabkan.
4. Panitia pertemuan menyediakan akomodasi selama 2 (dua) malam mulai
check-in pada hari I kegiatan, pukul 14.00 WIB dan check-out pada hari ke III
puku112.00 WIB.
5. Panitia hanya menanggung biaya perjalanan dan akomodasi peserta sesuai
dengan undangan dan ketentuan berlaku.
6. Untuk
kelengkapan
administrasi
dan
sebagai
barang
bukti
pertanggungjawaban
panitia serta untuk
kelancaran kegiatan, peserta
diwajibkan :
a. Menyerahkan surat tugas sesuai tanggal undangan pertemuan dan
ditandatangani oleh atasan langsung.
b. Setiap peserta wajib mengisi Surat Pernyataan Biaya Perjalanan Oinas
(terlampir) dengan materai.
7. Peserta diminta membawa laporan pelaksanaan JKN/KIS dan diberikan
kepada Panitia pada saat registrasi.
8. Panitia tidak menanggung biaya telepon, laundry, sopir pribadi/keluarga, mini
bar dan makanan selain yang disediakan oleh panitia.
9. Registrasi dan pengertian
laporan pelaksanaan
dilakukanmelalui :
a. email: pusatpjk@gmail.com
b. fax: 021 - 529-22020, 021-527-9409
c. Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi
(0812-1859889),
Lemi Kurniawan (0812-8793459)
4227)

JKN/KIS

dapat

juga

panitia Reza Ginanjar

dan Merly (0812-8774

LAPORAN TAHUNAN
PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL / KARTU INDONESIA SEHAT (JKN/KIS)
FASILITAS KESEHATAN RAJUKAN TINGKAT LANJUT (FKRTL)
TAHUN 2015

NAMA RUMAH SAKIT (FKRTL)

ALAMAT

Disampaikan Pada :
Pertemuan Nasional Pelaksanaan JKN/KIS Tingkat Nasional Tahun 2015

LAPORAN TAHUNAN
PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL PADA FKRTL TAHUN 2015
DATA DASAR
I.

BIO DATA
Nama Instansi
Provinsi
Kabupaten/Kota
Alamat

Telp./Fax.
No Telp & fax
Kepemilikan*
Jenis**
Kelas
* Kepemilikan : RS Kemkes (Vertikal); Pemkab/Pemkot; Pemprov;POLRI; TNI AD;TNI AL;TNI AU
** Jenis : Umum; Khusus
HASIL PELAKSANAAN JKN
II. CAKUPAN KEPESERTAAN, PELAYANAN KESEHATAN DAN PENGELOLAAN KLAIM
A. CAKUPAN KEPESERTAAN
No.
RJ (Kunjungan)
RI (Kunjungan)
1 Jumlah kunjungan peserta JKN
a. Jumlah kunjungan PBI
b. Jumlah Kunjungan Non PBI
2 Jumlah Seluruh Kunjungan***
*** Seluruh Kunjungan Pasien termasuk Kunjungan Pasien JKN
B. PELAYANAN KESEHATAN
No

Jenis Pelayanan

Jumlah kunjungan / kasus per bulan

4
5
6
7

10

Jumlah

RJTL
RITL
Persalinan Normal
Persalinan SC
Rujukan
Rujukan Sesama Kelas
Rujukan Balik
C. PEMBAYARAN KLAIM
Pengajuan Klaim Oleh FKRTL
Jenis
No
Pelayanan

Kunjungan/Kasus

Klaim diajukan
(Rp)

Pembayaran Klaim oleh BPJS

Klaim Belum diajukan oleh FKRTL

Kunjungan/
Kasus

Kunjungan/
Kasus

Klaim Dibayar
(Rp)

1 RJTL
2 RITL
D. 10 GROUP PENYAKIT YANG MENYERAP BIAYA TERBANYAK
No

Nama Group Penyakit

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Jumlah =

Jumlah Kasus

Rp. Yang dibayarkan

BPJS

% Terhadap Rp.
Total Klaim

100%

Klaim Belum
diajukan (Rp)

LAPORAN TAHUNAN
PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL PADA FKRTL TAHUN 2015

III POLA PEMBAGIAN JASA

Lingkari jawaban yang sesuai
a. Fee For Service
b. Remunerasi Berbasis Kinerja
c. Remunerasi Paket
d. Lain-lain, sebutkan ..
IV PERMASALAHAN YANG MUNCUL/ DIHADAPI
a. Pelayanan Kesehatan JKN

b. BPJS Kesehatan

c. Pemerintah Daerah

d. Lain-lain

.,
RS.
Kepala/Direktur

..

EVALUASI JKN (Bandung 15-17 November 2015)

No. PROPINSI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55

BABEL
BABEL
BABEL
BABEL
BABEL
BABEL
BABEL
BABEL
BABEL
BABEL
BANTEN
BANTEN
BANTEN
BANTEN
BANTEN
BANTEN
BANTEN
BANTEN
BANTEN
BANTEN
BANTEN
BANTEN
BANTEN
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
13
14
15
16
17

NAMA RS

PENYELENGGARA

RS Jiwa Sungai Liat

RS PROPINSI DR. IR. H. SOEKARNO
RSU Sungai Liat
RSUD Depati Hamzah
RSUD DR. EKO MAULANA ALI
RSUD Kab.Bangka Tengah
RSUD Kab.Belitung Timur
RSUD Kabupaten Belitung
RSUD Sejiran Setason
RSUD Toboali Kab.Bangka Selatan
RS Kusta Sitanala
RS TK IV DAAN MOGOT KESDAM JAYA
RSU Dr Adjidarmo
RSU Kota Cilegon
RSU Kota Tangerang Selatan
RSU Serang
RSU Tangerang
RSUD Balaraja
RSUD BANTEN
RSUD KOTA TANGERANG
RSUD Malingping
Rumah Sakit Umum Berkah
Rumkit Tk.IV Kencana Serang
RS Bergerak Enggano
RSJKO Soeprapto Bengkulu
RSU Arga Makmur
RSU Curup
RSU Dr M Yunus Bengkulu
RSUD Bengkulu Tengah
RSUD Hasanuddin Damrah Manna
RSUD Kaur
RSUD Kepahiang
RSUD KOTA BENGKULU
RSUD Lebong
RSUD Mukomuko
RSUD Tais Kab.Seluma
Rumkit Bhayangkara Jitra Bengkulu
Rumkit Tk IV Bengkulu
Rumkitban Curup Bengkulu
RS AL Cilandak
RS AL Dr Mintoharjo
RS Bhayangkara Sespimma Polri
RS Bhayangkara Tk. I R.SAID SUKANTO
RS Jantung Bina Waluya
RS Jiwa Duren Sawit
RS Kanker Dharmais
RS KO Jakarta
RS PAD Gatot Soebroto
RS Pusat Otak Nasional
RS Pusdikkes
RSAB Harapan Kita
RSB Angkasa
RSJ Dr Soeharto Heerjan Jakarta
RSJP Harapan Kita
RSKGM TNI AL R.E MARTADINATA

Pemprop
Pemprop
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Kemkes
TNI AD
Pemkab
Pemkot
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemprop
Pemkot
Pemprop
Pemkab
TNI AD
Pemkab
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
POLRI
TNI AD
TNI AD
TNI AL
TNI AL
POLRI
POLRI
Pemkot
Pemprop
Kemkes
Kemkes
TNI AD
Kemkes
TNI AD
Kemkes
TNI AU
Kemkes
Kemkes
TNI AL

No. PROPINSI
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112

DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
DKI JAKARTA
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR

No
18
19
20
21
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42

NAMA RS

PENYELENGGARA

RSPAU dr. Esnawan Antariksa

RSPI Prof.Dr. Sulianti S.
RSU Dr. Cipto Mangunkusumo
RSU Haji Jakarta
RSU KEPULAUAN SERIBU
RSU Pasar Rebo
RSU Tarakan
RSUD Budhi Asih
RSUD Cengkareng
RSUD Koja
RSUP Fatmawati
RSUP Persahabatan
RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT ANGKATAN UDARA
Rumkit Tk II M.Ridwan Meuraksa
Rumkit Tk IV Cijantung
RS BHAYANGKARA BRIMOB
RS Bhayangkara Setukpa Lemdikpol
RS Islam Al Ihsan
RS Jiwa Provinsi Jawa Barat
RS Khusus Ibu & Anak Kota Bandung
RS Lanu Kalijati
RS Lanud Atang Sanjaya
RS Lanud Sulaiman
RS Mata Cicendo
RS Paru Dr. Goenawan Partowidigdo Cisarua
RS Paru Dr. H.A. Rotinsulu Bandung
RS Pusat AU Dr M Salamun
RS Sartika Asih
RS SINGAPARNA MEDIKA CITRAUTAMA
RSJ Dr. H. Marzoeki Mahdi
RSTP Sidawangi
RSU Cianjur
RSU Ciawi
RSU Cibabat
RSU Cibinong
RSU Dr Hasan Sadikin
RSU Majalaya
RSU Pelabuhan Ratu
RSU Sekarwangi
RSU Tk IV Sariningsih Bandung
RSUD Arjawinangun
RSUD Banjar
RSUD Bayu Asih
RSUD Bekasi
RSUD Ciamis
RSUD Cicalengka
RSUD Cideres
RSUD CILEUNGSI KABUPATEN BOGOR PROVINSI JAWA BARAT
RSUD CILILIN
RSUD Cimacan
RSUD Dr. Slamet
RSUD dr. Soekardjo
RSUD Gunung Jati
RSUD Indramayu
RSUD Jampang Kulon
RSUD Kab.Bekasi
RSUD Karawang

TNI AU
Kemkes
Kemkes
Pemprop
Pemprop
Pemkot
Pemkot
Pemprop
Pemprop
Pemkot
Kemkes
Kemkes
TNI AU
TNI AD
TNI AD
POLRI
POLRI
Pemprop
Pemprop
Pemkot
TNI AU
TNI AU
TNI AU
Kemkes
Kemkes
Kemkes
TNI AU
POLRI
Pemkab
Kemkes
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Kemkes
Pemkab
Pemkab
Pemkab
TNI AD
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab

No. PROPINSI
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169

JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JABAR
JAMBI
JAMBI
JAMBI
JAMBI
JAMBI
JAMBI
JAMBI
JAMBI
JAMBI
JAMBI
JAMBI
JAMBI
JAMBI
JAMBI
JAMBI
JAMBI
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR

No
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

NAMA RS

PENYELENGGARA

RSUD Kota Bandung/Ujung Berung

RSUD KOTA BOGOR
RSUD Kota Depok
RSUD Kuningan
RSUD Leuwiliang
RSUD LINGGAJATI KUNINGAN
RSUD Majalengka
RSUD PAMEUNGPEUK KAB. GARUT
RSUD Pantura M.A.Sentot Patrol
RSUD R Syamsudin SH
RSUD Soreang
RSUD Subang
RSUD Sumedang
RSUD Waled
Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut Kota Bandung
Rumkit Bhayangkara Indramayu
Rumkit Tk II Dustira Cimahi
Rumkit Tk III Ciremai Cirebon
Rumkit Tk IV Guntur Garut
Rumkit Tk IV Salak Bogor
RS Jiwa Jambi
RSU KH. Daud Arif
RSU May.H.A. Thalib/Sungai Penuh
RSU Raden Mattaher Jambi
RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi
RSUD H. Hanafi/Muara Bungo
RSUD HAMBA Batang Hari
RSUD Kolonel Abundjani/Bangko
RSUD Muaro Jambi
RSUD Nurdin Hamzah
RSUD Prof.DR.H.M.Chatib Quzwain
RSUD Sultan Taha Saifudin
RSUD Sungai Bahar
RSUD Sungai Gelam
Rumkit Bhayangkara Jambi
Rumkit Tk IV Dr. Bratanata Unang Jambi
RS Bergerak Badau Kapuas Hulu
RS Bergerak Balai Karangan
RS Dam XII Ponianak
RS Jiwa Daerah Sungai Bangkong
RS Jiwa Singkawang
RS Kusta Singkawang
RSU Ade Moehamad Djoen Sintang
RSU Dr Rubini Mempawah
RSU Dr Sudarso PTK
RSU Dr. Agusdjam Ketapang
RSU Pemangkat
RSU Sambas
RSU Sanggau
RSUD Dr Abdul Aziz
RSUD Dr Achmad Diponegoro
RSUD Kab.Bengkayang
RSUD Kab.Sekadau
RSUD Landak
RSUD Melawi
RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie
RUMAH SAKIT PRATAMA SINTANG

Pemkot
Pemkot
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
POLRI
TNI AD
TNI AD
TNI AD
TNI AD
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemprop
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
POLRI
TNI AD
Pemkab
Pemkab
TNI AD
Pemprop
Pemprop
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
TNI AD

No. PROPINSI
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208

KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALBAR
KALTENG
KALTENG
KALTENG
KALTENG
KALTENG
KALTENG
KALTENG
KALTENG
KALTENG
KALTENG
KALTENG
KALTENG
KALTENG
KALTENG
KALTENG
KALTENG
KALTENG
KALTENG
KALTENG
LAMPUNG
LAMPUNG
LAMPUNG
LAMPUNG
LAMPUNG
LAMPUNG
LAMPUNG
LAMPUNG
LAMPUNG
LAMPUNG
LAMPUNG
LAMPUNG
LAMPUNG
LAMPUNG
LAMPUNG
LAMPUNG

No
22
23
24
25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

NAMA RS

PENYELENGGARA

Rumkit Bhayangkara Pontianak

Rumkit Lanud Supadio
RUMKIT TK. IV 12 07 02 SINTANG
Rumkit TK.IV Singkawang
RSJ Kalawa Atei
RSU Kota Palangka Raya
RSU Muara Teweh
RSUD Dr Doris Sylvanus
RSUD Dr H Soemarno S
RSUD Dr Murjani Sampit
RSUD Hanau
RSUD JARAGA SASAMEH
RSUD Kuala Kurun
RSUD Kuala Pembuang
RSUD Lamandau
RSUD MAS AMSYAR KASONGAN
RSUD Pulang Pisau
RSUD Puruk Cahu
RSUD Sukamara
RSUD Sultan Imanuddin
RSUD Tamiang Layang
Rumkit Bhayangkara Palangka Raya
Rumkit Tk.IV Palangkaraya
RS Jiwa Bandar Lampung
RSU Dr H Abdul Moeloek
RSU Liwa
RSU May Jen HM Ryacudu
RSU Pringsewu
RSUD Ahmad Yani,Metro
RSUD Demang Sepulau Raya
RSUD Dr. A. Dadi Tjokrodipo
RSUD Dr. H. Bob Bazar, SKM
RSUD Kota Agung
RSUD Menggala Tulang Bawang
RSUD Pesawaran
RSUD Sukadana
RSUD Zainal Abidin Pagar Alam
Rumkit Bhayangkara Lampung
Rumkit Tk IV 02.07.04

POLRI
TNI AU
TNI AD
TNI AD
Pemprop
Pemkot
Pemkab
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
POLRI
TNI AD
Pemprop
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
POLRI
TNI AD

EVALUASI JKN (MAKASSAR 19-21 November 2015)

NO.

PROPINSI

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56

GORONTALO
GORONTALO
GORONTALO
GORONTALO
GORONTALO
GORONTALO
GORONTALO
GORONTALO
GORONTALO
KALTARA
KALTARA
KALTARA
KALTARA
KALTARA
KALTARA
KALTIM
KALTIM
KALTIM
KALTIM
KALTIM
KALTIM
KALTIM
KALTIM
KALTIM
KALTIM
KALTIM
KALTIM
KALTIM
KALTIM
KALTIM
KALTIM
KALTIM
KALTIM
KALTIM
MALUKU
MALUKU
MALUKU
MALUKU
MALUKU
MALUKU
MALUKU
MALUKU
MALUKU
MALUKU
MALUKU
MALUKU
MALUKU
MALUKU
MALUKU
MALUKU
MALUKU
MALUKU
MALUKU
MALUKU
MALUT
MALUT

NAMA RS
RSU Dr M Mohammad Dunda
RSU Prof Dr H Aloei Saboe
RSUD dr. Zainal Umar Sidiki
RSUD Dr.HASRI AINUN HABIBIE
RSUD Otanaha Gorontalo
RSUD Pohuwato
RSUD Tani dan Nelayan
RSUD Tombulilato
RSUD Toto Kabila
RS Bergerak Kab.Malinau
RSAL Ilyas Tarakan
RSUD Kab. Malinau
RSUD Kab. Nunukan
RSUD Tanjung Selor
RSUD Tarakan
RS Dim 0901 Samarinda
RS Harapan Insan Sendawar
RS Jiwa Atmamahusada Mahakam/Samarinda
RS TINGKAT IV LANUD BALIKPAPAN
RSB Sayang Ibu Balikpapan
RSU Dr. Abd.Rivai Berau
RSUD Aji Batara Agung Dewa Sakti
RSUD AM Parikesit Tenggarong
RSUD Balikpapan
RSUD DAYAKU RAJA
RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo
RSUD H A Wahab Sjahranie
RSUD Inche Abdoel Moeis
RSUD Kab.Penajam Paser Utara
RSUD Kudungga
RSUD Panglima Sebaya
RSUD Taman Husada
Rumkit Bhayangkara Balikpapan
Rumkit Tk.III Dr R Hardjanto
RS AL Ambon
RS BERGERAK KAB. MALUKU BARAT DAYA
RS Bergerak Kab.Maluku Tenggara Barat
RS Bhayangkara Ambon
RS Lanu Patimura
RSKD Ambon
RSU Dr M Haulussy Ambon
RSU Karel Sadsuitubun
RSU Masohi
RSU Namlea
RSU Piru
RSU Saparua
RSU Tulehu
RSUD Banda
RSUD Cendrawasih Dobo
RSUD Dr. P.P Magretti Saumlaki
RSUD Kab.Seram Bagian Timur (Bula)
RSUD MAREN KOTA TUAL
RSUD Namrole
Rumkit Tk. II Prof. dr. J.A. Latumeten
RS Bergerak Bisui Kab. Halmahera Selatan
RS Bergerak kab. Pulau Morotai

PENYELENGGARA
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemprop
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
TNI AL
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemprop
TNI AD
Pemkab
Pemprop
TNI AU
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemprop
Pemprop
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
POLRI
TNI AD
TNI AL
Pemkab
Pemkab
POLRI
TNI AU
Pemkab
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
TNI AD
Pemkab
Pemkab

NO.
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115

PROPINSI
MALUT
MALUT
MALUT
MALUT
MALUT
MALUT
MALUT
MALUT
MALUT
MALUT
MALUT
MALUT
MALUT
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA
PAPUA BARAT
PAPUA BARAT
PAPUA BARAT
PAPUA BARAT
PAPUA BARAT
PAPUA BARAT
PAPUA BARAT
PAPUA BARAT
PAPUA BARAT
PAPUA BARAT
PAPUA BARAT
PAPUA BARAT
PAPUA BARAT
SULBAR
SULBAR

NAMA RS
RS Bergerak Kab.Halmahera Utara
RS Lanu Morotai
RSU Daerah Tobelo
RSU Kota Tidore Kepulauan
RSU OBI
RSU Ternate
RSUD Jailolo
RSUD Kab. Pulau Morotai
RSUD Labuha
RSUD Maba
RSUD Sanana
RSUD Weda
Rumkit Tk.IV Ternate
RS AL Dr. R Gandhi AT
RS Bergerak Kab Mamberamo Raya
RS Bergerak Kab.Boven Digoel
RS Bhayangkara Papua
RS Kusta Merauke
RS Lanu Manuhua
RS TNI ANGKATAN LAUT MERAUKE
RSU Biak
RSU Merauke
RSU Nabire
RSU Serui
RSU Wamena
RSUD BOVEN DIGOEL
RSUD DEKAI
RSUD Hendrik Fintay
RSUD Kab. Mappi
RSUD Kab. Mimika
RSUD Kab.Keerom
RSUD Karubaga
RSUD Mulia
RSUD Paniai
RSUD PRATAMA WAGHETE
RSUD Supiori
RSUD Tiom
RSUD Yowari Sentani
Rumah Sakit Tk III Marthen Indey Jayapura
Rumah Sakit Umum Daerah Asmat
RUMKITAL DR.SOEDIBJO SARDADI
RS Jiwa Abepura
RSU Abepura
RSU Jayapura
RS AL Manokwari
RSU Bintuni
RSU Daerah Raja Ampat
RSU Fak Fak
RSU Manokwari
RSU SCHOLOO Keyen
RSU Sele Be Solu Sorong
RSU Sorong
RSUD KABUPATEN TELUK WONDAMA
RSUD KAIMANA
Rumkit Tk.IV Dr. Aryoko Sorong
RUMKITAL dr. R. OETOJO
Rumkitban Manokwari
RSU Kondosapata Kab. Mamasa
RSU lapangan Minake

PENYELENGGARA
Pemkab
TNI AU
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
TNI AD
TNI AL
Pemkab
Pemkab
POLRI
Pemkab
TNI AU
TNI AL
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
TNI AD
Pemkab
TNI AL
Pemprop
Pemprop
Pemprop
TNI AL
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkot
Pemkab
Pemkab
TNI AD
TNI AL
TNI AD
Pemkab
Pemkab

NO.
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174

PROPINSI
SULBAR
SULBAR
SULBAR
SULBAR
SULBAR
SULBAR
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULSEL
SULTENG
SULTENG
SULTENG
SULTENG
SULTENG
SULTENG
SULTENG
SULTENG
SULTENG
SULTENG
SULTENG
SULTENG

NAMA RS
RSU Mamuju Utara
RSUD Kab. Mamuju Tengah
RSUD Majene
RSUD Mamuju
RSUD Polewali
RSUD Provinsi Sulawesi Barat
RS AL Jala Ammari Makassar
RS Dr. Tadjuddin Chalid, MPH
RS Jiwa Makassar
RS Kepolisian Bhayangkara
RS Tk. IV dr. Sumantri
RS TNI AU Dody Saryoto
RSB St Fatimah
RSIA Pertiwi Makasar
RSU Andi Jemma Masamba
RSU Andi Makkasau Pare2
RSU Barru
RSU Dr W Sudirohusodo UP
RSU Enrekang
RSU H. Pajonga Dg.Ngale Takalar
RSU Haji Makassar
RSU Labuang Baji
RSU Lakipadada Tana Toraja
RSU Lamadukeleng Sengkang
RSU Lasinrang Pinrang
RSU Nene Mallomo
RSU Pangkep
RSU Prof.Dr. A Makkatutu
RSU Puang Sabbe
RSU Salewangeng Maros
RSU Sawerigading
RSU SAYANG RAKYAT
RSU Selayar
RSU Sinjai
RSU Tenriawaru Bone
RSUD Arifin Numang
RSUD Batara Guru
RSUD HA. Sulthan Daeng Radja
RSUD I Lagaligo
RSUD KOTA MAKASSAR
RSUD La Temmamala
RSUD Lanto Daeng Pasewang/Jeneponto
RSUD Siwa
RSUD Syekh Yusup Gowa
Rumkit Tk.II Pelamonia
Rumkit Tk.IV Dr. M Yasin Bone
Rumkitban 07.08.05 Palopo
RS Jiwa Palu
RSU Ampana
RSU Anuntaloko Parigi
RSU Anutapura Palu
RSU Buol
RSU Kolonedale
RSU Luwuk
RSU Mokopido Toli-Toli
RSU Undata Palu
RSUD Banggai
RSUD Kabelota
RSUD Morowali

PENYELENGGARA
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemprop
TNI AL
Kemkes
Pemkot
POLRI
TNI AD
TNI AU
Pemprop
Pemkot
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Kemkes
Pemkab
Pemkab
Pemprop
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
TNI AD
TNI AD
TNI AD
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab

NO.
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223

PROPINSI
SULTENG
SULTENG
SULTENG
SULTENG
SULTENG
SULTENG
SULTENG
SULTRA
SULTRA
SULTRA
SULTRA
SULTRA
SULTRA
SULTRA
SULTRA
SULTRA
SULTRA
SULTRA
SULTRA
SULTRA
SULTRA
SULTRA
SULTRA
SULTRA
SULTRA
SULTRA
SULTRA
SULUT
SULUT
SULUT
SULUT
SULUT
SULUT
SULUT
SULUT
SULUT
SULUT
SULUT
SULUT
SULUT
SULUT
SULUT
SULUT
SULUT
SULUT
SULUT
SULUT
SULUT
SULUT

NAMA RS
RSUD Poso
RSUD RAJA TOMBOLOTUTU
RSUD TORA BELO
RSUD TRIKORA SALAKAN
Rumah Sakit Umum Daerah Wakai
Rumkit Bhayangkara Palu
Rumkit Tk.IV Wirabuana Palu
RS Bhayangkara Kendari
RS Jiwa Kendari
RSU Bau Bau
RSU Kolaka
RSU Propinsi Kendari
RSU Raha
RSUD Bombana
RSUD H.M.Djafar Harun
RSUD KAB BUTON SELATAN
RSUD Kab. Konawe Selatan
RSUD Kab.Konawe Utara
RSUD Kabupaten Kolaka Timur
RSUD KABUPATEN KONAWE
RSUD KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
RSUD KABUPATEN MUNA BARAT
RSUD Kota Kendari
RSUD Pasar Wajo
RSUD Wakatobi
Rumah Sakit Umum Daerah Buton Utara
Rumkit Tk.IV Dr. R Ismoyo Kendari
RS AL Bitung
RS Bergerak Kab.Kep.Sitaro
RS Bergerak Kab.Kep.Talaud
RS Bhayangkara Manado
RS Jiwa Prof. Dr. V. L. Ratumbusyang
RS Tingkat IV Lanud Sam Ratulangi Manado
RS TK.Teling Manado
RSU Bitung
RSU Datoe Binangkang
RSU Dr.Sam Ratulangi
RSU Liun Kendage
RSU Noongan
RSU Prof.Dr. R.D Kandou Manado
RSU Ratatotok - Buyat
RSUD Amurang
RSUD Bolaang Mongondow Selatan
RSUD BOLAANG MONGONDOW UTARA
RSUD Kabupaten Bolaang Mongondow
RSUD Kota Kotamobagu
RSUD Maria Walanda Maramis
RSUD TAGULANDANG
RSUD Talaud

PENYELENGGARA
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
POLRI
TNI AD
POLRI
Pemkot
Pemkot
Pemkab
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
TNI AD
TNI AL
Pemkab
Pemkab
POLRI
Pemprop
TNI AU
TNI AD
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemprop
Kemkes
Kemkes
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab

EVALUASI JKN (BATAM 23-25 November 2015)

NO PROPINSI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57

ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
ACEH
KEPRI
KEPRI
KEPRI
KEPRI
KEPRI
KEPRI
KEPRI
KEPRI
KEPRI
KEPRI
KEPRI
KEPRI
KEPRI
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU

NAMA RS
RS Ibu dan Anak Propinsi NAD
RS Jiwa Banda Aceh
RSU Cut Meutia Lhoksemawe
RSU Cut Nyak Dhien
RSU Datu Beru Takengon
RSU Dr. Fauziah Bireun
RSU Dr. H.Yulidin Away
RSU Dr. Zainoel Abidin
RSU Kota Jantho
RSU Kutacane
RSU Langsa
RSU Meuraxa
RSU Sabang
RSU TEUNGKU PEUKAN
RSUD Aceh Singkil
RSUD dr. Zubir Mahmud
RSUD Gayo Luwes
RSUD Kota Subulussalam
RSUD MUYANG KUTE REDELONG BENER MERIAH
RSUD Nagan Raya
RSUD PIDIE JAYA
RSUD Simeulue
RSUD Tamiang
RSUD Teuku Umar Kabupaten Aceh Jaya
RSUD TGK CHIK DITIRO SIGLI
RSUD TGK. ABDULLAH SYAFII BEUREUNEUN
Rumah Sakit Tingkat IV IM 07.02
Rumkit Tk II Iskandar Muda Banda Aceh
Rumkit Tk IV Lhokseumawe Aceh Utara
Rumkital Sabang
Rumkit Bhayangkara Banda Aceh
RS AL Dr Midiyato S
RS Bergerak Jemaja
RS Lanu Ranai
RSU Lapangan Kepulauan Anambas
RSU Lapangan Lingga
RSU Tanjung Uban
RSUD Bintan
RSUD Dabo
RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM
RSUD Karimun
RSUD Kota Tanjung Pinang
RSUD Natuna
RSUD Provinsi Kepulauan Riau Tanjungpinang
RS BHAYANGKARA PEKAN BARU POLDA RIAU
RS Jiwa Tampan
RS Tk IV Pekanbaru
RS TNI AU-LANUD ROESMIN NURJADIN
RSIA Labuh Baru
RSU Bangkinang
RSU Bengkalis
RSU Indrasari Rengat
RSU Puri Husada Tembilahan
RSUD Arifin Achmad,Pekanbaru
RSUD KABUPATEN KEPULAUAN MERANTI
RSUD Kec.Mandau
RSUD Kota Dumai

PENYELENGGARA
Pemprop
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkot
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
TNI AD
TNI AD
TNI AD
TNI AL
POLRI
TNI AL
Pemkab
TNI AU
Pemkab
Pemprop
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemprop
POLRI
Pemprop
TNI AD
TNI AU
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkot

NO PROPINSI
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116

RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMBAR
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL

NAMA RS
RSUD Petala Bumi
RSUD RAJA MUSA
RSUD Selasih Riau
RSUD Siak
RSUD Teluk Kuantan
RSUD Tengku Sulung
RSUD.Dr. R.M. Pratomo Bagansiapiapi
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ROKAN HULU
Rumkit Bhayangkara Dumai
RS Bhayangkara Sumbar
RS BHAYANGKARA TEBING TINGGI
RS PARU SUMATERA BARAT
RS Stroke Nasional Bukittinggi
RSJ Prof.Dr. Hasan Basri Saanin Datuk Tan Pariama
RST Solok
RSU Dr. Achmad Mochtar
RSU Dr. M.Jamil
RSU Lubuk Basung
RSU Lubuk Sikaping
RSU Muara Labuh
RSU Padang Panjang
RSU Pariaman
RSU Prof Dr M.A Hanafiah
RSU Sawah Lunto
RSU Sungai Dareh
RSUD Arosuka,Solok
RSUD Dr Adnaan WD
RSUD dr. ACHMAD DARWIS
RSUD Dr. Muhammad Zein Painan
RSUD dr. Rasidin Padang
RSUD Kep. Mentawai
RSUD Padang Pariaman
RSUD Pasaman Barat
RSUD Solok
RSUD.Dr. H.Kumpulan Pane
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sijunjung
Rumkit Tk III Reksodiwiryo Padang
Rumkit Tk IV Bukit Tinggi
RS BHAYANGKARA PALEMBANG
RS ERNALDI BAHAR
RS Khusus Mata Masyarakat
RS Khusus Paru-Paru Pro.Sumatera Selatan
RS Kusta Dr. Rivai Abdullah
RS Tk IV Dr. NOESMIR BATURAJA
RSK GM Provinsi Sumatera Selatan
RSU Dr. Mohammad Hoesin
RSU Dr. Sobirin Musirawas
RSU Kayuagung
RSU Lahat
RSU Muara Enim
RSU Prabumulih
RSU Sekayu
RSUD Banyuasin
RSUD Basemah Kota Pagar Alam
RSUD Bayung Lencir
RSUD Daya
RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja
RSUD Kab.Musi Rawas
RSUD Kabupaten Ogan Ilir

PENYELENGGARA
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
POLRI
POLRI
POLRI
Pemprop
Kemkes
Pemprop
TNI AD
Pemkot
Kemkes
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemprop
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkot
Pemkab
TNI AD
TNI AD
POLRI
Pemprop
Pemprop
Pemkot
Kemkes
TNI AD
Pemprop
Kemkes
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkot
Pemkot
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab

NO PROPINSI
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172

SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMSEL
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT
SUMUT

NAMA RS
RSUD Martapura
RSUD Muara Beliti
RSUD Muaradua
RSUD Oku Timur (Gumawang)
RSUD Palembang Bari
RSUD Siti Aisyiah
RSUD Sungai Lilin
RSUD Talang Ubi
RSUD Tebing Tinggi Kab. Empat Lawang
Rumkit Tk II Dr. AK Gani Palembang
Rumkit Tk IV Lahat
BPRSU Dr. Tengku Mansyur
RS AL Belawan
RS Jiwa Medan
RS Kusta Lau Simomo
RS Kusta Pulau Sicanang
RS Lanu Dr ABD Malik
RS Tingkat IV 01.07.03
RSU Dolok Sanggul
RSU Dr Fl Tobing Sibolga
RSU Dr Hadrianus Sinaga
RSU Dr Pirngadi
RSU Dr.RM Joelham Binjai
RSU Gunung Sitoli
RSU H Adam Malik
RSU H.Abd.Manan Simatupang, Kisaran
RSU Haji Medan
RSU Kabanjahe
RSU Padang Sidempuan
RSU Panyabungan
RSU Parapat
RSU Porsea
RSU Rantau Prapat
RSU Sidikalang
RSU Sipirok
RSU Tanjung Pura
RSU Tarutung
RSUD BATU BARA
RSUD Deli Serdang
RSUD dr. Husni Thamrin
RSUD Gunung Tua
RSUD KABUPATEN AEK KANOPAN
RSUD Kota Pinang
RSUD Lukas Hilisimaetano
RSUD Pandan
RSUD Salak Kab.PakPak Bharat
RSUD Sibuhuan
RSUD Simalungun
RSUD Sultan Sulaiman Syariful Alamsyah
RSUD TUAN RONDAHAIM
RSUD.Dr. Djasaman Saragih
Rumkit Bhayankara Medan
Rumkit Tk II Putri Hijau Medan
Rumkit Tk IV 01.07.02 Binjai
Rumkit Tk IV Pematang Siantar
Rumkitban Sibolga

PENYELENGGARA
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
TNI AD
TNI AD
Pemkot
TNI AL
Pemprop
Pemprop
Pemprop
TNI AU
TNI AD
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkot
Pemkot
Pemkab
Kemkes
Pemkab
Pemprop
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
POLRI
TNI AD
TNI AD
TNI AD
TNI AD

EVALUASI JKN (YOGYAKARTA 3- 5 DESEMBER 2015)

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55

PROPINSI
BALI
BALI
BALI
BALI
BALI
BALI
BALI
BALI
BALI
BALI
BALI
BALI
BALI
BALI
BALI
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG

NAMA RS
RS Jiwa Bangli
RS Khusus Mata Bali Mandara
RS Trijata Polda Bali
RSU Bangli
RSU Klungkung
RSU Negara
RSU Tabanan
RSUD Badung
RSUD Kab. Buleleng
RSUD KARANGASEM
RSUD Sanjiwani Gianyar
RSUD Wangaya
RSUP Sanglah Denpasar
Rumkit Tk.III Udayana Denpasar
Rumkit Tk.IV Singaraja
RS Akabri Pol Semarang
RS ASTRINI
RS BHAYANGKARA TK III SEMARANG
RS Dr. R. Soeprapto Cepu
RS Dr. R. Soetijono Blora
RS Jiwa Dr. Amino Gondohutomo
RS Jiwa Dr.R.M.Soedjarwadi Klaten
RS Jiwa Surakarta
RS Kusta Kelet Donorejo
RS Lanuma Adisumarmo
RS Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga
RS Sejahtera Bhakti
RS Tk. IV 04.07.03 dr. ASMIR
RSJ. Prof.Dr. Soerojo Magelang
RSO Prof Dr. R.Soeharso
RSU Brebes
RSU Cilacap
RSU Dr. H.RM Soeselo W
RSU Dr. H.Soewondo Kendal
RSU Dr. Kariadi
RSU Dr. Moewardi Surakarta
RSU R.A. Kartini
RSU Salatiga
RSU Sunan Kalijaga
RSU Tidar
RSU Wonosobo
RSUD Ajibarang
RSUD Ambarawa
RSUD Banyudono
RSUD Banyumas
RSUD Bendan Kota Pekalongan
RSUD BUMIAYU
RSUD Djojonegoro Temanggung
RSUD dr. LOEKMONO HADI
RSUD Dr. M Ashasi Pemalang
RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA
RSUD dr. R. Soetrasno Rembang
RSUD Dr. R.Soedjati Soemodiardjo
RSUD Dr. Soediran MS Wonogiri
RSUD dr. SOEHADI PRIJONEGORO

PENYELENGGARA
Pemprop
Pemprop
POLRI
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkot
Kemkes
TNI AD
TNI AD
POLRI
Pemkab
POLRI
Pemkab
Pemkab
Pemprop
Pemprop
Pemprop
Pemprop
TNI AU
Kemkes
Pemkab
TNI AD
Kemkes
Kemkes
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Kemkes
Pemprop
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab

NO
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112

PROPINSI
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATENG
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM

NAMA RS
RSUD dr. SOERATNO GEMOLONG
RSUD Hj. ANNA LASMANAH
RSUD Kab. Batang
RSUD Kajen Kab.Pekalongan
RSUD Karanganyar
RSUD Kardinah
RSUD Kayen Pati
RSUD Kebumen
RSUD Kota Semarang
RSUD Kota Surakarta
RSUD Kraton Kab. Pekalongan
RSUD Majenang
RSUD Muntilan Kab. Magelang
RSUD Pandan Arang Boyolali
RSUD Prof Dr. M Soekarjo
RSUD RAA Soewondo
RSUD Saras Husada Purworejo
RSUD Simo
RSUD Sukoharjo
RSUD SURADADI
RSUD Tugurejo Semarang
RSUD Ungaran
RSUP Dr.Suraji Tirtonegoro Klaten
Rumah Sakit Khusus Bersalin Daerah Panti Nugroho
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BAGAS WARAS
Rumkinban Pati
Rumkit Tk II Dr. Soedjono
Rumkit Tk IV Slamet Riyadi Surakarta
Rumkit Tk.III Bhakti Wira Tamtama Smg
Rumkit Tk.IV Tegal
Rumkitban Blora
Rumkitban Kudus
Rumkit Tk III Wijayakusuma
Bhayangkara Tulungagung
RS Akabri Al Surabaya
RS AL Batuporon
RS Al Dr Ramelan
RS AL Gunungsari
RS AL Juanda
RS AL Kodikal
RS AL Pal Surabaya
RS Al Tanjung Perak
RS Bantuan 05.08.04 Lawang
RS Bhayangkara H.S.Samsoeri Mertojoso
RS BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU
RS Bhayangkara Kediri
RS Bhayangkara Lumajang
RS Bhayangkara Moestadjab Nganjuk
RS Bhayangkara Wahyu Tutuku Bojonrgoro
RS Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat
RS Jiwa Menur
RS Khusus Paru Surabaya
RS Kusta Kediri
RS Kusta Nganget
RS Kusta Sumberglagah
RS Lanuma Abdul Saleh
RS Lanuma Iswahyudi

PENYELENGGARA
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemprop
Pemkab
Kemkes
Pemkab
Pemkab
TNI AD
TNI AD
TNI AD
TNI AD
TNI AD
TNI AD
TNI AD
TNI AD
POLRI
TNI AL
TNI AL
TNI AL
TNI AL
TNI AL
TNI AL
TNI AL
TNI AL
TNI AD
POLRI
POLRI
POLRI
POLRI
POLRI
POLRI
Kemkes
Pemprop
Pemprop
Pemprop
Pemprop
Pemprop
TNI AU
TNI AU

NO
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169

PROPINSI
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM

NAMA RS
RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR
RS Paru Manguharjo Madiun
RS Pusdik Polri Porong
RS Rumkit Tk.IV Madiun
RS TNI AU Soemitro
RS. BHAYANGKARA TK.IV BONDOWOSO
RSGM Hang Tuah Surabaya
RSTP Dungus
RSTP Jember
RSU "Kanjuruhan"Kepanjen
RSU Asy-Syaafi Pamekasan
RSU Blambangan
RSU Dr. Haryoto Lumajang
RSU Dr. Moh Saleh Probolinggo
RSU Dr. R Koesma Tuban
RSU Dr. R. Sosodoro Djatikoesoemo
RSU Dr. R.Soedarsono Pasuruan
RSU Dr. Saiful Anwar
RSU Dr. Saydiman Magetan
RSU Dr. Soebandi
RSU Dr. Soedomo Trenggalek
RSU Dr. Soedono Madiun
RSU Dr. Soeroto Ngawi
RSU Dr. Soetomo
RSU Dr. Wahidin S Husodo
RSU Gambiran
RSU Haji Surabaya
RSU Karsa Husada
RSU Kertosono
RSU Mardi Waluyo
RSU Muh Anwar Sumenep
RSU Pare
RSU Prof Dr Soekandar
RSU Waluyo Jati Kraksaan
RSUD ASEMBAGUS KAB. SITUBONDO
RSUD Balung
RSUD Bangil
RSUD Besuki Situbondo
RSUD Bhakti Dharma Husada
RSUD Caruban, Kab.Madiun
RSUD DOLOPO
RSUD Dr Iskak Tulungagung
RSUD Dr Soegiri Lamongan
RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
RSUD Dr. H. Slamet Martodirdjo
RSUD Dr. H.Koesnadi
RSUD Dr. Harjono S Ponorogo
RSUD Dr. Mohamad Soewandhie
RSUD Genteng
RSUD Ibnu Sina Kab. Gresik
RSUD Kab. Jombang
RSUD Kab. Sampang
RSUD Kalisat Kab.Jember
RSUD Kota Madiun
RSUD Lawang
RSUD Nganjuk
RSUD Ngimbang

PENYELENGGARA
Pemprop
Pemprop
POLRI
TNI AD
TNI AU
POLRI
TNI AL
Pemprop
Pemprop
Pemkab
Pemprop
Pemkab
Pemprop
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemprop
Pemkab
Pemprop
Pemkot
Pemkot
Pemprop
Pemprop
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab

NO
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226

PROPINSI
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
JATIM
KALSEL
KALSEL
KALSEL
KALSEL
KALSEL
KALSEL
KALSEL
KALSEL
KALSEL
KALSEL
KALSEL
KALSEL
KALSEL
KALSEL
KALSEL
KALSEL
KALSEL
KALSEL
KALSEL
KALSEL
NTB
NTB
NTB
NTB
NTB
NTB
NTB
NTB
NTB
NTB
NTB
NTB
NTB
NTB
NTB
NTT
NTT
NTT
NTT
NTT

NAMA RS
RSUD Ngudi Waluyo Wlingi
RSUD Padangan
RSUD PLOSO
RSUD RA.Basoeni
RSUD Sidoarjo
RSUD Sumberrejo
RSUD Syarifah Ambarni Rato Ebuh
RSUD Tongas
Rumah Sakit Bhayangkara Pusdik Brimob
RUMAH SAKIT TNI AD 05.08.03 SIDOARJO
Rumkit Tk III Brawijaya,Sby
Rumkit Tk.II Dr. Soepraoen
Rumkit Tk.III Baladika Husada Jember
Rumkit Tk.IV Kediri
RUMKITBAN 05.08.05 SURABAYA
Rumkitban Mojokerto
RSUD dr. Darsono
RS TNI-Au Tk.IV Syamsudin Noor
RSGM GUSTI HASAN AMAN
RSJ Sambang Lihum
RSU Brigjen H Hasan Basry
RSU Datu Sanggul Rantau
RSU Pambalah Batung
RSUD Abdul Aziz/Marabahan
RSUD Balangan
RSUD Banjarbaru
RSUD dr. H. ANDI ABDURRAHMAN NOOR
RSUD Dr.H.Moch.Ansari Saleh
RSUD H Boejasin Pelaihari
RSUD H Damanhuri Barabai
RSUD H. Badaruddin/Tanjung
RSUD Kotabaru
RSUD Ratu Zalecha
RSUD Ulin Banjarmasin
Rumkit Bhayangkara Banjarmasin
RUMKIT TK IV GUNTUNG PAYUNG
Rumkit Tk.III Dr. R.Soeharsono.
RS Bhayangkara Mataram
RS H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
RS Jiwa Propinsi NTB
RSAD REM Wira Bhakti Mataram
RSU Bima
RSU Dompu
RSU Dr R Sudjono
RSU Kab. Lombok Utara
RSU Praya
RSU Sumbawa Besar
RSUD Asy-Syifa Sumbawa Barat
RSUD Kota Mataram
RSUD NTB
RSUD Patut Patuh Patju
RSUD SONDOSIA KAB. BIMA
RS Bergerak Kab.Alor
RS BERGERAK SUMBA TENGAH
RS Bhayangkara
RS Penyangga Perbatasan Betun
RS Tk.IV Wirasakti Kupang

PENYELENGGARA
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
POLRI
TNI AD
TNI AD
TNI AD
TNI AD
TNI AD
TNI AD
TNI AD
Pemkab
TNI AU
Pemprop
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemprop
POLRI
TNI AD
TNI AD
POLRI
Pemprop
Pemprop
TNI AD
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
POLRI
Pemkab
TNI AD

NO

PROPINSI

227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259

NTT
NTT
NTT
NTT
NTT
NTT
NTT
NTT
NTT
NTT
NTT
NTT
NTT
NTT
NTT
NTT
NTT
NTT
NTT
YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
YOGYAKARTA

NAMA RS
RS TNI AL Lantamal VII Kupang
RSU Bajawa
RSU Dr TC Hillers Maumere
RSU Larantuka
RSU Prof Dr WZ Johanes
RSU Ruteng
RSU Soe
RSU Waikabubak
RSUD Alor
RSUD Ende
RSUD Kefamenanu
RSUD Lewoleba
RSUD MGR Gabriel Manek
RSUD Naibonat
RSUD Rote Ndao Ba'a
RSUD S. K. Lerik
RSUD Sabu Raijua
RUMAH SAKIT TNI AU EL TARI
Rumkitban 09.08.02 Atambua
RS Bayangkara
RS BHAYANGKARA YOGYAKARTA
RS Jiwa Ghrasia/Lalijiwa pakem
RS KHUSUS PARU RESPIRA YOGYAKARTA
RSPAU Dr. Suhardi Harjolukito
RSUD Kota Yogyakarta
RSUD NYI AGENG SERANG
RSUD Penembahan Senopati
RSUD Prambanan
RSUD Sleman
RSUD Wates
RSUD Wonosari
RSUP Dr. Sarjito
Rumkit DKT Dr. Soetarto/Tk. III Yogyakarta

PENYELENGGARA
TNI AL
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemprop
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkot
Pemkab
TNI AU
TNI AD
TNI AU
POLRI
Pemkot
Pemprop
TNI AU
Pemkot
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Pemkab
Kemkes
TNI AD